Concepto de angiosoma y su implicancia en el pie diabético / The angiosome concept and its implications in diabetic foot

Si bien el concepto de angiosoma se introdujo a partir de los estudios de Taylor y Palmer en 1987 para prolongar la sobrevida de los injertos en cirugía plástica, no fue hasta 2001 que se describieron los seis angiosomas del pie y comenzaron a utilizarse en estudios de reperfusión de úlceras en pie diabético. Actualmente se pone mayor énfasis en la posible utilidad de la evascularización directa del angiosoma correspondiente al territorio de la úlcera en pacientes con pie diabético con el fin de aumentar la velocidad y las tasas de curaciónde las mismas. El objetivo de esta revisión es definir el concepto de angiosoma, describir las características de los angiosomas en el pie y revisar los estudios que se han realizado hasta el momento acerca de la revascularización directa y su utilidad en el pie diabético.

Recuperación de la insuficiencia renal crónica grave luego de la revascularización renal / Impairment or renal failure after flow renal restored with saphenous vein grafts

Se revascularizaron 4 enfermos con insuficiencia renal severa causada por arteriosclerosis en 3 y por una disección aórtica aguda en el último. En el preoperatorio, 3 requerían hemodiálisis permanente durante días y meses y el tercero peritoneal transitoria. En todos la reconstrucción arterial se efctuó con vena safena autóloga; 2 puentes aorto renales, 1 ilíaco renal y un "by pass" aortobifemoral con reimplante de la renal derecha. La diuresis se recuperó rápidamente sin requerir diálisis en ninguno. Dos reoperaciones fueron necesarias a los 12 y 40 meses por hipertensión y deterioro de la función renal causado por estenosis del injerto con buena evolución posterior. No se contraindicó el intento de revascularización por ausencia de lecho distal en la arteriografía (n = 2), tiempo de diálisis pre-operatoria ni el tamaño renal (6,4 cm el más pequeño)