Consideraciones clínicas sobre los trastornos bipolares especialmente los llamados espectro bipolar "soft" / soft bipolar spectrum a clinical considerations

El presente artículo revisa una patología prevalente como es la bipolaridad I, II y del espectro bipolar “soft“. Se revisan los criterios diagnósticos para los cuadros más relevantes comprendidos en estas categorías, en las que se observa una gran heterogeneidad de síntomas y variación en severidad de un paciente a otro. Por otra parte se describen los modos de presentación clínica más habituales y la consiguiente dificultad diagnóstica que conllevan, en especial con respecto a la alta prevalencia de comorbilidades, destacando en entre estas el abuso de sustancias. Por último se discuten algunas de las implicancias nosológicas, biográficas y psicosociales de estas categorías diagnósticas.

Evaluación de la relación costo-beneficio del programa Clínica de Neurolépticos de Depósito del Hospital Psiquiátrico Dr. José Horwitz Barak y del impacto clínico administrativo de la disminución de las rehospitalizaciones / Evaluation of cost-profit of the program Neuroleptics of Deposit Clinic at the Psychiatric Hospital Dr. José Horwitz Barak

Se evalúa lo ocurrido con la tasa de hospitalizaciones de 200 pacientes de la Clínica de Neurolépticos de Depósito del Hospital Psiquiátrico Dr. José Horwitz Barak, con un período de seguimiento de 76 meses. No se hospitaliza durante todo este lapso el 67,5% de los pacientes, con disminución del 65% respecto al período previo al programa. El número de hospitalizaciones disminuye en un 73,8% el tiempo de hospitalización en un 78,7% y el índice de duración máxima de hospitalización en 39%. Todos los datos señalados son estadísticamente significativos. Se analiza el ahorro por este concepto durante el plazo de seguimiento que llega a mas de US$ 120.000 y el costo operacional de la Clínica de Neurolépticos de Depósito por el mismo período, comprobándose que con este ahorro se financia su funcionamiento con creces. Se hacen consideraciones sobre el cobro FAP de prestaciones de auxiliar de enfermería, actualmente no incluídas en los aranceles; la factibilidad de llevar a cabo este programa en cualquier servicio de psiquiatría, por utilizar los recursos existentes en hospitales y su conveniencia por la disminución de rehospitalizaciones, aumento en cobertura e índices económicos administrativos al incluir pacientes en tratamiento con neurolépticos de depósito en programas de este tipo