Leiomioma vascular que afecta el labio: reporte de un caso y un análisis actualizado de los 78 casos reportados en la literature / Vascular leiomyoma affecting the lip: report of a case and an updated analysis of the 78 cases reported in the literature / Leiomioma vascular que afeta o lábio: relato de um caso e análise atualizada dos 78 casos relatados na literatura

Resumen El leiomioma vascular (LV) es un tumor benigno de tejido blando que rara vez se observa en los tejidos orales. El objetivo de este trabajo es presentar un nuevo caso de leiomioma vascular del labio (VLL), describiendo sus características clínicas, microscópicas e inmunohistoquímicas, y revisar la literatura sobre el tumor. Una mujer de 27 años presentó una pequeña lesión dolorosa en la mucosa del labio inferior. La biopsia escisional reveló una masa encapsulada bien circunscrita formada por células pequeñas y fusiformes. El análisis de inmunohistoquímica reveló una expresión intensa y difusa de actina del músculo liso (AME) dentro de las células tumorales y la inmunorreactividad CD34 de las células endoteliales que recubren los espacios vasculares, lo que indica la presencia de vasos sanguíneos. Se estableció un diagnóstico final de VLL. No se observaron signos de recurrencia después de cinco años de seguimiento. Aunque VLL es una lesión rara, debe considerarse en el diagnóstico diferencial de las lesiones nodulares en los labios inferior y superior.

Abstract Vascular Leiomyoma (VL) is a benign soft tissue tumor rarely observed in oral tissues. The aim of this paper is to present a new case of vascular leiomyoma of the lip (VLL), describing its clinical, microscopical, and immunohistochemical features, and review the literature on the tumor. A 27-year-old woman presented with a small painful lesion on lower lip mucosa. Excisional biopsy revealed a well-circumscribed, encapsulated mass formed by small and fusiform cells. Immunohistochemistry analysis revealed intense and diffuse expression of smooth muscle actin (SMA) within the tumor cells and CD34 immunoreactivity of the endothelial cells lining the vascular spaces, indicating the presence of blood vessels. A final diagnosis of VLL was established. No signs of recurrence were observed after five years of follow-up. Although VLL is a rare lesion, it must be considered in the differential diagnosis of nodular lesions on lower and upper lips.

Resumo O Leiomioma Vascular é um tumor benigno de tecidos moles raramente observado nos tecidos da cavidade bucal. O objetivo desse artigo é apresentar um novo caso de um leiomioma vascular no lábio (LVL), descrevendo seus achados clínicos, microscópicos e imunoistoquímicos, e revisar a literatura sobre o tumor. Uma mulher de 27 anos de idade se apresentou com uma pequena lesão dolorosa na mucosa do lábio inferior. A biópsia excisional revelou um massa encapsulada e bem circunscrita, formada por células pequenas e fusiformes. A análise imunoistoquímica revelou expressão intensa e difusa de actina musculo liso (AML) nas células tumorais e imunorreatividade para CD34 em células endoteliais que revestem espaços vasculares, indicando a presença de vasos sanguíneos. O diagnóstico final de LVL foi estabelecido. Não foram observados sinais de recorrência após cinco anos de acompanhamento. Embora o LVL seja uma lesão rara, deve ser considerada no diagnóstico diferencial de lesões nodulares nos lábios inferior e superior.

Recurrent pyogenic granuloma associated with port-wine stain: a case report / Granuloma Piogênico recorrente associado à Mancha Vinho do Porto: um relato de caso

O granuloma piogênico (GP) é um processo proliferativo não neoplásico. Este termo entretanto, é equivocado, uma vez que não está relacionado a qualquer infecção, não contém pus e não é um verdadeiro granuloma. A ocorrência do GP recorrente associado a lesões vasculares na pele, tais como manchas de vinho do porto, tem sido descrita na literatura. Paciente do gênero masculino com 23 anos de idade foi atendido na Universidade Federal do Maranhão apresentando uma lesão com características de granuloma piogênico na vestibular do primeiro molar, associada à mancha vinho do porto. O diagnóstico foi confirmado através de biopsia excisional e análise histopatológica. Devido à recorrência da lesão após a abordagem cirúrgica, injeções intralesionais de corticoides foram realizadas três vezes. Após dois anos de acompanhamento, não houve recorrência. Pode-se concluir que, apesar da alta prevalência de recorrência do granuloma piogênico, injeções intralesionais com corticoides podem ser uma alternativa ao tratamento cirúrgico convencional.

Pyogenic granuloma (PG) is a non-neoplastic proliferative lesion. This term, however, is a misconception, since it is not related to any infection, does not contain pus and it is not a true granuloma. The occurrence of recurrent PG associated with vascular lesions on the skin, such as port-wine stains, has been described in the literature. A 23 years old male patient was attended in the Federal University of Maranhão presenting a lesion with pyogenic granuloma characteristics in the buccal side of the first molar associated with port-wine stain. The diagnosis was confirmed per an excisional biopsy, along with histopathologic analysis. Due to the recurrence of the lesion after the surgical approach, intralesional corticosteroid injections was performed three times. After two-years no signs of recurrence could be observed. In conclusion, despite of the high prevalence of Pyogenic Granuloma recurrence, intralesional corticosteroid injections may be an alternative option to conventional surgical treatment.

Estudo retrospectivo de tumores odontogênicos em dois centros de estudo no Brasil e três no México / Odontogenic tumours: a retrospective study in two center of diagnostic pathology

Os tumores odontogênicos compõem um grupo de lesões incomuns, porém interessantes, que se forma a partir dos tecidos que dão origem aos dentes. Esses tumores vêm sendo estudados há décadas por patologistas e cirurgiões que buscam entender seus mecanismos de formação e desenvolvimento, assim como desenvolver técnicas adequadas de tratamento. Inúmeras foram as tentativas realizadas até hoje para classificar esses tumores odontogênicos, sendo a última a nova Classificação de Tumores Odontogênicos da Organização Mundial da Saúde, publicada em 2005. Assim sendo, este trabalho teve por objetivo determinar a prevalência dos tumores odontogênicos diagnosticados nos Serviços de Anatomia Patológica das Faculdades de Odontologia de Bauru (USP) e de Araçatuba (UNESP) no Brasil, e das Faculdades de Odontologia da UNAM, da UAM-X e do Laboratório privado Peribact no México, compará-las e definir um perfil da ocorrência desses tumores nessas instituições e países seguindo essa nova classificação. Todos os casos diagnosticados como tumores e cistos odontogênicos passíveis de reanálise diagnóstica foram selecionados dos arquivos dessas instituições. Os dados demográficos e os aspectos clínicos de cada lesão foram obtidos a partir dos laudos e das fichas de requisição de exame anatomopatológico e as lâminas examinadas por um avaliador. Os resultados demonstraram que a inclusão do queratocisto no grupo de tumores provocou uma alteração significante na prevalência dessas lesões. O tumor odontogênico queratocístico foi a lesão mais prevalente, seguida pelo odontoma, ameloblastoma e mixoma no Brasil e no México. Quanto aos dados demográficos e localização, nossos achados corroboram com aqueles descritos na maior parte dos trabalhos realizados em todo o mundo, com diferenças pontuais em países como a China. Entretanto, a falta de maiores conhecimentos biomoleculares e genéticos dificulta a compreensão dessas diferenças.

Odontogenic tumors constitute a group of uncommon and particularly interesting lesions, arising from the odontogenic tissues. These tumors have been studied for decades by pathologists and surgeons seeking understand the mechanisms of formation and development, and trying to develop appropriate techniques of treatment. Many were the attempts made so far to classify these odontogenic tumors, the most recent being the new classification of odontogenic tumor of the World Health Organization, published in 2005. Therefore, this study aimed to determine the prevalence of odontogenic tumors diagnosed in five centers of diagnostic pathology: Laboratory of Oral Pathology, Faculty of Dentistry of Bauru USP; Laboratory of Oral Pathology, Faculty of Dentistry of Araçatuba UNESP, in Brazil; and Department of Oral Pathology, Faculty of Dentistry UNAM; Laboratory of Oral Pathology, Faculty of Dentistry of UAM-Xochimilco and Peribact Laboratory, a private laboratory of oral pathology, in Mexico; compare them and develop a profile of the occurrence of these tumors in these institutions and countries, following this new classification. All cases diagnosed as odontogenic cysts and tumors were selected for diagnostic review. The demographic and clinical features were obtained from the records when available. The cases were re-evaluated, and the diagnosis in each case was confirmed or modified when necessary. The results showed that the inclusion of keratocyst in the group of tumors caused a significant change in the prevalence of these lesions. The keratocyst odontogenic tumor was the most prevalent lesion, followed by odontoma, ameloblastoma and myxoma in Brazil and Mexico. Our findings corroborate with those reported arround the world, with occasional differences in countries, such as China. However, the lack of molecular and genetic knowledge precludes a better comprehension of these differences.

Onze anos de avaliação dos planos de tratamento e tratamentos realizados pela disciplina de clínica integrada, Faculdade de Odontologia de Araçatuba - UNESP / Eleven years of evaluation of the treatment plans and tretments accomplished by the discipline of integrated clinic, Araçatuba dental school - UNESP

Objetivo: A proposta desse trabalho é avaliar os planos detratamento desenvolvidos e os tratamentos realizados pelosalunos da disciplina de Clínica Integrada da Faculdade deOdontologia de Araçatuba - UNESP, no período de 1993 a2003. Método: Os dados foram coletados dos 1287 prontuáriosde pacientes atendidos pela disciplina nesse período,organizados em formulários próprios e tabulados. Resultados:Dentre as principais necessidades odontológicas observadasdestacaram-se o preparo básico periodontal (84,61 por cento) e aspróteses fixas (50,89 por cento unitárias, 27,04 por cento 3 elementos). Emmeio aos tratamentos, os mais realizados foram: restauraçõesde resina composta (15,55 por cento), amálgama (7,70 por cento) e raspagemcorono-radicular (12,33 por cento). Conclusão: Com base nosresultados, foi possível concluir que os planos de tratamentodesenvolvidos na disciplina de Clínica Integrada apresentamuma seqüência lógica que possibilita um tratamento maisracional e que os tratamentos realizados cumpriram o que foiproposto nos planos, a despeito das alterações provocadaspelas dificuldades financeiras dos pacientes.

PCNA and p53 expression in oral leukoplakia with different degrees of keratinization

Leukoplakias are oral lesions that may have many clinical and histological aspects and they are usually associated with malignancy when dysplastic alterations are shown. However, these transformations may occur in non-dysplastic lesions that show harmless clinical aspect. For this reason, the proposal was to study the p53 and PCNA immunohistochemical expression in non-dysplastic leukoplakias, trying to correlate the results only with the epithelial keratinization degree. For this, 24 leukoplakias degrees I, II and III of Grinspan were used, all of them located in oral mucosa. Most of the leukoplakias showed p53 and PCNA expression in their different keratinization degrees. The p53 marking was confined to the basal and parabasal layers, while the PCNA marking occurred in practically all epithelial layers. The expression pattern of these markers was histologically and statistically similar between the lesions with these keratinization variations. It was evident that non-dysplastic epithelium of leukoplakias showed submicroscopical signs of alterations that lead to malignant transformation, and that the keratinization degree did not correlate to a greater risk of this event.

As leucoplasias são lesões orais que podem apresentar vários aspectos clínicos e histológicos e são associadas à malignidade geralmente quando apresentam alterações displásicas. Contudo, essas transformações podem ocorrer em lesões sem displasia que apresentam aspecto clínico inocente. Por esse motivo nossa proposta foi estudar a expressão imuno-histoquímica do p53 e PCNA em leucoplasias sem displasias, buscando correlacionar os resultados apenas com o grau de queratinização epitelial. Para isso foram utilizadas as leucoplasias Grau I, II e III de Grinspan, num total de 24 lesões, todas localizadas em mucosa jugal. A maior parte das leucoplasias, em seus diferentes graus de queratinização, apresentou expressão de p53 e PCNA. A marcação do p53 restringiu-se às camadas basal e parabasal, enquanto a do PCNA ocorreu em praticamente todas as camadas epiteliais. O padrão de expressão desses marcadores foi histologicamente e estatisticamente semelhante entre as lesões com esta variação de queratinização. Ficou evidente que os epitélios não displásicos das leucoplasias possuem sinais sub-microscópicos de alterações direcionadas à transformação maligna e o grau de queratinização não se correlacionou ao maior risco desse acontecimento.

PCNA and p53 expression in oral leukoplakia with different degrees of keratinization%Expressão do PCNA e p53 em leucoplasias de mucosa jugal com diferentes graus de queratinização

As leucoplasias são lesões orais que podem apresentar vários aspectos clínicos e histológicos e são associadas à malignidade geralmente quando apresentam alterações displásicas. Contudo, essas transformações podem ocorrer em lesões sem displasia que apresentam aspecto clínico inocente. Por esse motivo nossa proposta foi estudar a expressão imuno-histoquímica do p53 e PCNA em leucoplasias sem displasias, buscando correlacionar os resultados apenas com o grau de queratinização epitelial. Para isso foram utilizadas as leucoplasias Grau I, II e III de Grinspan, num total de 24 lesões, todas localizadas em mucosa jugal. A maior parte das leucoplasias, em seus diferentes graus de queratinização, apresentou expressão de p53 e PCNA. A marcação do p53 restringiu-se às camadas basal e parabasal, enquanto a do PCNA ocorreu em praticamente todas as camadas epiteliais. O padrão de expressão desses marcadores foi histologicamente e estatisticamente semelhante entre as lesões com esta variação de queratinização. Ficou evidente que os epitélios não displásicos das leucoplasias possuem sinais sub-microscópicos de alterações direcionadas à transformação maligna e o grau de queratinização não se correlacionou ao maior risco desse acontecimento

Síndorme de Sjogren: relato de caso clínico / Sjogren´s syndrome: case report

A síndrome de Sjogen é uma doença auto-imune crônica caracterizada por xerostomia, xeroftalmia, e está algumas vezes associada às doenças do colágeno, como a artrite reumatóide. A síndrome apresenta relevância na odontologia em virtude de complexas alterações que podem ser observadas nas glândulas salivares e, consequentemente, em toda a cavidade bucal. As manifestações bucais são, algumas vezes,as primeiras a serem notadas. O tratamento da síndrome é geralmente de apoio e multidisciplinar, através da atuação do cirurgião-dentista, oftalmologista e reumatologista,a fim de proporcionar maior qualidade de vida ao paciente. O objetivo deste trabalho foi descrever as características da Sindrome de Sjogren e apresentar um caso clínico de paciente portador.

Gengivoestomatite herpética primária em adulto: relato de caso clínico / Primary herpetic gingivostomatitis in adult: case report

A gengivoestomatite herpética aguda é o padrão mais freqüente de infecção herpética primária sintomática. É observada mais freqüentemente em crianças com idade variando entre 1 a 5 anos, e também tem sido observada em adolescentes e adultos jovens. Nesse trabalho foram abordados os aspectos clínicos característicos da infecção em um paciente adulto, ressaltando a importância do cirurgião-dentista no diagnóstco e os cuidados necessários para previr a sua transmissão