Mala colocación de electrodos: un desafío diagnóstico aún presente / Malposition of ECG electrodes; a continuing challenge

INTRODUCCIÓN: Se revisan los principales errores en la colocación de los electrodos para el registro del ECG. Se ilustran algunos de ellos y se comenta sobre los errores en los informes que pueden tener repercusiones en el diagnóstco clínico.

ABSTRAC: The main mistakes in the placement of electrodes during the recording of an ECG are reviewed. Some of them are illustrated and the consequences for clinical diagnosis are discussed.

Relación médico-paciente: derechos del adulto mayor / Doctor-patient relationship: eldery's rights / Relação médico-paciente: direitos do idoso

Existen prejuicios en relación con la vejez, incluso entre los profesionales que se dedican a la gerontología. Uno común y peligroso es considerar que los viejos son todos enfermos o discapacitados. La relación médico-paciente es la piedra angular de la práctica y ética médicas. Para alcanzar el respeto por los adultos mayores es necesaria una medicina prudente, basada en una práctica en la cual la reflexión ética y clínica pueda contribuir. Esto último es posible si se hacen valer los derechos del adulto mayor, en particular como paciente para la toma de decisiones.

Aging suffers prejudices against it. Even among professionals who practice gerontology. A dangerous and common one is to consider that all the elderly are sick or unable. The relationship doctor-patient is the key stone both for medical practice and ethics. In order to achieve respect for the elderly a wise medicine is necessary, based upon a practice where ethical and clinical reflection may contribute. The latter is possible if the elderly’s rights are respected, especially as patients when having to make decisions.

Existem preconceitos em relação à velhice, inclusive entre os profissionais que se dedicam à gerontologia. É comum e perigoso considerar que os idosos são todos enfermos ou descapacitados. A relação médico-paciente é a pedra angular da prática e ética médicas. Para se alcançar o respeito pelos idosos é necessária uma medicina prudente, baseada na prática que a reflexão ética e clínica podem contribuir. Esta última será possível se fizerem valer os direitos do idoso, em particular como paciente para a tomada de decisões.

Relación mujer y biotecnología: aproximacion al impacto de la bioética / Relation between woman and biotechnology: an approach to the bioethics impact

En este ensayo se reflexiona sobre la estructuración del ethos cultural latinoamericano que construye la imagen social de la mujer. Se intenta determinar cuál es el impacto de la biotecnología, específicamente de los anticonceptivos y de la reproducción asistida, en la construcción de esta imagen y, finalmente, se proponen vías para la reflexión bioética en temas que afectan a la mujer, principalmente a partir del caso chileno.

This essay reflects on the Latin American cultural matrix from which the social woman image is built. This paper tries to determine what is the impact of biotechnology, specifically the role of contraception and assisted reproduction in building the woman image. Finally, some ways for bioethical reflection are proposed in relation to ethical issues which affect women, mainly in the Chilean context.

Neste ensaio reflete-se sobre a estruturação do ethos cultural latino-americano que constroi a imagem social da mulher. Procura-se determinar qual é o impacto da biotecnologia, especificamente dos anticoncepcionais e da reprodução assistida, na construção desta imagem. Finalmente, se propõe caminhos de reflexão bioética em temas realcionados com a mulher, principalmente a partir do caso chileno.

Ácido acetilsalicílico en prevención primaria de cardiopatía coronaria / Acetilsalicilic acid in primaryprevention of coronary cardiopathy

El uso de ácido aceltisalicílico en la prevención primaria de cardiopatía coronaria es controvertido. La presente revisión muestra la no concluyente evidencia científica sobre el cual se sustenta su supuesto efecto cardioprotectivo. Se analizan los 5 estudios principales en prevención primaria, que muestran que su uso no disminuye el riesgo de mortalidad. Además se revisa sus interacciones con antiinflamatorios e inhibidores ECA, así como los riesgos hemorrágicos asociados a su uso.

Implante de electrodo de marcapasos definitivo por punción percutánea de la vena subclavia / Electrode implant for permanent cardiac pacemakers, by percutaneous puncture of subclavian vein

Se presenta la experiencia observada en 100 casos de implante de electrodo de marcapaso definitivo por punción percutánea de la vena subclavia. Una alternativa de abordaje puesta en práctica en los últimos años con resultados muy aceptables. El procedimiento en la totalidad de los casos fue efectuado por un sólo cardiólogo. Los dos principales motivos de implante fueron: Bloqueo auriculo ventricular completo (67%) y Enfermedad del nódulo sinusal (12%). La principal complicación observada fue el desplazamiento precoz de la sonda electrodo (6%), que ocurrió en los primeros pacientes en que se utilizó esta técnica y por lo tanto atribuible a falta de experiencia. Otras complicaciones menos frecuentes fueron el neumotórax (2%) y la infección (1%). El alta desde la Unidad de cuidados intensivos fue efectuada en un tiempo promedio de 24 horas desde el implante. Concluimos que la técnica es fácil, rápida y no requiere en general más de un operador. Los resultados no están alejados de lo reportado en la colocación de marcapasos definitivos utilizando otras técnicas más habituales y por ende presentamos este método de implante como una buena alternativa

Factores pronósticos del infarto agudo del miocardio en pacientes de sexo femenino / Prognostic factors in acute myocardial infarction in female patients

Se analizan 265 casos consecutivos de Infarto Agudo del Miocardio (IAM), ingresados a la Unidad Coronaria del Hospital Gmo. Grant B. de Concepción, entre los años 1973 - 1984. Se presentan algunas características clínicas generales del IAM. Se discute la importancia en el pronóstico de los antecedentes de Diabetes, Hipertensión e Infarto previo. Se observa una mortalidad en mujeres del 34.1% vs. 9.9% en hombres (p <0.001). Hubo mayor mortalidad en mujeres diabéticas, hipertensas y con infarto previo, que en hombres en la misma condición; un hecho similar se encontró entre pacientes de ambos sexos sin estos antecedentes. No se observaron diferencias significativas en la mortalidad entre mujeres diabéticas y no diabéticas; lo mismo ocurrió entre hipertensas y no hipertensas. Sin embargo, encontramos una mortalidad del 69.2% en mujeres con infarto previo vs. 27.2% en aquellas sin este antecedente (p <0.001). Se plantea que el antecedente de infarto previo es de importancia fundamental en el pronóstico del IAM en pacientes de sexo femenino