Insuficiencia renal en pacientes con trasplante hepatico: incidencia y factores predisponentes / Renal failure in patients with liver transplat: incidence and predisposing factors

En los pacientes que son sometidos a un trasplante hepático se desarrolla con frecuencia insuficiencia renal. Sin embargo, su incidencia y los factores predisponentes al desarrollo de esta complicación no han sido bien establecidos. Por tanto, nuestro estudio ha sido dirigido a clarificar ambos aspectos en pacientes que han sido sometidos a un trasplante hepático en el Hospital Italiano de Buenos Aires. Para ello, se evaluaron em forma retrospectiva 38 pacientes adulltos receptores de un trasplante hepático durante su estadía en el hospital (40 + 10 días) (media + DS). En el an lisis final se excluyeron 3 pacientes (1 hepatitis fulminante y 2 con sobrevida menor a 72 hs). El tratamiento inmunosupresor se basó en el triple esquema: ciclosporina, corticoides y azatioprina. La presencia de insuficiencia renal se definió como la existencia de una creatinina sérica > 1.5 mg/dl y/o urea > 80 mg/dl. La insuficiencia renal se clasificó cronológicamente como precoz (días 0-6) y tardia (luego del día 6). Los siguientes par metros fueron evaluados en relación a la insuficiencia hepática: preoperatoria (función hepatocelular mediante la clasificación de Chil-Pugh y renal), intraoperatorios (cantidad de hemoderivados transfundidos, episodios de hipotensión, "by-pass" venovenoso, duración de la cirugía y de la fase anhepática) y postoperatorios (sepsis, rechazo, niveles plasm ticos de ciclosporina y uso de drogas nefrotóxicas). En veintiuno de los 35 pacientes (60 por ciento) con trasplante hepático se desarrolló insuficiencia renal. En 6 pacientes fue precoz y en 15 tardía. En la serie global, los pacientes con insuficiencia renal presentaron un mayor deterioro de la función hepática en el preoperatorio (8.6 + 0.3 vs 7.8 + 0.4, p<0.05), en el intraoperatorio un mayor requerimiento de hemoderivados (13.1 + 4.3 vs 10.1 + 3.8 unidades, p<0.05) y en el postoperatorio in nivel más elevado de ciclosporina (624 + 60 vs 430 + 30 ng/ml, p<0.05) que aquellos pacientes en quienes no se desarrolló complicación. Asimismo, en los pacientes que presentaron la insuficiencia renal en forma precoz se observó un mayor deterioro de la función hepatocelular y un mayor requerimiento de hemoderivados durante la cirugía. De otra parte, en los pacientes que la desarrollaron en forma tardía, la etiopatogenia de esta complicación fue multifactorial (falla del injerto, uso de drogas nefrotóxicas y ciclosporina). En 1 paciente hubo necesidad de realizar hemodiálisis y en otro hemofiltración...

Lesiones agudas gástricas inducidas por aguas bebibles, en ratas / Acute gastric lesions induced by drinking water, in rats

En ratas Wistar, se estudió el efecto inductor de lesiones agudas gástricas ocasinadas por las siguientes aguas y bebidas, previa medición de su pH: 1) Solución fisiológica. 2) Agua corriente. 3) Agua de pozo. 4) Agua de pozo más Puritabs. 5) Solución fisiológica más 2 gotas de cloro. 6) solución fisiológica mas 4 gotas de cloro. 7) Solución fisiológica más 8 gotas de cloro. 8) Agua hervida y reposada. 9) Agua de tanque de departamento. 10) Agua de tanque de inodoro. 11) Agua de hielo derretido. 12) Agua de río Paraná (zona norte Rosario. 13) Agua de río Paraná (zona sur) Rosario. 14 Agua de lluvia Rosario. 15) Agua de lluvia, zona rural. 16) Agua mineral efervescente. 17) Agua mineral no efervescente. 18) Soda. 19) Agua eletrolíctica Sprite. 20) Coca Cola. Se concluyó: 1) Que existió una marcada variabilidad en el pH de las soluciones fisiológicas y del agua corriente. 2) Que las aguas de lluvia y del río Paraná fueron tenuemente ácidas; en contraste, las bebidas gaseosas electrolíticas y la Coca Cola fueron altamente ácidas (pH 2,5), 3) Que solamente la solución fisiológica a pH 6,68, la solución fisiológica más 2 gotas de cloro y el agua mineral no efervescente fueron las únicas aguas bebibles que no provocaron lesiones agudas gástricas en ratas