Bacteriemias neonatales por estreptococo ß hemolítico del grupo B: trece años de experiencia / Neonatal bacteremias by beta hemolytic streptococcus of the B group: thirteen years of experience

Introducción: El Streptococcus beta hemolítico grupo B (SGB) que surge como principal patógeno neonatal en EE.UU. y Europa en la década del 70, se ha transformado en un problema creciente en los países en desarrollo y ha sido el principal patógeno neonatal entre 1994 y 1997 en nuestro hospital. Objetivos: 1.Determinar la incidencia de bacteriemias precoces por SGB. 2.Describir las características clínicas y la mortalidad. 3.Determinar la prevalencia de factores de riesgo obstétricos en las bacteriemias precoces. 4.Establecer criterios de riesgo para mortalidad en las bacteriemias precoces. Métodos: Se analizaron en forma consecutiva todos los episodios de bacteriemia neonatal por SGB que ingresaron a la unidad. Se diagnosticó bacteriemia neonatal por SGB cuando un cultivo de sangre y/o líquido céfalo raquídeo fue positivo. Se consideró bacteriemia precoz y tardía cuando el recién nacido (RN) afectado fue <= o mayor de 7 días de vida. Resultados: Entre el 1/85 y el 12/97 ocurrieron 76 episodios de bacteriemia neonatal por SGB entre 83.859 recién nacidos vivos (RNV). La incidencia global fue 0,9 por mil RNV; la incidencia anual aumentó durante el período y permaneció >= al 1,2 por mil RNV en los últimos 4 años. Las bacteriemias precoces y 10 por ciento en las bacteriemias tardías. La incidencia y mortalidad de las bacteriemias precoces fue más alta a menor edad gestacional. Estas se caracterizaron por su presentación muy precoz como sepsis con foco pulmonar. Las bacteriemias tardías se presentaron como sepsis con meningitis o infecciones focales...

Estudio del peso de nacimiento en 30.249 recién nacidos de una maternidad pública del área urbana de Buenos Aires / Birth weight study over 30.249 newborn babies in a public maternity of Buenos Aires

Introducción.Las curvas de crecimiento intrauterino(CCI)de la Argentina son escasas y no actualizadas.El estudio de Lejarraga y col.realizado en nuestra misma institución tiene ya 15 años.Nuestra hipótesis es que pudieron haberse producido cambios poblacionales con repercusión sobre el crecimiento fetal.Objetivos:1)determinar valores normales de peso de nacimiento(PN),2)determinar valores de referencia ante diversas patologías maternas(ej.gemelar,hipertensión,diabetes),3)comparar estos nuevos resultados con los de Lejarraga y col,4)desarrollar un programa de computación para la elaboración de CCI.Población.Se estudiaron todos los RN vivos durante un período de 60 meses.Se exluyeron aquéllos con PN menor a 500 g,edad gestacional(EG)menor a 25 semanas o con errores en la apreciación de la EG.Se definió como RN sano a aquel sin antecedentes maternos u obstétricos que puedan influir en el PN.Material y Métodos.Se diseñó un programa de computación(Persi)que utiliza 34 de las 93 variables de la historia clínica perinatal(OPS/OMS)Se calcularon automáticamente para cada semana de gestación:PN medio,error y desvío estándar(SE,SD)coeficiente de variación(CV)histograma absoluto y relativo,coeficiente de desviación y de curtosis,percentilos reales y gráficos correspondientes.Conclusiones.1)Se determinaron nuevos valores normales de PN al igual que ante diferentes patologías.2)se encontraron diferencias con el estudio de Lejarraga y col.3)se elaboró un programa de computación ágil y efectivo para la confección de CCI

Transfusiones de productos sanguíneos en neonatos de muy bajo peso al nacer / Transfusional therapy in very low birth weight infants

Introducción.La terapia transfusional es parte del tratamiento del recién nacido pretérmino,principalmente de aquéllos con peso de nacimiento menor a 1500 gramos.La transmisión de infecciones virales,las reacciones inmunes hemolíticas,la enfermedad donante vs huésped y la sobrecarga de hierro son algunos de los riesgos a los que están expuestos los niños que se transfunden.Es por esto que antes de prescribir este tratamiento debería evaluarse su indicación según los beneficios y riesgos conocidos.Objetivos. El trabajo se realizó para: a)estimular la proporción de transfusiones en recién nacidos de muy bajo peso y el promedio de éstas según peso de nacimiento,b)calcular la probalidad por grupo de peso de recibir tratamiento en los 7 primeros días de vida,c)cuantificar el número de transfusiones según edad cronológica y d)definir motivos de tratamiento.Material y métodos.Se analizaron retrospectivamente los datos de 87 historias clínicas de recién nacidos pretérmino con peso menor o igual a 1500 gramos.Se estratificó por grupo de peso en menor o igual a 1250 gramos y mayor de 1250.Conclusiones.La proporción de recién nacidos transfundidos fue muy elevada.El grupo con más probabilidad de recibir tratamiento fue el de bebés con peso de nacimiento menor el igual a 1250 gramos.La estapa de vida con mayor requerimiento fue la primera semana.El tratamiento se indicó en la mayoría de los niños por anemia e hipovolemia

Inmunoglobulina endovenosa en la prevención de infecciones bacteriana hospitalarias en recien nacidos prematuros / Intravenous immunoglobulin as preventive therapy of nosocomiall bacterial infections in premature infants

Introducción.La hipogammaglobulinemia del prematuro es una de las causas de su mayor susceptibilidad a las infecciones.Este trabajo tuvo como objetivo:a)evaluar la eficacia de inmunoglobulina endovenosa(IgEV)para disminuir la incidencia de infeciones bacterianas hospitalarias(IBH),su gravedad y mortalidad asociada a infección y b)detectar efectos adversos de la droga.Material y Métodos.Se seleccionaron 115 recién nacidos(RN)con peso al nacer(PN) entre 1000 y 1800 g ingresados a la unidad neonatal en primer día de vida.Se estratificaron según PN y se distribuyeron aleatoriamente en grupos tratado(GT)y control(GT).Al GT se le administró IgEV 500mg/kg el 1 y el 8 día.Se monitoreó infección hasta el alta.Conclusión.La IgEV en la forma administrada no demostró disminuir la incidencia ni la gravedad de IBH,ni la mortalidad relacionada a infección en este grupo de pacientes.No se observaron signos de intolerancia a la infusión