Evaluation of functional capabilities in children with Down Syndrome / Avaliação das habilidades funcionais de crianças com Síndrome de Down

Abstract Introduction: Down Syndrome (DS) is a chromosomal abnormality characterized by mental retardation of varying degrees and is one of the most commonly found chromosomal aberrations, presenting motor delay such as muscular hypotonic, balance disorders, motor coordination and gait changes. Objective: To evaluate the functional capabilities in children with Down syndrome through the Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI). Methods: 20 children of both sexes, 10 with normal motor development (Control group) and 10 with Down syndrome. The functional capabilities were evaluated by PEDI (part I: functional capabilities, part II and III: caregiver assistance and change in environment) through interviews with caregivers. Results: Significant differences were observed in Part I, regarding functional capabilities in self-care (p = 0.0007), mobility (p = 0.0007) and social function (p = 0.0002), and in Part II, regarding caregiver assistance, the domains of self-care and mobility had p <0.0001 and p = 0.001. In Part III, changes in environment were more frequent when related to Down group. Conclusion: The Down syndrome group has lower functional performance in both functional capabilities and caregiver assistance, when compared to control group. However, it is clear that this questionnaire provides subsidies to make an early stimulation treatment in order to perform daily skills with the least possible help from their caregivers.

Resumo Introdução: A Síndrome de Down (SD) é uma anomalia cromossômica caracterizada pelo retardo mental de grau variável e constitui uma das aberrações cromossômicas mais comumente encontradas, apresentando, assim, atraso motor caracterizado por hipotonia muscular, déficit de equilíbrio, coordenação motora e alterações na marcha. Objetivo: Avaliar as habilidades funcionais de crianças com SD através do Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI). Materiais e métodos: 20 crianças de ambos os sexos, sendo 10 com desenvolvimento motor normal (grupo controle) e 10 portadoras de Síndrome de Down. As habilidades funcionais foram avaliadas através do PEDI (parte I: habilidades funcionais, parte II e III: assistência do cuidador e modificação do ambiente) por meio de entrevista com os cuidadores. Resultados: Foram observadas diferenças significativas na Parte I, correspondente a habilidades funcionais nas áreas de autocuidado (p = 0,0007), mobilidade (p = 0,0007) e função social (p = 0,0002), bem como na parte II, referente a assistência do cuidador, nas áreas de autocuidado e mobilidade com p <0,0001 e p= 0,001. Já a parte III demonstrou maior frequência de modificações do ambiente relacionadas ao Grupo Down. Conclusão: O grupo de Síndrome de Down possui desempenho funcional menor tanto nas habilidades funcionais quanto na área de assistência ao cuidador quando comparado ao Grupo Controle. Contudo, é visível que através deste questionário são fornecidos subsídios para realizar um tratamento de estimulação precoce, conseguindo assim, realizar suas habilidades diárias com a menor ajuda possível de seus cuidadores.

Análise quantitativa da marcha de pacientes com acidente vascular encefálico / Quantitative analysis of gait in patients with stroke

O Acidente Vascular Encefálico (AVE) é causado por bloqueio ou rompimento de artérias que irrigam o cérebro e pode gerar uma série de sequelas motoras, inclusive no ato de deambular. O objetivo desse estudo foi analisar quantitativamente a marcha de pacientes com AVE, para detectar presença ou ausência de alterações. Foram analisadas as variáveis de tempo e distância da marcha de pacientes com AVE, ambos os sexos, idades entre 31 a 75 anos, pelo método de impressão plantar, em uma distância de 5 metros. Os resultados foram analisados segundo o Coefi - ciente de Correlação Linear de Pearson, havendo ausência de correlação entre Idade e Base de Suporte (r = 0,2737; p = 0,4442), Idade e Comprimento do Passo (r = -0,1714; p = 0,6359), Idade e Velocidade de Marcha (r = -0,0272;p = 0,9405), Idade e Cadência de Marcha (r = 0,0628; p = 0,8632), Base de Suporte e Comprimento do Passo (r =0,1388; p = 0,7022), Base de Suporte e Velocidade de Marcha (r = 0,2835; p = 0,4272), Base de Suporte e Cadência de Marcha (r = 0,345; p = 0,3288) e Comprimento do Passo e Cadência da Marcha (r = 0,5541; p = 0,0964). Observou- se correlação positiva signifi cante entre as variáveis Comprimento do Passo e Velocidade de Marcha (r = 0,8895; p = 0,0006), e Velocidade e Cadência da Marcha (r = 0,8302; p = 0,003). Concluiu-se que a base de suporte aumentada implicou diretamente na redução do comprimento do passo e passada, diminuindo a velocidade e cadência da marcha,tornando-a mais lenta e laboriosa, pois as variáveis de tempo e distância são diretamente dependentes entre si.

The stroke is caused by a blockade or disruption of arteries that irrigate the brain; this can generate severalmotor sequels, including gait. Thus, the objective of this study was to analyze quantitatively the gait of patients withstroke, to detect presence or absence of alterations. It had been analyzed the variables of time and distance of thegait of patients with stroke, both sex, ages between 31-75 years, using the method of impression plantar, in a distance of 5 meters. The results were analyzed according to Coeffi cient of Linear Correlation of Pearson, where it was found absence of correlation between Age and Base of Support (r = 0.2737; p = 0.4442), Age and Length of the step (r = -0.1714; p = 0.6359), Age and Speed of gait (r = -0.0272; p = 0.9405), Age and Cadence of gait (r = 0.0628; p = 0.8632), Support base and Length of the step (r = 0.1388; p = 0.7022), Support base and Speed of gait (r = 0.2835; p = 0.4272), Support base and Cadence of the gait (r = 0.345; p = 0.3288), and Length of the step and Cadence of the gait (r = 0.5541; p = 0.0964). It was observed signifi cant positive correlation between the variable Length of the step and Speed of gait (r = 0.8895; p = 0.0006), and Speed and Cadence of the gait (r = 0.8302; p = 0.003). It was concluded that the increased support base implied directly in the reduction of the length of the step and passing, diminishing the speed and cadence of the gait, becoming it slower and laborious, therefore, the variable of time and distance are directly dependents between itself.

Avaliação do equilíbrio de crianças com deficiência auditiva por meio da escala de desenvolvimento motor / Evaluation of balance in children with hearing deficiency through the Scale of Motor Development

A deficiência auditiva pode afetar o desenvolvimento cognitivo, aprendizado, linguagem e inclusão social da criança, além da privação sensorial, provocando consequências biopsicossociais. A função auditiva estabelece a comunicação com o ambiente e o equilíbrio participa de todas as funções motoras e posturais. O objetivo do presente estudo foi avaliar o equilíbrio de crianças com e sem deficiência auditiva neurossensorial. Para a avaliação do equilíbrio foi utilizada a Escala de Desenvolvimento Motor (EDM), criada por Rosa Neto em 2002, composta por uma série de testes que analisam crianças do ensino regular e educação especial que apresentam atrasos no desenvolvimento neuropsicomotor, bem como crianças que mostram dificuldades na aprendizagem, problemas na fala, escrita, cálculo, problemas de conduta (hiperatividade, ansiedade, falta de motivação), alterações neurológicas, mentais e sensoriais. Este teste constitui um conjunto de provas diversificadas e de dificuldade graduada, avaliando a criança de acordo com a idade corrigida graduada em meses. Os testes avaliam motricidade fina, global, equilíbrio, esquema corporal, organização espacial e temporal. Foi aplicado em um grupo de 10 crianças portadoras de deficiência auditiva neurossensorial (G1) e em 10 crianças ouvintes (G2) o aspecto relativo ao equilíbrio. Foi observado déficit na manutenção do equilíbrio de acordo com a EDM; 50% da amostra do grupo G1 obtiveram resultado “muito inferior”, enquanto 70% dos sujeitos do grupo G2 apresentaram o resultado “normal médio”. Conclui-se que o G2 obteve maior desenvolvimento motor na área do equilíbrio em relação às crianças do G1.

Hearing loss can affect cognitive development, learning, language and social inclusion of children, beside the sensory deprivation, resulting in biopsychosocial consequences. The auditory function establishes communication with the environment and the balance is part of all motor functions and posture. The purpose of this study was to evaluate the balance of children with and without neurosensitive hearing loss. For evaluating the balance it was used the Motor Development Scale (EDM) created by Rosa Neto in 2002, composed by a series of tests which examine children in regular schools and special education that presents delays in the neuropsychomotor development as well as children who show difficulties in learning, problems in speech, writing, calculation, problems of conduct (hyperactivity, anxiety, lack of motivation), neurological, mental and sensorial disorders. This test is a group of diversificated forms with different levels evaluating the child according to the age regulated also by months. The tests evaluate fine motor skills, general motor skills, balance, body scheme, temporal and spatial organization. Balance tests were applied to a group of 10 children with sensorineural hearing loss (G1) and in 10 listeners children (G2). It was observed a defi cit in maintaining the balance in accordance with the EDM, 50% of the sample obtained from G1 result “much lower”, while 70% of those in group G2 showed the result “average normal”. It was concluded that the G2 obtained greater motor development in the area of balance comparing to children of G1.

Avaliação dos sintomas e capacidade física em indivíduos com osteoartrose de joelho / Evaluation of symptoms and physical capacities of people with knee osteoarthrosis

A osteoartrose (OA) é uma doença articular crônico-degenerativa de caráter inflamatório que provoca destruição da cartilagem articular levando a deformidade da articulação e quando sintomática progride em um padrão que inclui dor articular, perda de força, incapacidade para marcha e redução da aptidão física. O presente estudo teve o objetivo de avaliar os sintomas e a capacidade física em indivíduos portadores de OA de joelho. Foram avaliados 30 voluntários, provenientes do Centro de Reabilitação da Universidade para o Desenvolvimento do Estado e da Região do Pantanal – UNIDERP, com média de idade de 64,5 (±10,8) de ambos os sexos. A avaliação foi feita por meio de questionário algo funcional de Lequesne. Pôde-se observar maior número de voluntários (33,3%) com índice de gravidade classificado como grave. Quando testada a hipótese de correlação entre idade e capacidade física, observouse dependência positiva, no coefi ciente de correlação linear de Pearson mostrando que quanto maior a idade, pior o índice de gravidade obtido pelo score (p=0,0242). O peso e a relação peso/altura caracterizada pelo IMC não demonstrou correlação no resultado final do score de Lequesne. Com os resultados obtidos neste estudo, conclui-se que o maior número de pacientes (33,3) encontra-se com índice de gravidade classificado como grave; e que quanto maior a idade, pior o índice de gravidade de lesão da osteoartrose.

Abstract: Osteoarthritis (OA) is a chronic, degenerative joint disease of infl ammatory character that causes destruction of articular cartilage leading to joint deformities and when symptomatic progresses in a pattern that includes joint pain, loss of strength, inability to walk and reduced physical exercises. This study aimed to evaluate the symptoms and physical capacity in individuals with OA of the knee. We assessed 30 volunteers from the Rehabilitation Center of the University for Development of the State and the Region of the Pantanal - UNIDERP, with a mean age of 64.5 (± 10.8) of both sexes. The evaluation was made through a questionnaire algo funcional of Lequesne. It was possible to observethat most of volunteers (33,3%) with severity index, classifi ed as serious. When tested the hypothesis of correlation between age and physical ability, there was positive dependence in coefi ciente linear correlation of Pearson showing that the greater the age, the worst rate of gravity obtained by the score (p = 0.0242). With the weight and the weight / height characterized by BMI showed no correlation in the fi nal score of the Lequesne. The results from this study, itappears that the largest number of patients (33.3) is to index of severity classifi ed as serious, and that the greater the age, the worst index of severity of injury of osteoarthritis.

Avaliação do equílibrio estático orientado pelo desempenho de portadores de acidentes vascular encefálico / Assessment of the static balance oriented by performance of the persons with brain vascular accident

O objetivo desse estudo foi avaliar o equilíbrio orientado pelo desempenho de portadores de AVE por meio da escala de POMA-Brasil (escala que avalia o equilíbrio estático e dinâmico) e por meio do teste de Romberg. O estudo incluiu 20 pacientes com AVE, de ambos os sexos, com idade entre 40 e 70 anos, que deambulavam com ou sem auxílio de órtese. A escala de POMA apresenta como possibilidade de resultado o escore máximo de 39 pontos, quando o paciente consegue realizar todas as atividades e escore mínimo de 13 pontos, quando o paciente não consegue realizá-las, sendo que, o escore máximo é de 3x13 tarefas, que é igual a 39 e o escore mínimo é de 1x13 tarefas, que é igual a 13. Os resultados foram analisados através do teste de Mann Whitney, quando comparados os valores de escore total da avaliação POMA 30,1% obtiveram 39 pontos. Comparou-se os valores de POMA entre os indivíduos com Romberg positivo e negativo, observando diferença estatisticamente significativa (p=0,0014). Conclui-se que o equilíbrio estático desses pacientes apresenta diferença significativa quando comparados ao escore total da escala de POMA, ou seja, quanto melhor o desempenho orientado pela função, maior a possibilidade de manutenção do equilíbrio estático observado no teste de Romberg.

The objective of the study was to evaluate the static balance driven by the performance of individuals with stroke througt the scale of POMA- ( scale that assesses the static and dynamic balance) and dynamic balance) and through the Romberg test. The study included 20 patients with stroke, of both gender, with age between 40 and 70 years, that walked with or without aid of splint. the scale of POMA presents as possible outcome of the maximum score of 39, points when the patient can perform all activities and minimim score of 13 points, whwn the patient is unable to perform them, whereas, the maximum score is 3x13 tasks, that is equal to 39 and the minimum score is 1x23 tasks, which equals 13. The results were analyzed through the test od Mann Whitney, When compared with the values of total score of evaluation POMA 30.1% gained 39 points. Compared to the values of POMA between individuals with Romberg positive and negative, observing statistically significant difference (p=0,0014). It was concluded that the static balance of the patients displays significant difference when compared to the total score of the scale of POMA, that is, the better the performance driven by function, the greater the possibility of maintaining the balance observed in the static of Romberg test.