Análise dos fatores relacionados à suspensão de operações em um serviço de cirurgia geral de média complexidade / Analyses of the related factors for surgery suspension at a general surgery service of medium complexity

OBJETIVO: Identificar a taxa de suspensão de operações eletivas e investigar a ocorrência e as causas do seu cancelamento. MÉTODOS: Trata-se de um estudo de natureza exploratória, descritiva, transversal e com abordagem quantitativa e qualitativa realizado no Departamento de Cirurgia Geral de um hospital de média complexidade. Foram analisadas todas as operações marcadas eletivamente no período compreendido entre janeiro de 2007 a julho de 2008. RESULTADOS: No período do estudo, foram agendadas 7938 cirurgias, sendo 1806 urgências (22,75 por cento) e 6132 cirurgias eletivas (77,25 por cento). Do total de cirurgias eletivas, foram canceladas 1018, correspondendo a uma taxa de suspensão de 16 por cento. Os principais fatores dos cancelamentos das cirurgias estavam relacionados ao paciente (48,23 por cento), tais como condição clínica desfavorável (50,3 por cento) e não comparecimento (39,9 por cento); e ao hospital, tais como a alocação de recursos humanos (23,77 por cento), a organização da unidade (22,88 por cento) e a alocação de materiais e equipamentos (5,12 por cento). CONCLUSÃO: Verificou-se que 41 por cento dos procedimentos suspensos não deveriam ter sido marcados. Medidas gerenciais corretivas são necessárias a fim de diminuir a taxa de suspensão.

OBJECTIVE: To identify the suspension rate on elective surgeries and to investigate their occurrences, and their cancelling causes. MEHTODS: This is an exploratory, descriptive and cross-sectional study with a quantitative and qualitative approach which was carried out at the Department of General Surgery in a medium complexity Hospital. All surgeries performed from January 2007 to July 2008 were analyzed. RESULTS: Seven thousand nine hundred and thirty eight surgeries were performed during the period of the research from which there were 1806 urgencies (22.75 percent) and 6132 (77.25 percent) were scheduled. There were 1018 canceled surgeries in the programmed group, corresponding to a cancellation rate of 16 percent. Most of the reasons concerning cancellation were related to the patients (48.23 percent), such as unfavorable clinical conditions (50.3 percent) and absences (39.9 percent); the reasons related to the hospital were because of human resources allocation (23.77 percent), the organization of the unit (22.88 percent) and the allocation of material and equipment (5.12 percent). CONLCUSION: It was found that 41 percent of the canceled procedures should indeed not be performed. Some corrective management measures are necessary in order to diminish the cancellation rate.

Doença de Rosai-Dorfman cutânea / Cutaneous Rosai-Dorfman Disease

Doença de Rosai-Dorfman é uma doença benigna e autolimitada. Tem etiologia desconhecida e foi descrita pela primeira vez por Rosai e Dorfman em 1969. As manifestações clássicas incluem linfadenopatia cervical usualmente acompanhada por febre, leucocitose com neutrofilia e hipergamaglobulinemia policlonal. Apesar de a pele ser o principal sítio extranodal da doença, sua manifestação restrita à pele costuma ser bastante rara com poucos casos descritos na literatura. O trabalho tem como objetivo relatar um caso de Doença de Rosai-Dorfman cutânea com revisão da literatura onde são abordados os diferentes aspectos do diagnóstico e do tratamento dessa doença.

Rosai-Dorfman disease is a self-limited benign disease. Rosai and Dorfman first described it in 1969, and the etiology of the disease remains unknown. Main manifestations are cervical adenopathy associated with fever, leukocytosis with neutrophilia and polyclonal gamaglobulinemia. Although the skin is the most common site of extra nodal disease, Rosai-Dorfman disease restricted to the skin is very rare with only a few cases described in the literature. This paper reports a rare case of cutaneous Rosai-Dorfman with skin as the sole site, and reviews the controversies of diagnosis and treatment.

Estudo da morbi-mortalidade relacionado à gastrectomia à D2 / D2 gastrectomy, a study of related morbidity and mortality

A gastrectomia e o controle loco regional através da linfadenectomia para os tumores gástricos permanece como a melhor possibilidade de cura para o câncer gástrico. Apesar de todos os avanços, a morbi-mortalidade permanece elevada, sendo a extensão da linfadenectomia rotulada como uma das principais razões para isso. Os autores acompanharam os pacientes submetidos à gastrectomia com linfadenectomia alargada à D2 durante o período de três anos, avaliando os possíveis fatores determinantes da morbi-mortalidade cirúrgica. Nesta análise, obtivemos 30 por cento de morbidade e um único óbito correspondendo a 0,8 por cento de mortalidade. O nível sérico de albumina e a extensão da gastrectomia foram os fatores independentes de maior relevância para a morbi-mortalidade.

Câncer gástrico precoce: revisão de 47 casos do instituto nacional de câncer nos últimos cinco anos / Early gastric cancer: a review of 47 cases from intituto nacional de câncer in the last five years

OBJETIVO: O presente estudo visa estudar as características dos tumores gástricos precoces diagnosticados em um grande centro de referência no tratamento do câncer gástrico em nosso país, o Instituto Nacional de Câncer. MÉTODO: Analisamos retrospectivamente os casos de câncer gástrico precoce da Seção de Cirurgia Abdominopélvica do Hospital do Câncer I no período de 1995 a 1999. Resgatamos 47 prontuários de pacientes portadores de câncer gástrico precoce, dos 296 pacientes submetidos à ressecção gástrica neste período. RESULTADOS: Em nosso hospital a incidência corresponde a cerca de 15,8 por cento dos pacientes submetidos a gastrectomias por câncer gástrico. Constatamos uma incidência de 1,1:1 com relação ao sexo F/M e com morbidade de 19,1 por cento e mortalidade de 4,2 por cento. Houve uma predominância do tipo IIc + III e com 27,6 por cento de positividade para o Helicobacter pylori. CONCLUSÃO: O câncer gástrico precoce representa o melhor estágio para a ressecção nos tumores do estômago, porém, infelizmente, ainda é pouco diagnosticado em nosso meio, apesar dos avanços nos métodos de diagnóstico.

BACKGROUND: The aim of the present study is to evaluate the behaviour of early gastric cancer at a reference institution, the Instituto Nacional de Câncer. METHODS: This is a retrospective study of 47 patients from 296 treated with gastric resection for gastric cancer between 1995 and 1999. RESULTS: In our hospital the incidence of early gastric cancer is 15.8 percent of patients submited to gastrectomies for gastric cancer. A female/male rate of 1.1:1, was observed, with morbidity and mortality rates of 19.1 percent and 4.2 percent, respectively. The most common macroscopic type was IIc +III and 27.6 percent of patients were positive for Helicobacter pylori. CONCLUSIONS: Despite the increase in quality of diagnosic methods, the rate of patients with early gastric cancer the best stage to treat these tumors is still low on west countries.

Linfangioma cístico do mesentério: uma rara apresentação de abdômen agudo / Mesenteric cystic lymphangioma: an uncommon presentation of an acute abdomen

Mesenteric cyst is a rare intra abdominal pathology. The incidence ranges from 1/100,000 to 1/250,000 hospital admissions. The authors present a case of a female patient, 20 years old, with abdominal pain for four months which three days had an acute onset of abdominal pain, and ultrasound revealed a cyst of mesentery within a dense fluid. The patient had been submitted to a laparotomy, and resection of the cyst. We emphasized the clinical symptoms, diagnostic evaluation and the therapeutic of this condition