Prevalencia y perfil de susceptibilidad antimicrobiana en bacterias aisladas de úlceras crónicas infectadas en adultos / Prevalence and susceptibility pattern of bacteria isolated from infected chronic wounds in adult patients

Resumen Introducción: Las úlceras crónicas son un problema de salud pública, agravándose por infecciones bacterianas causadas principalmente por agentes resistentes. Objetivo: Estudiar prevalencia y perfil de susceptibilidad en bacterias aisladas de úlceras crónicas en pacientes adultos. Pacientes y Métodos: Pacientes atendidos en la Fundación Instituto Nacional de Heridas entre mayo y julio de 2014, con úlceras crónicas en extremidades inferiores con signos inflamatorios clínicos. Las muestras fueron cultivadas en aerobiosis y anaerobiosis y para la identificación bacteriana se empleó el sistema de galerías API (Biomerieux). La susceptibilidad in vitro se evaluó según el método de Kirby Bauer. Resultados: Se reclutaron 73 pacientes, entre quienes 46 presentaron úlceras infectadas, diagnosticándose 33 úlceras venosas con predominio de infección polimicrobiana y 10 úlceras de pie diabético con predominio de infección monomicrobiana (p ≤ 0,05). Se aislaron 68 cepas de los 46 pacientes con úlcera infectada. Las enterobacterias predominaron en infección monomicrobiana (p ≤ 0,05) y los demás grupos bacterianos fueron levemente más frecuentes en infección polimicrobiana. La especie prevalente fue Staphylococcus aureus (24%) seguida de Pseudomonas aeruginosa (18%). Cincuenta cepas (77%) presentaron resistencia a uno o más antibacterianos. Destacamos resistencia de S. aureus a ciprofloxacina (50%) y cefoxitina (37,5%) identificándose así resistencia a meticilina en la comunidad (SARM-AC), siendo todas sensibles a cotrimoxazol. Las enterobacterias presentaron resistencia a sensibilidad a amikacina (95,5%), P. aeruginosa evidenció resistencia a ciprofloxacina (33,3%) con alta sensibilidad a gentamicina (91,7%) y amikacina (83,3%), mientras Acinetobacter spp presentó resistencia a ciprofloxacina y ceftazidima en 60%, con 100% de sensibilidad a imipenem. Streptococcus β hemolítico presentó 50% de resistencia a clindamicina y penicilina. Conclusión: Estos datos entregan información epidemiológica de infecciones de úlceras crónicas, representando un apoyo al diagnóstico, tratamiento y manejo de esta patología.

Background: Chronic wounds are considered a public health problem that may be complicated by bacterial infections, mainly caused by resistant strains. Aim: To study the bacteria prevalence and antimicrobial susceptibility in samples from adult patients with chronic wounds. Methods: Patients treated at National Institute of Wounds Foundation between May and July 2014, with chronic ulcers in lower extremities with clinical inflammatory signs were recluted. Samples were cultured in aerobic and anaerobic atmosphere and species identification was performed by API (Biomerieux) galleries. The in vitro susceptibility was evaluated according to the Kirby Bauer method. Results: From 73 patients, 46 had infected wounds most of them were venous ulcers (33) with prevalence in polymicrobial infections and 10 with foot-diabetes ulcers with prevalence in monomicrobial infections (p ≤ 0.05). Sixty-eight strains were isolated and Enterobacteriaceae were predominant in monomicrobial infection (p ≤ 0.05) and the other groups were slightly higher in polymicrobial infection. The main species were Staphylococcus aureus (24%) followed by P. aeruginosa (18%). Fifty strains (77%) were resistant or multi-resistance. We emphasize resistance of S. aureus to ciprofloxacin (50%) and cefoxitin (37.5%), thus identifying resistance to methicillin in the community (CA-SAMR), all of which are sensitive to cotrimoxazole. Enterobacteria showed sensitivity to amikacin (95.5%), P. aeruginosa showed resistance to ciprofloxacin (33.3%) with high sensitivity to gentamicin (91.7%) and amikacin (83.3%), while Acinetobacter spp showed resistance to ciprofloxacin and ceftazidime in 60%, with 100% sensitivity to imipenem. 50% Streptococcus β hemolytic showed resistance to clindamycin and penicillin. Conclusion: These data provide epidemiological information on chronic wound infections, representing support for diagnosis, treatment and management of this pathology.

Evaluación del razonamiento científico y comunicación oral y escrita en el licenciado en enfermería / Avaliação do raciocínio científico e comunicação oral e escrita no graduado em enfermagem / The evaluation of nursing graduates' scientific reasoning and oral and written communication

Estudio descriptivo, transversal, realizado en Santiago de Chile. Tuvo como objetivo evaluar el razonamiento científico y comunicación oral y escrita en el licenciado en enfermería. Muestra constituida por 37 estudiantes licenciados en la carrera de enfermería. La investigación fue diseñada en tres etapas: I) creación y validación del instrumento; II) capacitación del equipo de docentes participantes para la aplicación uniforme del instrumento; III) aplicación del instrumento y análisis de datos. Los principales resultados muestran porcentajes diferentes de competencia obtenidos por los licenciados en enfermería, prevaleciendo el logro del razonamiento científico (83,16%); seguido de la comunicación oral y escrita (78,37%). Esta investigación muestra la utilidad para las Escuelas de Enfermería de implementar un sistema para evaluar el perfil de egresados del grado de licenciado en enfermería que garantice la calidad de la formación.

O presente trabalho trata-se de estudo descritivo e transversal realizado em Santiago do Chile, que teve como objetivo avaliar o raciocínio científico e a comunicação oral e escrita dos estudantes graduados em enfermagem. A amostra foi constituída por 37 estudantes graduados em enfermagem que participaram da pesquisa concebida em três etapas: I) criação e validação do instrumento; II) formação dos professores participantes da equipe para aplicação uniforme do instrumento; III) aplicação do instrumento e análise de dados. Os dados mostram diferentes porcentagens desta competência, predominando o raciocínio científico (83,16%), seguido de comunicação oral e escrita (78,37%). Conclui-se que esta pesquisa demonstra a utilidade para as escolas de enfermagem da implementação de uma avaliação formal que permita determinar o perfil de egresso do graduado em enfermagem garantindo a qualidade da formação.

This descriptive, cross-sectional study was performed in Santiago de Chile, with the objective to evaluate the scientific reasoning and the oral and written communication of nursing graduates. The sample consisted of 37 nursing graduates who participated in the three stages of the study: I) creation and validation of the instrument; II) training the faculty participating in the study to apply the instrument uniformly; and III) application of the instrument and data analysis. The data show different percentages regarding this competency, with the predominance of scientific reasoning (83.16%), followed by oral and written communication (78.37%). In conclusion, this study demonstrates the value for nursing schools to implement a formal evaluation that allows for determining the profile of nursing graduates, guaranteeing the quality of their training and education.

Estudio de campo de una vacuna B.C.G liofilizada / Field study of a lyophilized BCG vaccine

Se realiza un estudio de campo con 116 nños de 4 meses, vacunados al nacer con la vacuna BCG Liofilizada del Instituto Rhodia Merieux, importada de Francia y sometida a control de calidad por el Instituto de Salud Pública de Chile. En el presente trabajo se empleó el mismo método y observadores que en un trabajo anterior sobre la vacuna BCG Liofilizada de Laboratorios Connaught (Canadá). La vacuna en estudio deja una cicatriz semejante a las utilizadas anteriormente en Chile; la respuesta Tuberculínica es débil: media 4,8 mm. D.S. 3,5mm., y se encontró una diferencia significativa al compararla con la vacuna BCG Líquida fabricada por el Instituto de Salud Pública de Chile la que aparece dando una mucho mejor respuesta tuberculínica (p = <0.001). Al comparar las dos vacunas BCG Liofilizadas, no se advierten diferencias importantes, demostrándose ambas considerablemente más débiles en su respuesta tuberculínica que la vacuna BCG Líquida. Los controles de calidad "in vitro" de la vacuna BCG Liofilizada del Instituto Rhodia Merieux demostraron que se estable y promisoria desde el punto de vista operacional