Resistencia de la población hacia la vacunación en época de epidemias: a propósito de la COVID-19 / Public Resistance to Vaccination During Epidemics: The Example of COVID-19 / Resistência da população à vacinação em tempos de epidemias: sobre a COVID-19

RESUMEN Objetivo. El presente artículo busca exponer los hallazgos de una revisión de la literatura sobre la resistencia de la población frente a las vacunas y las principales razones que han influido en sus decisiones hacia a la inmunoprevención, con foco en la pandemia de la COVID-19. Métodos. Se realizó una búsqueda en la literatura utilizando los términos DeCs/MeSH, Anti-Vaccination Movement, Vaccination refusal, Epidemics, COVID-19, Impacts on health, relacionados entre ellos por los operadores booleanos OR y AND en Google Scholar, Medline, Lilacs e Ibecs; también se tuvieron en cuenta documentos de fuentes oficiales. Resultados. A lo largo de la historia, desde el inicio de la vacunación, la percepción de las personas hacia este procedimiento ha sido controversial, hay quienes aceptan lo que las autoridades sanitarias recomiendan y quienes alegan intenciones ocultas detrás de la inmunización; la vacuna contra el SARS-CoV-2 causante de la COVID-19 no ha sido la excepción. Conclusiones. La vacunación ha sido uno de los mayores logros científicos en términos de salud pública, un avance que, a pesar de sus beneficios, ha causado miedo, incertidumbre y suspicacias en la población. Por esta razón, resulta importante incrementar las acciones de educación para la salud en la población, con información clara, concisa y comprensible, y sustentada en fuentes confiables y verídicas, con el fin de disminuir la resistencia a la vacunación y evitar las enfermedades prevenibles.

ABSTRACT Objective. This article presents the findings of a review of the literature on public resistance to vaccines and the main factors that have influenced their decisions about immunoprevention, with a focus on the COVID-19 pandemic. Methods. We searched the literature using the terms DeCs/MeSH, anti-vaccination movement, vaccination refusal, epidemics, COVID-19, and impacts on health, using the Boolean operators OR and AND in Google Scholar, Medline, Lilacs, and Ibecs. Documents from official sources were also considered. Results. Throughout history, since vaccination began, people have had controversial perceptions of the procedure: some accept what the health authorities recommend, and others allege hidden intentions behind immunization. The COVID-19 vaccine against SARS-CoV-2 has been no exception. Conclusions. Vaccination has been one of the greatest scientific achievements in public health. However, despite its benefits, it has raised fear, uncertainty, and suspicion in the population. For this reason, it is important to increase health education actions in the population—with clear, concise, understandable information that is based on reliable and truthful sources—in order to reduce resistance to vaccination and address preventable diseases.

RESUMO Objetivo. Este artigo busca apresentar os achados de uma revisão da literatura sobre a resistência da população às vacinas e os principais motivos que influenciaram suas decisões em relação à imunoprevenção, com foco na pandemia de COVID-19. Métodos. Foi realizada uma busca na literatura utilizando os termos DeCs/MeSH anti-vaccination movement, vaccination refusal, epidemics, COVID-19 e impacts on health, relacionados entre si pelos operadores booleanos OR e AND, no Google Scholar, MEDLINE, LILACS e IBECS. Documentos de fontes oficiais também foram levados em consideração. Resultados. Ao longo da história, desde o início da vacinação, a percepção das pessoas em relação a esse procedimento foi controversa. Há quem aceite o que as autoridades de saúde recomendam e quem alegue intenções ocultas por trás da imunização. A vacina contra o SARS-CoV-2, que causa a COVID-19, não foi exceção. Conclusões. A vacinação tem sido uma das maiores conquistas científicas em termos de saúde pública - um avanço que, apesar de seus benefícios, tem causado medo, incerteza e desconfiança na população. Por isso, é importante aumentar as ações de educação em saúde para a população, com informações claras, concisas e compreensíveis, baseadas em fontes confiáveis e verídicas, a fim de diminuir a resistência à vacinação e evitar doenças preveníveis.

Diálogo de saberes: propuesta para identificar, comprender y abordar temas críticos de la salud de la población / Dialogue of knowledges: proposal to identify and understand problems and situations in population health

Resumen El diálogo de saberes es un método cualitativo que busca comprender, sintetizar, teorizar y contextualizar el conocimiento; permite entender los problemas y necesidades que tiene la población, mediante la reflexión y discusión de los actores, basándose en las palabras de la misma población. Este artículo reflexiona sobre el diálogo de saberes para explicar cómo este permite identificar de manera más cercana la situación, problemas y necesidades de salud que tiene la población. También presenta una revisión de experiencias similares, evidenciando la utilidad que tiene el uso de este método. Asimismo, se sugiere que el diálogo de saberes sea un punto de partida para el estudio e intervención de las principales problemáticas de la población, y a su vez integrar el conocimiento médico con los saberes tradicionales que se enmarcan dentro de la Atención Primaria en Salud (APS).

Abstract Knowledge dialogues is a method of qualitative methodologies that seeks to understand, synthesize, theorize and contextualize knowledge. Knowledge dialogues is a suitable method to understand and identify health problems and needs of the population. Through knowledge dialogues and the reflection and discussion, they promote, community actors and health professionals can understand deeper concerns of each other. This article refers to the review of the subject of knowledge dialogues to explain how using this type of approach one can identify more closely the situation, problems and needs that people have. The article also presents a review of similar experiences, demonstrating the utility of this method. In conclusion it is suggested that knowledge dialogues remains a key factor to focus in the study and intervention of population groups, acknowledging its existence, together with integrating medical knowledge with traditional knowledge are part of primary health care (PHC).

Importancia de la educación y comunicación para la prevención y manejo integral de la otitis media / Importance of education and communication for prevention and integrated management of otitis media

Resumen La otitis media aguda (OMA) desde una perspectiva de salud pública genera implicaciones sociales y económicas a pesar de ser una de las causas prevenibles de discapacidad auditiva a nivel mundial. Afecta a la población en general y se presenta en un alto porcentaje en la primera infancia. Se destaca la importancia de la educación y comunicación en la promoción de la salud y la prevención de la OMA por parte de los profesionales encargados de dicho proceso desde la Atención Primaria en Salud (APS), quienes debe orientar su actuar para implementar estrategias y metodologías guiadas al aprendizaje de la comunidad sobre hábitos saludables y sobre la modificación de actitudes que vayan en contravía de este propósito. De manera adicional, se requiere una mejor comprensión de las conductas que desencadenan una entidad como la OMA en los familiares y personas cercanas a quien la padece para lograr adherencias a las pautas terapéuticas recomendadas por parte de los cuidadores primarios, basados en una mejor comprensión de la entidad. Se concluye que mediante la comunicación efectiva y la educación pertinente, se puede generar un impacto en la disminución de morbimortalidad por OMA en la comunidad.

Abstract Acute otitis media (AOM), from a public health perspective, causes social and economic implications despite the fact that it can be a preventable cause of hearing impairment, affecting the population worldwide, particularly the early childhood age group. This article highlights the importance of education and communication in health promotion and prevention of AOM by primary health care professionals, in order to achieve successful strategies and guided methodologies that lead to community-based behavioral change. Further emphasis is given to the importance of understanding family-based behaviors triggered by an entity like AOM, as critical factors in their adherence to therapeutic recommendations and to the prevention of predisposing factors. Effective communication and relevant education can make a significant impact in reducing morbidity and mortality by AOM in the community.

Association of early childhood caries with risk factors in community homes of Instituto Colombiano de Bienestar Familiar in Zipaquirá, Colombia / Asociación de caries de infancia temprana con factores de riesgo en hogares comunitarios del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar en Zipaquirá, Colombia

ABSTRACT Introduction: the goal of this study was to establish the association of social and biological risk factors with early childhood caries (ECC) in children from community homes of Instituto Colombiano de Bienestar Familiar (ICBF) in Zipaquirá, Colombia. Methods: descriptive cross-sectional study conducted by universities in 546 children aged 24 to 60 months. The following conditions were identified: socio-demographic variables, hygiene habits, O'Leary index and DMFT index, anthropometric variables, and psychomotor development. To evaluate the association of early childhood caries and severe caries to the variables under study, the Pearson's Chi-squared test was used for categorical variables, and the Spearman's correlation coefficient test was used for ordinal variables. Results: prevalence of ECC of 64.3% (95% CI 60.3%-68,3%) and severe ECC of 54% (95% CI 49.8%-58,2%). There was statistically significant association between the presence of ECC and inadequate brushing, visits to the dentist, dental treatment, the presence of malnutrition and the consumption of food at night after brushing; and severe ECC was associated with visits to the dentist, dental treatment, bottle feeding during the evening, the use of sweeteners in baby bottles, the habit of sleeping with the bottle, and food intake in the evening after brushing. Conclusions: the prevalence of EEC is high. The results of this study help validate the need for a comprehensive approach to children's health care, incorporating ECC to the spectrum of childhood diseases prevalent in the studied population.

RESUMEN. Introducción: el objetivo del presente estudio consistió en determinar la asociación de factores de riesgo sociales y biológicos con caries de infancia temprana (CIT) en los niños de hogares comunitarios del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar (ICBF) en Zipaquirá, Colombia. Métodos: estudio descriptivo transversal, desarrollado por instituciones universitarias en 546 niños con edades entre los 24 y 60 meses. Se identificaron variables sociodemográficas, hábitos de higiene, los índices O'Leary y CEO, y variables antropométricas y de desarrollo psicomotriz. Para evaluar la asociación de caries de infancia temprana y caries severa con las variables evaluadas se aplicó la prueba χ² de Pearson en el caso de variables categóricas, y el coeficiente de correlación de rangos de Spearman en el caso de variables ordinales. Resultados: prevalencia de CIT del 64,3% (IC 95% 60,3%-68,3%) y de CIT severa del 54% (IC 95% 49,8%-58,2%). Se encontró asociación estadísticamente significativa entre la presencia de CIT y el cepillado inadecuado, la visita al odontólogo, el tratamiento odontológico, la presencia de desnutrición y el consumo de alimentos en la noche después de cepillarse; y de CIT severa con la visita al odontólogo, el tratamiento odontológico, la succión de biberón en la noche, el uso de endulzantes en el biberón, la costumbre de dormir con el biberón y el consumo de alimentos en la noche después de cepillarse. Conclusiones: la prevalencia de CIT es alta. Los resultados de este trabajo permiten evidenciar la necesidad de ofrecer un abordaje integral al cuidado de la salud de la infancia, incorporando la CIT al espectro de las enfermedades prevalentes de la infancia en la población estudiada.

Abordando las enfermedades respiratorias agudas en niños con un Enfoque Ecológico en la Comunidad / Addressing acute respiratory diseases in children with an ecological approach in the Community

Objetivos: Disminuir los episodios de enfermedad respiratoria aguda (ERA) en las familias, mediante un enfoque modificado del modelo ecológico de Morelatto para identificar y trabajar colectivamente determinantes que influyen en la salud respiratoria de niños y niñas. Materiales y Métodos: Durante el proceso se realizaron actividades encaminadas a prevenir las principales causas de ERA basadas en el modelo transteórico del comportamiento con el fin de generar cambios conductuales en las familias. Para ello se creó una escala de valoración del riesgo de ERA como instrumento de medición de la efectividad de las actividades realizadas, otorgándole a cada familia un puntaje antes y después de la intervención para determinar si hubo disminución del mismo. Resultados: Las actividades realizadas conducen a cambios evidenciados en las prácticas cotidianos de las madres y sus familias, reflejadas en la escala de valoración de riesgos a partir de la disminución de conductas que favorecen la enfermedad respiratoria aguda y sus complicaciones en la primera infancia afiliada a la FAR -Génesis. Conclusiones: Una menor exposición a eventos y complicaciones de la ERA en miembros de grupos familiares de la FAR -Génesis puede contribuir a mejorar la resiliencia y disminuir la vulnerabilidad socioeconómica de las familias afectadas regularmente por la ERA sus complicaciones.

Objectives: To reduce acute respiratory disease (ARD) in children under six years of age. An ecological model approach modified by Morelatto guided community actions to identify and improve respiratory health determinants. Materials and Methods: During this process activities were implemented to change behaviors at the family level, regarding respiratory health practices according to the trans theoretical model of behavior. A risk scoring scale was used as a tool to track change in respiratory health related practices. Results: Project activities lead to behavioral changes in daily practices related ot ARD in mothers and their families, traced through the risk scoring scale. This approach allowed a participatory intervention of determinants related to ARD at different levels to improve respiratory health of children under six years of age. Conclusions: Fewer episodes and complications of respiratory disease among households may improve resilience and reduce socioeconomic vulnerability of families previously exposed to frequent events and complications of acute respiratory disease.

Construcción de entornos saludables en el marco de la Atención Primaria en Salud: el caso de la enseñanza de Salud Comunitaria en el Programa de Medicina de la Universidad de La Sabana / Assembling healthy environments under a Primary Health Care framework: the teachinglearning experience of community health at Universidad de La Sabana undergraduate medical program

Este artículo presenta la reflexión de una experiencia educativa de salud comunitaria en el marco de la Atención Primaria en Salud (APS) en el Programa de Medicina de la Universidad de La Sabana; proceso que articula a estudiantes, ciudadanos y gestores de equipos interdisciplinarios para trabajar por la salud de la población a través del apoyo a la gestión de "entornos saludables". Se profundiza en los elementos que han caracterizado el ejercicio de enseñanza y aprendizaje en APS, el proceso de construcción del programa académico, la confluencia de la Salud Pública y la Medicina Familiar en la APS, la orientación pedagógica de las actividades docente - asistenciales hacia la formulación y ejecución de planes de mejoramiento en salud, proyectos de salud comunitaria y el fomento de entornos saludables en las distintas organizaciones y comunidades abordadas, y se describe la evolución del proceso. Por último, se concluye resaltando aquellos aspectos estratégicos en las competencias médicas y de otros profesionales de la salud necesarios para fortalecer la salud de la población a través de este tipo de programas, y se destaca la importancia de la APS en los procesos de docencia, investigación, proyección social y su articulación con otros sectores afines a la iniciativa.

This article presents the reflection of an education experience in community health, within the framework of Primary Health Care (PHC) in the program of Medicine at Universidad de La Sabana, a process that articulates students, citizens and managers of interdisciplinary teams to work for populations’ health collaborating in the making of "healthy environments". It delves into the elements that have characterized the experience of teaching and learning in PHC, the process of building the academic program, the confluence of Public Health and Family Medicine in PHC, the pedagogical orientation of theoretical and practical activities in health care education, the formulation and implementation of improvement plans in health, community health projects and promoting healthy environments in different organizations and communities, while describing the evolution of the process. Conclusions emphasize strategic areas necessary in physicians and other health professionals, competencies necessary to strengthen population health through this kind of programs, stressing the importance of PHC and healthy environments in teaching, researching, and social action in coordination with other sectors related to the initiative.

Avances en la comprensión de la transición nutricional colombiana / Avanços na compreensão da transição nutricional colombiana / Advances in understanding Colombia´s nutrition transition

Objetivo: describir la presencia y las características relacionadas con la transición nutricional colombiana, a partir de datos antropométricos y sociodemográficos. Métodos: se estimó el estado nutricional de mujeres en edad fértil y niños menores de cinco años, con base en la información registrada en las bases de datos de la Encuesta Nacional de Demografía y Salud de Colombia delos años 1995, 2000, 2005 y 2010. Se evaluó la asociación entre el estado nutricional de los dos subgrupos y las características sociodemográficas, como también con marcadores potencialesde actividad física sedentaria. Resultados y conclusiones: se encontraron distintas expresionesde la transición nutricional en Colombia: mayor prevalencia de sobrepeso y obesidad en ambos subgrupos respecto a desnutrición, una prevalencia creciente y acelerada de obesidad en el grupo de mujeres en edad fértil, asociación del estado nutricional con marcadores potenciales de actividadfísica sedentaria y estado nutricional relacionado con algunas variables sociodemográficas...

Objective: to describe the presence and characteristics related to the Colombian nutrition transition by analyzing anthropometric and sociodemographic data. Methods: the nutritional conditionof women in childbearing age and of children under 5 years was estimated based on information from the Colombian 1995, 2000, 2005 and 2010 Demographic Health Surveys. Association between the nutritional condition of the two subgroups with sociodemographic characteristicsand potential markers of sedentary physical activity was evaluated. Results and Conclusions: different expressions of the nutritional transition in Colombia were observed: Higher prevalenceof overweight and obesity in both population subgroups as compared to undernutrition, an increasing and accelerated prevalence of obesity of women in childbearing age, associationof the nutritional condition with potential markers of sedentary physical activity in households and nutritional condition related to some sociodemographic variables...

Objetivo: Descrever a presencia e características relacionadas com a transição nutricional colombianaa partir de dados antropométricos e sociodemográficos. Métodos: Estimou-se o estado nutricional de mulheres em idade fértil e crianças menores de 5 anos com base na informação registrada nas bases de dados do Inquérito Nacional de Demografia e Saúde de Colômbia dos anos 1995, 2000, 2005 e 2010. Avaliou-se a associação entre estado nutricional dos dois subgrupos e características sociodemográficas mesmo com marcadores potenciais de atividade física sedentária. Resultados e conclusões: Encontraram-se diferentes expressões da transição nutricional na Colômbia: Maior prevalência de sobrepeso e obesidade em ambos os subgrupos respeito à desnutrição, prevalência crescente e acelerada de obesidade no grupo de mulheresem idade fértil, associação do estado nutricional com marcadores potenciais de atividade física sedentária e estado nutricional relacionado com variáveis sociodemográficas...