RESUMO
Se analiza la neutropenia inicial en 42 casos de LLA evaluados en la Unidad de Oncohematología del Hospital San Juan de Dios entre los años 1984 y 1989. En el 81% de ellos el recuento absoluto de neutrófilos era inferior a 1500 y en 61,9% inferior a 500 (26/42). En 13 (30,9%) de los pacientes con LLA había fiebre como manifestación inicial, que con una sola excepción coincidió con neutropenia severa o extrema. En 9 (75%) de los 12 niños con fiebre y leucopenia severa o extrema se identificó un foco infeccioso, que en seis era respiratorio y en tres se asoció a hemocultivos positivos (25%) a Staphylococcus dorado (dos casos de bronconeumonía) y Klebsiella (un paciente con flegmón de labio superior). La fiebre como único signo se presentó en tres casos (25%). Este grupo fue tratado con una combinación de antibióticos determinada por una norma local y se modificó según los resultados microbiológicos cuando fue oportuno, con una letalidad de 8,3% (1/12). Los pacientes con neutropenia afebril fueron 14, en seis se detectó un problema clínico específico, en tres de ellos los cultivos fueron positivos (dos infecciones urinarias a Escherichia coli y un flegmón de un labio mayor a Pseudomonas aeruginosa). En este grupo sólo se usaron los antibióticos habitualmente recomendados para cada situación y según antibiograma, con buena respuesta en todos. La inducción de la remisión se inicio en la mayoría antes de los 10 días de evolución