Candidiasis sistémica en pacientes críticos, factores predictores de riesgo / Systemic candidiasis in critical patients: risk predictors

Candida sp. constituye el microorganismo más frecuentemente implicado en las infecciones por hongos en pacientes críticamente enfermos. La candidemia es la forma más común de candidiasis invasiva, ingresando al torrente sanguíneo por el tracto gastrointestinal y la piel. A nivel mundial la candidemia se destaca como una de las principales causas de morbilidad con aumentos significativos en la incidencia y prevalencia en los últimos años. Además, eleva los costos de la atención hospitalaria. Aunque diversos estudios demuestran que el inicio temprano del tratamiento antifúngico mejora el pronóstico de los pacientes, se tienen dificultades con las pruebas diagnósticas existentes, debido a que no tienen un nivel adecuado de sensibilidad y un óptimo rendimiento. Por tal razón, en la actualidad se vienen utilizando diversos índices clínicos predictores de candidiasis invasiva como Ostrosky, Candida Score, Escala de Pittet, entre otros, los cuales tienen un alto valor predictivo negativo que permite reconocer los pacientes que no se benefician de un inicio temprano de un tratamiento antifúngico mientras se confirma el diagnóstico por laboratorio. La terapia antifúngica disponible para el tratamiento de las candidemias en UCI está compuesta básicamente por tres grupos de medicamentos, los azoles, los polienos y las equinocandinas. A pesar de la validación de los índices predictores de candidiasis invasiva en otros países, se desconoce cuál de estos sería el más efectivo para predecir esta patología en la región

Candida sp. is the microorganism most frequently involved in fungal infections in critically ill patients. Candidemia is the most common form of invasive candidiasis entering the bloodstream from the gastrointestinal tract and skin. Worldwide candidemia stands out as one of the leading causes of morbidity with significant increases in its incidence and prevalence in recent years. In addition, it raises the costs of hospital care. Although several studies show that early initiation of antifungal treatment improves patients' prognosis, there are difficulties with existing diagnostic tests, because they do not have an adequate level of sensitivity and optimum performance. For this reason, various clinical indices are currently being used as predictors of invasive candidiasis, such as Ostrosky Candida Score, Candida Score, Pittet Candida Colonization Index, among others, which have a high negative predictive value that allows to recognize patients who do not benefit from an early initiation of an antifungal treatment while the diagnosis is confirmed by laboratory. Antifungal therapy available for the treatment of candidemia in the ICU consists basically of three groups of drugs: azoles, polyenes and echinocandins. Despite the validation of predictors of invasive candidiasis in other countries, it is still unknown which of these would be the most effective for predicting this disease in the region

Reconstrucción de extremidades inferiores con colgajo sural diferido / Sural flap in the coverage of lower extremity wounds using differed transposition technique

Objetivo: Evaluar la viabilidad del colgajo sural, en lesiones de extremidades inferiores que comprometen la zona de su pedículo vascular utilizando la técncia quirúrgica de transposición diferida o de retardo. Materiales y métodos: Se estudiaron 08 pacientes sometidos a cirugía reconstructiva con colgajo sural diferido por lesiones en tercio distal de extremidades inferiores que comprometían la zona de su pedículo vascular, desde junio 2001 a mayo 2003, en el Servicio de Cirugía Plástica del Hospital Nacional Cayetano Heredia. Resultados: El 100 por ciento de colgajos estuvo viable al momento de realizar la transposición. Las complicaciones encontradas fueron menores, siendo la más frecuente la necrosis parcial. Conclusiones: La técnica diferida utilizada en el colgajo sural, cuando la lesión compromete la zona de su pedículo vascular, es adecuada para mantener la viabilidad del colgajo.

Reconstrucción de brazo afectado por tumor de células de Merkel, con colgajo gran dorsal pediculado / Latissimus dorsi pedicled flap in arm reconstruction after Merkel cell carcinoma resection

Latissimus dorsi flap is versatile to cover local defects as at distance. The tumor of cells of Merkel is not very frequent and it appears in exposed areas in the sun. Case Report: Patient female 55 years with tumoracion in left arm. Tumoracion is dried up and it is carried out reconstruction of the area with a ipsilateral. Latissimus dorsi flap. Conclusion: The tumor of Merkel involves an extensive area of the left arm, creating a great defect in the resection. Latissimus dorsi flap contributes muscular and cutaneous to cover the great and deep defects. for the reconstruction.

Valores de hemoglobina en trabajadores minero de la mina San Juan de Marcona / Hemoglobin values in mining workers of the mine San Juan of Marcona

Se concluye que los valores de hemoglobina ecnontrados en el sector minero son mucho más altos que en el grupo de control con 49 por ciento con hemoglobina mayor a 15 gr por ciento sin embargo los trabajadores de la ciudad de Marcona solo el 13 por ciento sobrepasan este valor. En la muestra estudiada se ha encontrado un caso de eritrocitosis excesiva con un 21.8 gr por ciento de hemoglobina lo que nos indicaría la probabilidad de existir mas casos de eritrocitosis en el Universo de la población minera de Marcona, fenómeno que solo se describe en pobladores de altura