Adequado crescimento, aus�ncia de ganho de peso excessivo e de altera��o no padr�o evacuat�rio em lactentes com refluxo gastroesof�gico recebendo f�rmula infantil espessada com goma jata� / Adequate growth, absence of excessive weight gain and no changing in feces consistency in infants with gastroesophageal reflux receiving carob bean gum-thickened infant formula

Introdu��o: O tratamento do refluxo gastroesof�gico (RGE) com f�rmulas espessadas com goma jata� tem se mostrado eficaz na redu��o dos epis�dios de refluxo e regurgita��o. Neste estudo, n�s comparamos o tratamento cl�nico, evolu��o p�ndero-estatural e padr�o das fezes, de lactentes com RGE em aleitamento materno ou recebendo f�rmula infantil antirregurgita��o com goma jata�. Material e m�todos: Analisamos um total de 42 prontu�rios m�dicos de lactentes menores de 1 ano com RGE atendidos em uma cl�nica de gastroenterologia pedi�trica. Os pacientes foram divididos em Grupo AME- aleitamento materno (n=17); e Grupo FAR- f�rmula antirregurgita��o com goma jata� (n=17). Dados antropom�tricos, uso de medica��o antirrefluxo, padr�o evacuat�rio e evolu��o do ganho p�ndero-estatural foram avaliados em 4 consultas consecutivas. Resultados: Observamos maior prescri��o de medicamentos antirrefluxo no grupo AME quando comparado ao FAR (p=0.08). N�o houve diferen�a entre os grupos no c�lculo do z-escore P/E e E/I, nem nos epis�dios de diarreia e/ou constipa��o intestinal ao longo dos 4 tempos de acompanhamento (p>0.05). Conclus�o: O uso da f�rmula espessada com goma jata� foi eficaz e segura para garantir crescimento adequado, com bom ganho p�ndero-estatural, n�o ocasionando sobrepeso, al�m de n�o interferir no padr�o das evacua��es.

Detecção de Giardia intestinalis pelo teste de impressão duodenal e infecção por Helicobacter pylori em crianças e adolescentes com sintomas digestivos / Giardia intestinalis detected by biopsy imprint and Helicobacter pylori infection in dyspeptic children and adolescents

Objetivo: avaliar a relação entre a infecção por helicobacter pylori e a presença de giardia intestinalis, diagnosticada através do teste de impressão da mucosa duodenal em pacientes com dor abdominal. Material e métodos: foram avaliados prospectivamente 33 pacientes consecutivos com queixa de dor abdominal e que realizaram exame parasitológico de fezes; durante a endoscopia digestiva alta foram coletadas biópsias de duodeno para o teste de impressão e análise microscópica, e de mucosa do antro para pesquisa do H. pylori (teste rápido da urease e histologia). Resultados: o teste da impressão da mucosa duodenal foi positiva para giardia intestinalis em 9/33 pacientes (27,2%) e o H. pylori foi detectado em 21/33 (63,6%) pacientes, sendo 4/9 (44,4%) entre os pacientes infestados e 17/24 (70,8%) entre os não infestados por Giardia intestinalis. O exame parasitológico de fezes foi positivo em apenas 1/9 (11%) pacientes com o teste de impressão positivo; outros 3 pacientes apresentaram: ascaris lumbricoides, entamoeba coli e endolimax nana e a biópsia duodenal para giardia intestinalis foi positiva em 3/8 (37,5%). Conclusão: nossos resultados sugerem que não há associação entre parasitoses e infecção por Helicobacter pylori, sendo o teste de impressão da mucosa duodenal útil no diagnóstico da infestação por Giardia intestinalis durante investigação de pacientes com sintomas dispépticos submetidos à endoscopia digestiva. No entanto, são necessários mais estudos com maior amostragem.

Objective: to evaluate the relationship between helicobacter pylori infection and giardia intestinalis infestation, diagnosed by duodenal imprint test, in patients with abdominal pain. Material and methods: thirty three consecutive patients were prospectively evaluated by esophagogastroduodenoscopy and stool examination for ova and parasites. Duodenal biopsy was collected for imprint test and histological examination. H. pylori was diagnosed by histological examination of gastric antrum and rapid urease test. Results: duodenal imprint test was positive for giardia intestinalis in 9/33 patients (27.2%) and H. ylori was detected in 21/33 (63.6%) patients, 4/9 (44.4%) giardia intestinalis positive patients and 17/24 (70.8%) giardia intestinalis negative patients. Stool examination was positive in 1/9 (11%) patient with a positive duodenal imprint test, and another 3 patients presented ascaris lumbricoides, entamoeba coli e endolimax nana. Duodenal histology was positive for giardia intestinalis in 3/8 (37,5%). Conclusion: our results suggested that there is no association between giardiasis and Helicobacter pylori infection. Duodenal imprint test was useful to diagnose giardia intestinalis infestation in dyspeptic patients evaluated by esophagogastroduodenoscopy. Nevertheless, more studies with greater sampling are necessary.

Doença de Crohn na infância: relato de caso / CrohnÝs disease at the children

Desde sua caracterizaçäo clínica em 1932, a doença de Crohn tem sido objeto de inúmeros estudos e relatos e, a despeito deste interesse científico, muitos aspectos desta moléstia como sua etiologia, tratamento e prevençäo permanecem obscuros. É relatado o acompanhamento de uma criança com doença de Crohn, com evoluçäo arrastada, recidivante e refratária, que culminou, a despeito de todos os recursos clínicos utilizados, em óbito. Os autores tecem comentários sobre as opções terapêuticas e suas conseqüências alertando para a gravidade da doença nesta faixa etária

Utilizaçäo clínica de uma associaçäo alúmen amoniacal/ácido salicílico/ácido bórico na dermatite de fraldas / Clincial use of an ammponium alum/ salicytic/ boric acid combination in napkin dermatitis

Foram estudadas 30 crianças, com 1 a 13 meses de idade, portadoras de dermatide de fraldas de grau leve ou moderado. Avaliou-se nessas crianças a atividade terapêutica de uma associaçäo de alúmen amoniacal, ácido salicílico e ácido bórico, na forma de banhos da regiäo perineal, coxas e abdome, durante 15 minutos, 2 vezes ao dia, por 7 dias. Após dias de tratamento, o grau (ausente, leve, moderado, severo) de cada manifestaçäo cutânea característica do quadro de dermatite de fraldas - eritema, edema, vesículas, bolhas - foi avaliado comparativamente aos achados da administraçäo. Metade das crianças (15 crianças) apresentavam, no início do estudo, dermatite de fraldas de grau leve e as outras 15 crianças, dermatite de fraldas de grau moderado. Ao final do tratamento, houve regressäo completa da dermatite em 18 (60%) crianças e regressäo parcial em 6 (20%) crianças, em outras 3 crianças o quadro se manteve inalterado. Nas 3 crianças restantes houve piora do quadro, que foi atribuída, em 2 delas, à concomitante presença de um quadro diarréico; e em uma dessas crianças, näo houve uma aparente justificativa. Em comparaçäo com o estado da admissäo, o tratamento permitiu 80% de curas ou melhoras do quadro. Näo foram observadas quisquer reaçöes adversas ao tratamento. A partir dos resultados obtidos, pudemos confirmar que o uso desta associaçäo, na forma de banhos, é uma boa opçäo para a terapêutica dos quadros de dermatite de fraldas

Ampicilina em infecçöes das vias aéreas: posologia simplificada

Cento e duas crianças com infecçöes das vias aéreas foram tratadas com ampicilina suspensäo oral, 50 a 100 mg/Kg/dia, em um esquema posoloógico alternativo, com maior espaçamento das dores noturnas (oito horas) e com administraçöes as 7, 12, 17 e 23 horas, visando a aumentar a comodidade posológica. Avaliaram-se a eficácia e a tolerabilidade da droga no esquema preconizado. Os controles clínicos foram realizados na admissäo e 4, 7 e 10 dias após. O medicamento foi também avaliado quanto ao sabor. Noventa e sete pacientes (95%) estavam curados ao final do estudo. Dois pacientes apresentaram reaçöes adversas. O sabor foi avaliado como bom por 77% das crianças

Ampicilina em infecçöes das vias aéreas; posologia simplificada: 1.Otite média aguda / Ampicillin in respiratory tract infections; simplified posology: 1.Acute otitis media

Vinte e cinco crianças (até 12 anos de idade), portadoras de otite média aguda, foram tratadas com ampicilina, 50 a 100 mg/kg/dia, em um esquema posológico alternativo, maior espaçamento das doses noturnas com administraçöes às 7, 12, 17 e 23 horas, visando aumentar a comodidade. Avaliou-se a eficácia e a tolerabilidade da droga no esquema empregado. Os controles clínicos foram realizados na admissäo e nos 4§, 7§ e 10§ dias de tratamento. O medicamento (soluçäo oral) foi também avaliado quanto ao sabor. Vinte e três (92%) pacientes encontravam-se curados ao final do estudo. Näo houve relato de reaçöes adversas. O sabor foi avaliado como bom por 84% das crianças

Estudo comparativo duplo-cego com o emprego do cloranfenicol mais naproxen sódico suspensäo versus cloranfenicol mais placebo no tratamento de infecçöes agudas de vias aéreas inferiores em crianças / Double-blind comparative study with the use of chloramphenicol plus naproxen sodium suspension versus chloramphenicol plus placebo in the treatment of acute respiratory tract infections in children

Em um estudo clínico comparativo duplo-cego paralelo empregou-se o cloranfenicol, associado ao naproxen sódico ou placebo, em 40 pacientes pediátricos portadores de infecçöes agudas do trato respiratório inferior (20 pacientes em cada grupo). O naproxen sódico e o placebo foram administrados por via oral na formulaçäo suspensäo por um prazo de até 10 dias, em 3 tomadas diárias, a intervalos de 8 horas. A dosagem do naproxen sódico foi de, aproximadamente, 11 a 16,5 mg/kg/dia. Exames de Rx e laboratoriais rotineiros foram realizados antes e após o tratamento. Concluiu-se que houve melhor evoluçäo do ponto de vista do tempo de desaparecimento da sintomatologia (tosse, dispnéia e febre) no grupo que recebeu a medicaçäo, em relaçäo ao grupo controle, que recebeu placebo. A tolerância ao naproxen sódico foi muito boa, ocorrendo um único caso de efeito colateral gastrintestinal de intensidade leve e com regressäo espontânea