Reposición posterior del maxilar mediante la fractura de la apófisis perigoides / Posterior replacement of the maxillary by means to pterigoides fracture apophysis

La dificultad de retroponer el maxilar superior en los grandes excesos anteroposterior y verticales, conduce muy frecuentemente al sacrificio de piezas dentales, en especial los segundos premolares, para lograr el espacio requerido. Sin embargo en ocasiones, aun extrayendo estas piezas, y/o los últimos molares no es posible la retroposición, ya que la apófisis pterigoides, constituye un obstaculo natural que no permite el desplazamiento posterior del maxilar (Fig. Nro 1). La fractura del tercio inferior de dicho apófisis, facilita la reposición posterior y permite conservar las piezas y evita su sacrificio. Una sencilla técnica, rápida y sin riesgos importantes es explicada como parte del procedimiento en la osteotomía LEFORT I. El exceso maxilar vertical y enteroposterior es una de las deformidades dento-maxilofaciles más frecuentes. Pueden observarse diferentes situaciones de acuerdo a la forma, tamaño y posición de los dientes en los maxilares, y de acuerdo al crecimiento y tamaño de la mandíbula. Puede acompañarse con mordidas abiertas anteriores, con deficiencia mandibular y mentón corto y retrusivo, dándole a la cara un aspecto alargado en su tercio facial inferior, constituyendo lo que se conoce como Síndrome de Cara Larga. Un exceso maxilar anteroposterior, produce un perfil muy convexo, con una posición muy adelantada de la región subnasal y la consecuente alteración de la estética por la desarmonía de los segmentos faciales involucrados. La combinación del tratamiento quirúrgico con los procedimientos ortodónticos aseguran un buen resultado estético y funcional al permitir conservar una oclusión más perfecta sin el sacrificio de piezas dentarias

Reconstrucción de la articulación temporomandibular con injertos costocondrales / Surgical corectiom of temporomandibular joint with costocondral transplanted

El presente artículo trata de dar a conocer, primero una revisión bibliográfica acerca de los estudios, investigaciones y observaciones clínicas reportadas en la literatura, sobre las reconstrucciones de la ATM con injertos costocondrales y posteriormente la presentación de un caso que fue atendido por consulta externa en el servicio de Cirugía Maxilofacial en el Hospital Dr. Jose Gregorio Hernandez ubicado en los Magallanes de Catia. En dicho hospital han sido tratados seis casos de reconstrucción de la ATM con injertos costocondrales de los cuales: Dos han sido por anquilosis en la ATM. Tres por fracturas condilares no tratadas a tiempo. Y este último por osteoartritis deformante de la ATM derecha por hipertrofia condilar. El primero de los casos tiene 6 años de evolución el cual se encuentra en perfectas condiciones y el penultimo tiene dos años de evolución y también con resultados satisfactorios