Consultorio de condiciones crónicas complejas, seguimiento de cardiopatías congénitas críticas / Complex chronic conditions clinic, follow-up of critical congenital heart defects

Introducción: Las cardiopatías congénitas representan la segunda causa de mortalidad infantil en menores de un año. Objetivo: Describir la epidemiología, resultados y seguimiento de cardiopatías congénitas críticas (pacientes que requirieron intervención quirúrgica o cateterismo intervencionista antes del año de vida). Resultados: Se incluyeron 316 pacientes operados o intervenidos por cateterismo antes del año de vida con diagnóstico de cardiopatías congénitas, de los cuales el 30,7% eran sindromáticos y solo el 7,7% tuvieron diagnóstico prenatal. Se logró cirugía reparadora en un 86,7% de los casos siendo la CIV la cardiopatía congénita operada más frecuente en menores de un año. Los pacientes quedaron con defectos residuales significativos en un 23,73%, con una tasa de complicaciones de 39,64%. En el seguimiento post-operatorio un 19,62% requirieron reoperación, y un 5,06% cateterismo. Un 15,19% de los pacientes fallecieron. Conclusiones: El Hospital Juan P. Garrahan tiene una población numerosa y heterogénea de pacientes con cardiopatías críticas. Dado que solo un pequeño porcentaje de nuestros pacientes tuvieron diagnóstico prenatal, se debe mejo- rar en este aspecto, ya que el diagnóstico de cardiopatía en el período fetal mejora las posibilidades de sobrevida en el neona- to. Es importante el seguimiento multidisciplinario, coordinado y continuo de estos pacientes, dado que muchos niños operados tienen comorbilidades y lesiones residuales (AU)

Introduction: Congenital heart defects are the second leading cause of infant mortality in children under one year of age. Objective: To describe the epidemiology, results, and follow-up of patients with critical congenital heart defects (patients who required surgical intervention or interventional catheterization before the year of life). Results: 316 patients with congenital heart defects who underwent surgery or catheterization before the life year, of whom 30.7% were syndromic and only 7.7% were diagnosed prenatally. Repair surgery could be performed in 86.7% of cases with SVD being the most commonly operated congenital heart defect in children under one year of age. Of the patients, 23.73% had a significant residual defect with a complication rate of 39.64%. In the post-operative follow-up, 19.62% required reoperation and 5.06% catheterization. Overall, 15.19% of the patients died. Conclusions: The Juan P. Garrahan Hospital has a large and heterogeneous population of patients with critical heart disease. Since only a small percentage of our patients had a prenatal diagnosis, this aspect should be enhanced, as the diagnosis of heart disease in uterus improves the chances of survival of the neonate. Multidisciplinary, coordinated and continuous follow-up of these patients is important, as many children who undergo surgery have comorbidities and residual lesions (AU)

Reaccion inmunologica a la vacuna contra la hepatitis B en el personal de una unidad de hemodialisis. / Immune response to hepatitis B vaccine in the staff of a hemodialysis unit

Se estudio la reaccion inmunologica a la vacuna contra la hepatitis B en 36 personas relacionadas con el Departamento de Hemodialisis del Hospital General del Centro Medico Nacional, IMSS, y como grupo testigo se observaron 36 sujetos, del mismo Departamento, que no se vacunaron. El trabajador del Departamento de Hemodialisis del Hospital General, CMN, IMSS tiene, en un periodo de seis meses, 66.6 por ciento de probabilidades de desarrollar anticuerpo superficial de la hepatitis B.En el mismo periodo tiene un riesgo de 13.8 por ciento de contraer el antigeno superficial, del cual 5.5 por ciento es de probabilidades de desarrollar un cuadro de hepatitis aguda y 8.3 por ciento es de volverse portador sano. La vacuna Hepavac B estimulo la produccion del anticuerpo superficial de la hepatitis B en 89 por ciento de los casos en un periodo de seis meses. La vacuna empleada es de un grado de pureza suficiente para no tener riesgo de producir hepatitis, y no contiene antigeno central ni antigeno e de la hepatitis B