RESUMO
Resumen La hipertensión arterial (HTA) es una enfermedad prevalente. El 30% de la población desconoce su diagnóstico y el 65% tiene un mal control. No existe actualmente una forma estandarizada de diagnosticar HTA en internados. Es por esto que el enfoque en poblaciones tales como pacientes internados, tanto para el diagnóstico de HTA como para la detección de un pobre control, resulta relevante. Se trata de un estudio de corte transversal de pacientes adultos internados (> 18 años) por diversas causas clínicas, en 2017. Se excluyeron emergencias hipertensivas. Se definió presión arterial elevada (PAe) al registro de presión sistólica ≥ 140 y/o diastólica ≥ 90 mmHg en dos o más oportunidades, en días de internación distintos, medidas a través de un esfingomanómetro, y/o por indicación de rescate de antihipertensivos. Se incluyeron 2203 pacientes. Mediana de edad: 73 años (IIQ 25-75%: 56-86). Mujeres: 55% (1203). Mediana de días de internación: 5 (IIQ 25-75% 4-9). El 58% era hipertenso conocido. La prevalencia de PAe fue del 7.6% [168, IC 95% 6.6-8.8], del que 12.5%(21) no se conocían hipertensos. Comparado con los pacientes sin PAe, la media de presión sistólica y diastólica fue mayor, tenían mayor edad en años (77 vs. 73, p < 0.001), más antecedente de enfermedad renal crónica (21% vs. 12% p < 0,001), ACV (15% vs. 10% p = 0.035) y HTA (87% vs. 56% p < 0.001). También presentaron más eventos de insuficiencia cardíaca (8% vs. 3%, p<0.001) y ACV (3.6% vs. 1.2%, p = 0.02) en internación. La prevalencia de PAe fue menor respecto a estudios previos. Observamos una asociación entre eventos cardiovasculares y presión arterial elevada.
Abstract Hypertension (HTN) is a prevalent disease. A 30% of the population is unaware of having HTN and 65% of patients with HTN have a poor control. There is no standardized way to diagnose HTN in the inpatient set ting. This is why the focus on this population, both for the diagnosis of HT and for the detection of poor control, is relevant. It was a cross sectional study of hospitalized adult patients (>18 years old) for clinical causes, in 2017. Hypertensive emergencies were excluded. Elevated blood pressure (EBP) was defined as the registry of SBP ≥ 140 and / or DBP ≥ 90 mmHg on two or more occasions, on two different days, measured through a sphygmomanometer, and/or one-time indication of antihypertensive medication. A total of 2203 patients were included. Median age: 73 years (IIQ 25-75%: 56-86). Women: 55% (1203). Median days of hospitalization: 5 (IIQ 25-75% 4-9). A 58% of them were known hypertensive. The prevalence of EBP was 7.6% [168, 95% CI 6.6-8.8], of which 12.5% (21) were unaware of having HTN. Compared to patients without EBP, the mean SBP and DBP were higher, they were older (77 vs. 73 years, p < 0.001), had higher rates of chronic kidney disease (21% vs. 12% p < 0.001), stroke (15% vs. 10% p = 0.035) and HTN (87% vs. 56% p < 0.001). They had more events of heart failure (8% vs. 3%, p <0.001) and stroke (3.6% vs. 1.2%, p = 0.02) during hospitalization. The prevalence of EBP was lower compared to previous studies. We observed an association between cardiovascular events and EBP.
RESUMO
En diciembre de 2019 un nuevo coronavirus se identificó como causa de un brote de neumonía y distrés respiratorio en Wuhan, China. En marzo de 2020 fue declarado pandemia. Resulta importante conocer predictores de mala evolución para optimizar estrategias de cuidados. El índice neutrófilo-linfocito (INL) constituye un novedoso marcador pronóstico en enfermedades cardiovasculares, oncológicas e infecciosas. Este trabajo analiza su valor pronóstico en COVID-19. Se evaluó una cohorte retrospectiva de 131 pacientes con COVID-19 confirmado, entre marzo y mayo de 2020. Se analizaron las características basales de la población, la asociación del INL ≥ 3 con COVID-19 grave y la tasa de mortalidad de la enfermedad. La mediana de edad fue de 52 años, 54% fueron hombres. En 21 pacientes se encontraron criterios de gravedad, 9 de ellos requirieron ventilación mecánica. Presentó INL ≥ 3 el 81% (18/21) de los pacientes graves y el 33% (36/110) de los pacientes leves (OR = 8.74. IC del 95%: 2.74-27.86; p < 0.001). La edad y la hipertensión se asociaron con enfermedad grave. La mortalidad observada en la cohorte fue del 7% (9). En 7 de los 9 pacientes fallecidos se observó un INL ≥ 3 (p = 0.03). El INL, en conjunto con otros predictores, podría usarse como un marcador pronóstico temprano dada la alta accesibilidad y el bajo costo de la prueba.
In December 2019, a new coronavirus was identified as the cause of an outbreak of pneumonia and respiratory distress in Wuhan, China. It was declared pandemic in March 2020. It is important to know predictors of poor outcomes in order to optimize the strategies of care in newly diagnosed patients. The neutrophil to lymphocyte ratio (NLR) constitutes a novel prognostic marker for oncologic, cardiovascular and infectious diseases. We aimed to assess its prognostic value in COVID-19. We evaluated a retrospective cohort of 131 patients with COVID-19 from March to May 2020. We analyzed the association of an NLR ≥ 3 with severe COVID-19, baseline characteristics of the population and the mortality rate. The median age was 52 years, and 54% were men. 21 patients presented criteria of severe disease, 9 of them required mechanical ventilation. NLR ≥ 3 was found in 81% (18/21) of severe patients and in 33% (36/110) of mild patients (OR = 8.74. 95% CI 2.74-27.86; p < 0.001). Age and hypertension were associated with severe disease. A mortality rate of 7% (9) was obtained. Seven of the 9 patients who died presented NLR ≥ 3, with a significant association between mortality and NLR ≥ 3 (p = 0.03). NLR could be used in conjunction with other predictors, as an early prognostic marker in COVID-19 given its accessibility and low cost.