Infección por helicobacter pylori en consulta provincial de Gastroenterología del Hospital "Faustino Pérez", de Matanzas / Infection for helicobacter pylori in provincial consultation de gastroenterología of the Hospital "Faustino Pérez", de Matanzas

RESUMEN Introducción: la infección por Helicobacter pylori es una de las más prevalentes en el planeta. Supone una carga significativa para los sistemas sanitarios, debido a la elevada resistencia a antibióticos que presenta para su erradicación. Objetivo: determinar las características clínico epidemiológicas de infección por Helicobacter pylori de pacientes atendidos en Consulta Provincial de Gastroenterología. Materiales y métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo. El universo estuvo conformado por los 167 pacientes con determinación de Helicobacter pylori positivo, por test de ureasa. Las variables a considerar fueron: la edad, el sexo, diagnóstico histológico, síntomas clínicos y la evolución clínica posterior al tratamiento específico para Helicobacter pylori. Se utilizó la técnica estadística de análisis de distribución de frecuencias. Resultados: un 59,6 % de los pacientes resultó con Helicobacter pylori positivo con predominio del sexo masculino. Fue la gastritis crónica la alteración gástrica que más se asoció a la infección. La epigastralgia y distensión abdominal resultaron los síntomas más frecuentes. Evolucionaron de forma satisfactoria el 49 % de los casos y solo un 17 % presentaron una mala respuesta al tratamiento. Conclusiones: se obtuvo un alto porcentaje de infección por Helicobacter pylori y una buena respuesta al tratamiento utilizado (AU).

ABSTRACT Introduction: the infection for Helicobacter pylori is one of the more prevalent in the world; it supposes a significant burden for the sanitary systems, due to the high resistance to antibiotics that it presents for its eradication. Objective: to determine the clinical epidemiological characteristics of the infection due to Helicobacter pylori in patients treated in the provincial consultation of Gastroenterología. Materials and methods: an observational, descriptive study was carried out in a universe formed by 167 patients with positive Helicobacter pylori determined by urease test. The variables to consider were age, sex, histologic diagnosis, clinical symptoms and clinical evolution after the specific treatment for Helicobacter pylori. The statistical technique of analysis of frequencies distribution was used. Results: 59, 6% of the patients was Helicobacter pylori positive with prevalence of the male sex; chronic gastritis was the gastric alteration more associated to the infection. Epigastralgia and abdominal distension were the most frequent symptoms. 49% of the cases evolved in a satisfactory way and only 17% answered bad to the treatment. Conclusions: a high percent of infection by Helicobacter pylori was found and also a good answer to the used treatment (AU).

Enteritis eosinofílica. Presentación de un caso y revisión de la literatura / Eosinophilic enteritis. Case presentation and literature review

RESUMEN La enteritis eosinofílica consiste en la presencia de infiltrados eosinofílicos en el tracto digestivo. Constituye en la actualidad una entidad rara que puede localizarse en cualquier región del tubo digestivo. Su etiopatogenia se desconoce y en muchas ocasiones se relaciona con antecedentes de atopia. Las manifestaciones clínicas varían en función de las capas afectadas. Se presentó el caso de un paciente de 26 años de edad, con antecedentes de haber sido operado de apendicitis aguda, en el año 2011. Llegó al Cuerpo de Guardia refiriendo dolor intenso, fijo; en fosa iliaca derecha, acompañado de fiebre de 39°C, con escalofríos y síntomas dispéptico. Se orientó ingreso y se le realizó una videoendoscopia, se observó gastritis antral eritematosa exudativa con test para Helicobacter pylori positivo. Además, una videolaparoscopia arrojando presencia de asas delgadas apelotonadas y adherencias no recientes en fosa iliaca derecha. A pesar del tratamiento empleado el paciente continuó con dolor y fiebre, por lo que se decidió indicarle una enteroscopia de doble balón con biopsia de íleon. Se informó que a nivel del colon presentaba una colitis crónica inespecífica y en el íleon una hiperplasia linfoide. El estudio histopatológico confirmó la colitis inespecífica y una eosinofilia moderada en íleon. Se indicó tratamiento con prednisona y mesalazina con mejoría notable del cuadro clínico, fue dado de alta con el diagnóstico de una enteritis eosinofílica, con seguimiento por consulta externa de gastroenterología. En la actualidad se mantiene asintomático (AU).

ABSTRACT Eosinophilic enteritis is the presence of eosinophilic infiltrates in the digestive tract. Currently it is a rare entity than could be located in any region of the digestive tract. Its etiopathogenesis is unknown and is related, in many cases, to antecedents of atopy, Clinical manifestations may vary according to the affected layer. The authors present the case of a patient aged 26 years, with antecedents of having undergone an acute appendicitis surgery in 2011. He arrived to Emergency referring intense, steady pain in the right iliac fossa, accompanied by a 39o C fever, chills and dyspeptic symptoms. He was admitted and a video endoscopy was carried out. An exudative erythematous antral gastritis was observed with a positive test for Helicobacter pylori. In addition, video laparoscopy also showed the presence of thin, lumped loops and no-recent adherences in the right iliac fossa. In spite of the applied treatment, the patient continued with pain and fever, so the doctors indicated a double-balloon enteroscopy with ileum biopsy. It was informed an unspecific chronic colitis at the colon level and a lymphoid hyperplasia in the ileum. The histopathologic study confirmed the unspecific colitis and a moderate eosinophilia in the ileum. A prednisone and mesalazine treatment was indicated with a notable improvement of the clinical characteristics. The patient was discharged diagnosed with a eosinophilic enteritis and follow-up in out-patient consultation of Gastroenterology. Currently he keeps on asymptomatic (AU).

Poliposis gigante de colon como forma de presentación de colitis ulcerativa ideopática. Reporte de caso / Giant polyposis of colon as a presentation form of the idiopathic ulcerative colitis. Case report

RESUMEN La poliposis gigante localizada es una complicación rara de la colitis ulcerativa ideopática de corta evolución. Esta lesión representa un acumulo localizado de pólipos que forman una masa colónica intraluminal de aspecto neoplásico que puede simular un cáncer de colon. Suele presentarse en los adultos jóvenes y es más común en los países desarrollados con una incidencia cada vez mayor. Se presentó un caso de pólipos inflamatorios gigantes (PIG) de recto sigmoides que ingresa como un probable tumor de recto cuyas manifestaciones clínicas fueron semejantes a la de cualquier enfermedad inflamatoria. El paciente desarrolló esta masa inflamatoria sobre una enfermedad inflamatoria intestinal de poco tiempo de evolución clínica, con buena respuesta al tratamiento medicamentoso (AU).

ABSTRACT The located giant polyposis is rare complication of idiopathic ulcerative colitis of short evolution. This lesion is a localized accumulation of polyps forming an intra luminal colon mass of neoplastic aspect that might simulate a colon cancer. It is usually found in young adults, and it is more common in developed countries with a higher and higher incidence. We presented a case of giant inflammatory polyps (PIG as acronym in Spanish) of sigmoid rectum that entered the hospital as a probably rectum tumour, the clinical manifestations of which were similar to others of any inflammatory disease. The patient developed an inflammatory mass on a, intestinal inflammatory disease of short time clinical evolution, with a good answer to the medicinal treatment (AU).

Melanosis coli: diagnóstico endoscópico. Reporte de caso / Melanosis coli: endoscopic diagnosis. Case report

La melanosis coli consiste en una pigmentación negruzca de la mucosa del intestino grueso, producida por absorción de productos aromáticos, por uso excesivo de laxantes derivados del antraceno. Se presentó el primer caso de melanosis coli diagnosticado en los últimos 30 años de trabajo, en el departamento de Gastroenterología del Hospital Faustino Pérez, de Matanzas. Se trata de un paciente con antecedentes de estreñimiento crónico, al cual se le diagnóstica esta entidad por estudio videoendoscópico del colon, corroborándose por estudio histológico, concluyéndose que esta entidad constituye una condición inocua que no traduce manifestaciones clínicas. Casi siempre, aparece de forma accidental en pacientes a los que se les realiza estudios endoscópicos del tracto digestivo inferior y con historia de abuso de laxantes. Para evitarla se recomienda régimen higiénico dietético adecuado, consumo de alimentos ricos en fibras, ejercicios físicos sistemáticos y proscribiendo el uso de laxantes derivados de las antroquinonas. Por tanto, es de gran importancia para Gastroenterólogos estar conscientes de su existencia. A pesar, de que no esté dilucidada todavía la importancia clínica de esta entidad.

The Melanosis coli consist in a blackish pigmentation of the large intestine mucosa, produced for the absorption of aromatic products due to the excessive usage of anthracene-derived laxatives. We present the first case of Melanosis coli diagnosed in the Gastroenterology Department of the Hospital “Faustino Perez”, of Matanzas in the last 30 years. It is the case of a patient with antecedents of chronic constipation, to whom the disease is diagnosed as a result of a colon videoendoscopic study, corroborated by histological study, concluding that this disease is an innocuous condition without clinical manifestations. It almost always appears in an accidental way, in patients to whom endoscopic studies of the low digestive tract are carried out, and having a history of laxatives abuse. To avoid it, an adequate hygiene-epidemiologic regime, rich-in-fibers food consumption, systemic physical training and the proscription of anthraquinone-derived laxatives are need. It is very importance for the gastroenterologists to be conscious of the existence of this entity, although its clinical importance is not elucidated yet.