Caracterização do ambiente alimentar de uma universidade pública do estado do Rio de Janeiro / Characterization of the food environment in a public university of Rio de Janeiro State

Resumo Introdução O ambiente alimentar pode influenciar as escolhas alimentares e de bebidas pela população e seu estado nutricional. Objetivo Caracterizar o ambiente alimentar dos campi de universidade federal do Rio de Janeiro. Método Estudo transversal com estabelecimentos que comercializavam alimentos e bebidas dentro dos campi da universidade. A avaliação do ambiente alimentar foi realizada com a aplicação de um instrumento para coleta das informações: tipo de estabelecimento, alimentos/preparações, modalidade, características, cardápio e informações nutricionais, promoções, propagandas, disponibilidade de alimentos/bebidas, variedade e preço. Os alimentos e preparações observados, a presença de estratégias como informação nutricional, propagandas e promoções foram classificados em facilitadores/ barreiras para alimentação saudável, de acordo com o Guia Alimentar para a População Brasileira. Resultados Participaram do estudo cinco estabelecimentos, quatro eram comerciais e um o restaurante universitário (RU). Todos os estabelecimentos aceitavam dinheiro e cartão, havia cardápio e preço na maioria. Nenhum apresentava informação nutricional. A oferta de frutas/hortaliças foi encontrada em quatro estabelecimentos. A disponibilidade de edulcorante artificial foi encontrada em todos os locais. Observou-se grande variedade de balas (8 ± 7,1), refrigerantes (9 ± 3,7), chocolate (8 ± 7,1), biscoito salgado (8 ± 12,3) e doce (7 ± 9,1). Frutas apresentaram preço médio superior, R$ 3,83, quando comparadas aos salgados, R$ 2,85 e biscoitos, R$ 1,50. Conclusão O ambiente alimentar universitário apresentou maior oferta de alimentos não saudáveis, apresentando barreiras na promoção de práticas alimentares mais adequadas.

Abstract Background The food environment can influence food and beverage choice by the population and their nutritional status. Objective To characterize the food environment of campuses at the Federal University of Rio de Janeiro. Method A cross-sectional study of food and beverage establishments within the university was carried out. The assessment of the food environment was performed with the application of an instrument to collect information: type, food or preparations, mode, characteristics, menu and nutritional information, promotions, advertisements, availability of food or drinks, variety, and price. The observed foods and preparations, the presence of an approach such as nutritional information, advertisements, and promotions were classified as facilitators/barriers for healthy eating, according to the Food Guide for the Brazilian Population. Results Of the 5 establishments that participated, 4 were commercial and 1 was a university restaurant (RU). All establishments accepted cash and cards, and most had a menu and price. None had nutritional information. The supply of fruits and vegetables was found in 4 establishments. The availability of artificial sweetener was found in all locations. A wide variety of candies (8 ± 7.1), soft drinks (9 ± 3.7), chocolate (8 ± 7.1), salted biscuits (8 ± 12.3), and sweets (7 ± 9.1) were observed. Fruits had a higher average price, R$3.83, when compared to savory foods, R$ 2.85, and biscuits, R$ 1.50. Conclusion The university food environment presented a greater offer of unhealthy foods, presenting barriers to the promotion of more appropriate eating practices.

Intervenções nutricionais em Síndrome Metabólica: uma revisão sistemática / Nutritional interventions in Metabolic Syndrome: a systematic review

Não existe consenso sobre a estratégia nutricional mais adequada para tratar a Síndrome Metabólica (SM), de tal forma que ocorra redução do risco cardiovascular. O presente estudo foi desenhado para avaliar a força de evidência dos benefícios de diferentes intervenções nutricionais na remissão da SM. A busca virtual foi realizada nas bases de dados Medline, Cochrane Library e PubMed, de ensaios clínicos randomizados publicados no período entre 1999 a 2009, em qualquer língua, em indivíduos com 18 anos ou mais e diagnóstico de SM, independente do critério. O operador booleano and foi utilizado na combinação dos MeSH terms "Metabolic Syndrome", "Síndrome x Metabólica" e "Metabolic Syndrome X"; dos entry terms "Dysmetabolic Syndrome X", Metabolic Cardiovascular Syndrome", "Metabolic X Syndrome", "Syndrome X, Metabolic" adicionados dos termos "diet", "intervention and diet", "treatment and diet" e "supplementation". Para cada estudo incluído na revisão foi estimada a Prevalência de SM e o Cálculo da Eficácia após o período de seguimento. Medidas de risco relativo para cada estudo foram descritas pelo Forest Plot. Foram identificados 131 artigos, os quais após critérios de elegibilidade resultaram em 15 estudos. Estes foram separados em quatro grupos: dieta normocalórica associada a exercícios; dieta normocalórica isolada; dieta hipocalórica associada a exercícios; e dieta hipocalórica isolada. Os ensaios com dieta hipocalórica associada à prática de exercícios apresentaram valores mais elevados de eficácia, colaborando para ressaltar os aspectos globais da mudança do estilo de vida no tratamento da SM, onde a alimentação saudável e reduzida em calorias deve ser complementada com a prática de atividade física.

There is no consensus on the most appropriate nutritional strategy for treating metabolic syndrome (MS), such that cardiovascular risk is reduced. This study was designed to assess the strength of evidence of the benefits of various nutritional interventions in MS remission. Performed in Medline, Cochrane Library and PubMed databases, the virtual search consisted of randomized clinical trials published between 1999 and 2009 in any language, studies involving individuals aged 18 or older and diagnosed with MS, regardless of the criterion. The Boolean operator and was used in the combination of the MeSH terms "Metabolic Syndrome", "Metabolic x Syndrome" and "Metabolic Syndrome X", the entry terms "Dysmetabolic Syndrome X", Metabolic Cardiovascular Syndrome," "Metabolic X Syndrome" and "Syndrome X, Metabolic", plus the terms "diet", "intervention and diet", "treatment and diet" and "supplementation". For each study included in the review, we estimated the prevalence of MS and the calculation of effectiveness after the follow-up period. Relative risk measures for each study were described by Forest Plot. We identified 131 articles, which, after eligibility criteria, resulted in 15 studies. These studies were divided into four groups: normocaloric diet associated with exercise; isolated normocaloric diet, low-calorie diet combined with exercises; and isolated low-calorie diet. Tests with low-calorie diet associated with exercising revealed higher efficiency values, helping to emphasize the global aspects of lifestyle change in the treatment of MS, in which healthy and low-calorie diet should be complemented with the practice of physical activity.

Prevalência de sub-relato e super-relato de ingestão energética em população ambulatorial do Rio de Janeiro, Brasil / Prevalence of underreporting and overreporting of energy intake in outpatient population of Rio de Janeiro, Brazil

A estimativa da ingestão energética (IE) diária baseia-se na premissa de que o autorrelato reflete a ingestão habitual. Entretanto, o processo de autorrelato pode resultar em fenômenos denominados sub ou super-relato da IE, descritos em estudos sobre a avaliação do consumo de alimentos por meio de marcadores biológicos. O objetivo deste estudo foi estimar a prevalência de sub e super-relato da IE em uma população ambulatorial. O presente estudo transversal, com consulta em base de dados secundários, foi desenvolvido no Ambulatório de Adultos da Escola de Nutrição da Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro, Brasil. Foram coletadas variáveis demográficas, socioeconômicas, antropométricas, dietéticas e comportamentais. A razão ingestão energética: taxa metabólica basal (IE:TMB) foi comparada com os critérios propostos por Goldberg et al. (1991). As análises estatísticas foram realizadas considerando um nível de significância de 5%. A prevalência de sub-relato (IE:TMB<1,35) se mostrou elevada na amostra, sendo maior para mulheres (79,5 versus 61,0%, p=0,001). O sub-relato também se destacou entre indivíduos mais idosos e com excesso de peso. Já o grupo de super-relato (IE:TMB?2,4) apresentou pequena prevalência na amostra (2,1%), sendo maior para mulheres, indivíduos jovens e eutróficos.

Síndrome metabólica em adultos: detecção e tratamento em Centro de Referência de Nutrição no Rio de Janeiro / Metabolic syndrome in adults: detection and treatment of Nutrition Reference Center in Rio de Janeiro

Síndrome Metabólica (SM) é considerada um transtorno complexo representado por fatores de risco cardiovascular associados à deposição central de gordura. Considerando sua associação com as doenças cardiovasculares, principal causa de morbidade e mortalidade no Brasil, a presente tese teve como objetivos estimar a prevalência e fatores de risco da SM em população adulta de um ambulatório de nutrição e identificar o critério de gordura corporal total e central de maior correlação com a resistência à insulina e fatores de risco cardiovascular. Ademais buscou-se conhecer o estado da arte das propostas de tratamento nutricional para indivíduos com SM e avaliar o efeito do farelo de aveia nestes pacientes. Foram realizados dois estudos transversais, uma revisão sistemática e um ensaio clínico. A população estudada foi caracterizada por pacientes adultos, de ambos os sexos, referenciados para consulta de nutrição em um hospital público universitário. A SM esteve presente em 55,6% dos indivíduos, sem diferença significativa entre os sexos, e os fatores preditores desta alteração foram o excesso de peso e a idade. Os perímetros abdominais (circunferências da cintura, abdômen e ilíaca) e a razão cintura-estatura apresentaram melhor desempenho na predição de resistência à insulina e obesidade, enquanto que a razão cintura-quadril e o índice de conicidade se destacaram na predição de Hipertensão e Diabetes. A análise de 15 ensaios clínicos revelou que a dieta hipocalórica associada aos exercícios físicos apresentou melhor desempenho na remissão da SM, seguida pela normocalórica com exercícios, hipocalórica isolada e normocalórica isolada...

Metabolic Syndrome (MS) is defined by a complex derangement represented by a set of risk factors related to central body fat. Considering the high prevalence of obesity at brasilian people and its close relationship with MS, the present work aimed describe the prevalence and risk factors of MS in adults outpatients of a Nutrition Care; identify the total and central body fat index that could present the highest correlation with insulin resistance and cardiovascular risk factors; perform a systematic review of literature about nutritional treatment proposals for MS subjects and assess the effect of oat bran in patients with MS. To attend the objectives of the tesis, it was elaborated two cross-sectional studies, a systematic review e a clinical trial. The population of the studies were adult patients of both sexes, referenced to nutritional consultation in a public hospital. MS was present in 55,6% of the individuals, with no significative diference between sexes, and the preditctors were excess of weight and age. The abdominal perimeters (waist, abdominal and iliac circumferences) and the waist-to-height ratio were the best indexes to predict insulin resistance and obesity, while waist-to- hip ratio and conicity index were highlighted as Hypertension and Diabetes predictors. After assessment of 15 clinical trials, it was observed that combined low calorie diet and exercises was the best strategy for the recovery of MS, followed by normocaloric diet and exercises, low calorie diet and normocaloric diet. Nevertheless, despite de type of nutritional intervention, the effect measures described remission in the risk of developing MS for all nutritional treatment proposals evaluated. The clinical trial performed with the outpatients with MS allowed us to conclude that the quantity of aot bran was not enough to potentiate MS remission...

Prevalência de síndrome metabólica em adultos referenciados para ambulatório de nutrição no Rio de Janeiro, Brasil / Prevalence of metabolic syndrome in adults referred to a nutrition out-patient clinic in Rio de Janeiro, Brazil

Fundamentos: Por ser um importante fator de risco cardiovascular, a síndrome metabólica (SM) deve ser identificada em grupos populacionais com diferentes características. Objetivos: Estimar a prevalência de SM e descrever fatores de risco associados em pacientes > ou - 18 anos, em unidade especializada de nutrição do Hospital Universitário da UNIRIO. Métodos: Estimou-se a prevalência de SM pelos critérios NCEP-ATPIII e IDF em 414 pacientes, sendo a comparação feita pelo percentual de concordância e Kappa. Na regressão de Poisson univariada, a SM foi a variável dependente enquanto sexo, idade, estado nutricional, escolaridade, renda, estado civil, etilismo e tabagismo as independentes. O modelo foi interpretado em termos de razão de prevalência, considerando um nível de significância de 5 por cento. Resultados: A prevalência elo critério IDF foi ligeiramente superior...