Marginal leakage of temporary restoration after intraradicular post preparation with or without waterproofing / Infiltração marginal de restauração temporária após o preparo de pino intrarradicular com ou sem impermeabilização

Objective: This study evaluated the leakage volume of 1% Rhodamine B which received or not an internal waterproofing material. The hypothesis is that the waterproofing reduces microleakage. Material and Methods: Forty-two human teeth were selected for this study. After access, preparation, and filling of root canals, the teeth were divided into 3 groups: GI ­ sealed with Cimpat Blanc®, without intraradicular post/core preparation; GII - sealed with Cimpat Blanc®, with intraradicular post/core preparation, and GIII ­ sealed with Cimpat Blanc®, with intraradicular post/core preparation and internal waterproofing material with ethyl cyanoacrylate. T-test was used to analyze difference between initial and final weight and there was difference (p < 0.05). To analyze infiltration of the colorant, the volume was the comparison variable. Results: Shapiro Wilktest was applied and showed normal distribution of the variables. ANOVA (p = 0.0013 / p< 0.5). Conclusion: In endodontically treated teeth receiving temporary restoration, the use of ethyl cyanoacrylate as internal waterproofing material is effective in preventing microleakage. (AU)

Objetivos: Este estudo avaliou o volume de infiltração de Rhodamine B 1% com ou sem impermeabilização interna. A hipótese é que a impermeabilização reduz a microinfiltração. Material e Métodos: Foram selecionados 42 dentes humanos para este estudo. Após o acesso, o preparo e a obturação dos canais radiculares, os dentes foram divididos em 3 grupos: GI - sem preparo para núcleo intrarradicular e selado com Cimpat Blanc®; GII - com preparo para núcleo intrarradicular e selado com Cimpat Blanc®, e GIII - com preparo para núcleo intrarradicular, impermeabilizado internamente com cianoacrilato de etila e selado com Cimpat Blanc®. O teste T foi utilizado para analisar a diferença entre o peso inicial e o peso final (p < 0,05). Para analisar a infiltração do corante, o volume era a variável de comparação. Resultados: o teste de Shapiro Wilk foi aplicado e mostrou distribuição normal das variáveis. O teste ANOVA (p = 0,0013 / p < 5%) foi aplicado e determinou uma diferença estatística entre os grupos. Ao comparar os grupos em conjunto, GIII mostra a menor taxa de vazamento quando comparado aos outros grupos, sendo estatisticamente diferente (teste de Tukey - p < 0,5). Conclusão: Nos dentes endodonticamente tratados com restauração temporária, o uso de cianoacrilato de etila como material impermeabilizante interno é eficaz na prevenção da microinfiltração (AU)

Fibromialgia en el distrito de Lambayeque: un estudio preliminar / Fibromyalgia syndrome in Lambayeque District: a preliminary study

Objetivo. Determinar la frecuencia del síndrome de fibromialgia en el distrito de Lambayeque y validar localmente los tests de Zung para ansiedad y depresión. Material y métodos. Estudio descriptivo, trasversal y prospectivo; muestreo aleatorio, estratificado, bietápico. El distrito de Lambayeque fue dividido en cinco zonas arbitrarias para el muestreo. Ocho alumnos de la Escuela de Medicina fueron capacitados en la aplicación de los criterios del American College of Rheumathology de 1990 para el diagnóstico de fibromialgia. Se aplicó los tests de Zung de depresión y ansiedad y una ficha de recolección de datos para diagnóstico de Fibromialgia. Resultados. Se entrevistó a 94 personas. El promedio de edad fue de 37,3 ± 12,3 años; hubo 74 mujeres (78,7%). El valor de los coeficientes de Alfa de Cronbach para los tests de depresión y ansiedad de Zung fueron de 0,71 y 0,73. Se identificó cuatro pacientes con fibromialgia (4,2%), cuatro con síndrome depresivo (4,2%) y nueve de síndrome ansioso (9,7%). Conclusión. La frecuencia de fibromialgia en el distrito de Lambayeque fue relativamente común y los test de Zung para depresión y ansiedad tuvieron validez y confiabilidad aceptables en dicha población.

Objective. To determine the frequency of the fibromyalgia syndrome in Lambayeque and to validate the Zung Test for Depression and Anxiety in these city. Material and methods. A descriptive, transversal and prospective study was done, with randomized, bietapic and stratified sampling. The district of Lambayeque was divided into five arbitrary areas for sampling. Eight medical students were trained in the application of the criteria of the American College of Rheumathology of 1990 and the Zung tests for Depression and Anxiety. Results. Ninety-four people were interviewed; the average age was 37,3 ± 12,3 year-old; there were 74 (78,7%) women and 20 (21,3%) men. The CronbachÆs alpha coefficient values were 0,71 y 0,73 for depression and anxiety. There were four with fibromyalgia (4,2%), four patients with depressive syndrome (4,2%) and nine cases of anxiety (9,7%). Conclusion. Fibromyalgia is a relatively common entity in the Lambayeque district and the Zung tests for depression and anxiety had an acceptable reliability and validity for that population.

Experiencia de implementación de un modelo de Atención Primaria / Experience of implementing a primary attention model

Objetivo Identificar las dificultades y los factores dinamizadores en la implementación de un modelo de atención primaria en Santander en la última década. Métodos Estudio cualitativo con un enfoque de pluralismo y la triangulación de fuentes y actores, con análisis de crítica del límite y de los valores de los juicios (Boundary critique). Resultados Según las categorías emergentes derivadas de la apropiación de los atributos del modelo se encuentran problemáticas tanto en aspectos filosófico-conceptuales como en la gestión operativa. No se desarrolló en la práctica el modelo planteado discursivamente en el diseño. La estrategia de APS es selectiva liderada desde el nivel departamental, centrada en acciones de predominio rural realizadas por auxiliares de enfermería y orientado al cumplimiento de metas de Salud Pública en el primer nivel de atención. Conclusiones Se identifican dificultades tanto en el nivel nacional, departamental y municipal, que pueden ser aprovechados en otros contextos de orden nacional e internacional. Las limitantes más destacadas son de tipo estructural y determinadas por un sistema de salud de mercado de aseguramiento que opera con una lógica contractual de segmentación institucional y fragmentación operativa. Se sugieren como elementos operativos esenciales para enfrentar las problemática y fomentar la puesta en práctica de un modelo integral de APS en el país: gestión del talento humano centrado en competencias en APS, gestión local adecuada y estudios sistemáticos de evaluación.

Objective Identifying barriers and dynamic factors in setting up a primary health care (PHC) model in the Santander department during the last decade. Methods This was a qualitative study, focusing on pluralism and triangulating sources and actors, with a critical analysis of limits and judgments values (boundary critique). Results Philosophical/conceptual and operational management problems were found from the emergent categories related to appropriating PHC attributes. The theoretical model design was in fact not developed in practice. The PHC strategy is selective and state-led (at department level), focusing on rural interventions developed by nursing assistants and orientated towards fulfilling public health goals in the first healthcare level. Conclusion Difficulties at national, state and local level were identified which could be useful in other national and international contexts. Structural healthcare system market barriers were the most important constraints since the model operates through the contractual logic of institutional segmentation and operational fragmentation. Human resource management focusing on skills, suitable local health management and systematic evaluation studies would thus be suggested as essential operational elements for facing the aforementioned problems and encourage an integral PHC model in Colombia.

Estudio de la tuberculosis aviar en un zoológico de la sabana de Bogotá, mediante la técnica de la tuberculinización y la vigilancia epidemiológica activa / Study of avian tuberculosis in a zoo at the Bogota savannah through tuberculin testing and active epidemiologic surveillance

El flujo de aves silvestres constituye una debilidad en la vigilancia epidemiológica, pues se desconoce su potencial como fuente de diseminación de enfermedades. Se hizo un seguimiento epidemiológico de la población aviar existente en un encierro mixto silvestre de un zoológico ubicado en la Sabana de Bogotá, donde tres aves murieron con diagnóstico presuntivo de tuberculosis. A fin de comprobar la presencia de Mycobacterium avium y proyectar las medidas para evitar los factores de riesgo, se utilizó un grupo control de exposición previa de cinco aves domésticas raza Hy line Brown, un grupo centinela de diez aves domésticas del mismo lote del grupo control, un grupo control externo, constituido por 102 aves de los encierros vecinos al área problema. Se realizaron estudios retrospectivos y prospectivos, mediante análisis histopatológicos, microbiológicos, epidemiológicos y moleculares. El 100% de las aves del encierro original que murieron se les confirmó genotípicamente tuberculosis, causada por Mycobacterium avium. Del grupo centinela, 35,5% resultaron afectadas por Mycobacterium avium, 28,6% por Mycobacterium gordonae, 14,3% por Mycobacterium chelonae y un 21,4% por una micobacteria de difícil clasificación. Los animales de fuera del encierro no mostraron ningún indicio de infección. Se concluye que el encierro problema se encuentra afectado por tuberculosis aviar y se constituye en un foco de alto riesgo, tanto para aves como para los humanos. También, las aves domésticas utilizadas como centinelas son muy buenos detectores de agentes infecciosos, en particular, de las microbacterias presentes en el medio ambiente y la prueba de tuberculinización es un buen indicador de infección con este tipo de microorganismos en aves domésticas.

The flow of wild birds is a weakness in epidemiologic surveillance because of its unknown potential as a source of disease dissemination. The investigation focused on an epidemiological tracking of the mixed wild bird population in a zoo in the Bogota Savannah, where three birds died with a presumptive diagnosis of tuberculosis. In order to verify the presence of Mycobacterium avium and to plan the required measures to avoid risk factors, a control group of five poultry birds of the Hy Line Brown variety that had already been exposed was used, as well as a sentinel group of the poultry birds from the same batch as the control group, and an external control group of 102 birds from cages near the area of the problem. Retrospective and prospective studies were carried out through histopathological, microbiological, epidemiological and molecular analysis. One hundred percent (100%) of the birds from the original cages that died were genotypically diagnosed with tuberculosis caused by Mycobacterium avium. Thirty-five percent (35.5%) of the sentinel group was affected by Mycobacterium avium, 28.6% by Mycobacterium gordonae, 14.3% by Mycobacterium chelonae and 21.4% by a mycobacterium that is very difficult to classify. The other animals outside the cage showed no evidence of infection. It is concluded that the problematic enclosure is affected by avian tuberculosis, which is of high risk both for birds and for humans. The poultry used as sentinels are excellent infective agent detectors, particularly of mycobacteria present in the environment, and the tuberculin test is a good indicator of infection with this type of microorganisms in poultry.

Genotipificación de Mycobacterium leprae colombiano para la determinación de patrones de transmisión de la enfermedad / Genotyping colombian Mycobacterium leprae for determining disease transmission patterns

Objetivo Evaluar la variabilidad de VNTR (variable-number tandem repeat) de Mycobacterium leprae de pacientes colombianos con y sin tratamiento previo para identificar posibles fuentes de infección y entender los patrones de transmisión de la enfermedad. Metodología Estudio transversal descriptivo, en donde mediante un muestreo electivo a conveniencia se tomaron 161 biopsias de pacientes multibacilares de lepra, que habían sido solicitadas para diagnóstico y seguimiento de la enfermedad, de las cuales se realizó extracción de ADN de M. leprae y usando la técnica de PCR para VNTRs de M. leprae estandarizada, se establecieron los genotipos y los diferentes clusters mediante el agrupamiento apareado UPGMA. Resultados En las 161 muestras totales se hallaron 22 genotipos VNTRs diferentes, de las cuales 100 muestras (62,1 por ciento) pertenecían al genotipo único VNTRU, y de los genotipos restantes, los mayoritarios, es decir los que dieron lugar a formación de grupos o clusters fueron VNTR17 (5,6 por ciento), VNTR20 (4,3 por ciento), VNTR18 (4,3 por ciento), VNTR14 (4,3 por ciento) y VNTR13 (3,7 por ciento). Conclusión En este estudio se evidencia por análisis de agrupamiento que se pueden detectar clones con diferente grado de virulencia/agresividad, lo cual implica la necesidad de incrementar varias de las actividades del programa de control que darán como resultado la verdadera disminución de la transmisión del microorganismo.

Objective Assessing VNTR (variable-number tandem repeat) variability of Mycobacterium leprae from Colombian patients with and without prior treatment to identify potential sources of infection and to understand the patterns of disease transmission. Methodology This was a descriptive cross-sectional study where a convenience sample of biopsies was taken from 161 multibacillary leprosy patients; diagnosis and monitoring of the disease had been requested for these patients. DNA was extracted from M. leprae and standardised using the PCR technique for M. leprae VNTR, ge­notypes were established and different clusters grouped by unweighted pair group method with arithmetic mean (UPGMA). Results 22 different VNTR genotypes were found from 161 samples, of which 100 samples (62.1 percent) had a single u-VNTR genotype and the remaining genotypes were VNTR 17 (5.6 percent), VNTR 20 (4.3 percent), VNTR 18 (4.3 percent), VNTR 14 (4.3 percent) and VNTR 13 (3.7 percent), namely those forming groups or clusters. Conclusion This study showed that clones can be detected with varying degrees of virulence / aggressiveness by cluster analysis, implying the need for more monitoring programme activities which will result in a real decline in microorganism transmission.

Estudio macro y microscópico de la tuberculosis aviar en un zoológico de la Sabaana de Bogotá / Macro and microscopic study of avian tuberculosis at savannah´s Bogotá zoo

A partir de diagnósticos histopatológicos de casos compatibles con procesos granulomatosos, emitidos por el Laboratorio de Histopatología de la Facultad de Medicina Veterinaria de la Universidad de La Salle en un alcaraván (Burhinus bistriatus) y en dos tinguas azules (Porphyrula martinica), procedentes de un zoológico de la Sabana de Bogotá, se diseñó una investigación con el fin de comprobar la presencia de Mycobacterium avium, realizar un seguimiento epidemiológico de la población aviar existente en un encierro mixto silvestre y proyectar las medidas para reducir los factores de riesgo, tanto para los animales como para las personas. Se utilizó un grupo control de cinco aves domésticas raza Hy line Brown, un grupo centinela de diez aves del mismo lote del grupo control, un grupo control externo constituido por 102 aves de los encierros vecinos al área problema: 28 patos, 25 guacamayas, 26 loros, 23 aves rapaces y el grupo de aves del encierro problema. Se realizaron estudios retrospectivos y prospectivos mediante estudios morfológicos macro y microscópicos (Hematoxilina-Eosina y Ziehl-Neelsen). Con los estudios morfológicos se comprobó la presencia de lesiones granulomatosas en diversos órganos de los animales muertos de los grupos de aves centinela y del encierro problema, destacándose el hallazgo de lesiones granulomatosas en leptomeninges y sustancia blanca de la médula espinal y la mineralización (calcificación) en algunos granulomas, principalmente de hígado y pulmones. Con la coloración de Ziehl-Neelsen de los tejidos se comprobó la presencia de bacilos ácido-alcohol resistentes y se confirmó el diagnóstico de micobacteriosis en una de las aves centinela y en tres de las aves del encierro problema. Los animales de fuera del encierro no mostraron ningún indicio de enfermedad micobacteriana. Los hallazgos macro y microscópicos de los tejidos junto con los estudios microbiologicos y moleculares (no mostrados en este artículo) permiten concluir que el encierro problema se encuentra afectado por tuberculosis aviar causada por Mycobacterium avium principalmente, constituyéndose en un foco de alto riesgo para las aves de zoológico, silvestres y las comerciales eventualmente en contacto y un riesgo potencial para los humanos, por lo que se recomiendan medidas para su prevención, control y posible erradicación.

IS6110 fingerprinting of sensitive and resistant strains (1991-1992) of Mycobacterium tuberculosis in Colombia

The standardized method to study the polymorphism of IS 6110 was used to characterize 53 isolates of Mycobacterium tuberculosis obtained during 1991-1992 from 14 regions in Colombia. In Valle region cluster rate was 25 percent (4/16). The mean number of IS6110 band was 10 ± 3. Similarity between strains was of 60 percent in 81 percent of strains and this tended to be correlated with geographic origin. For the first time M. tuberculosis without IS6110 bands in restriction fragment length polymorphism analysis was found in Colombia. Additional studies are necessaries in order to best characterize the situation in relation to human immunodeficiency virus epidemic and recent changes in tuberculosis control program

Una modificacion al metodo de Kudoh para el cultivo de M. tuberculosis / A modification of Kudoh's method for M. tuberculosis culture

La adicion al esputo de una cantidad igual de fosfato trisodico al 4.3% (Na3PO4. 12H20 10 g en 100 ml. de agua destilada) durante 24 horas previa a la siembra por el metodo del escobillon de Kudoh en medio modificado de Ogawa, disminuye notoriamente la contaminacion de los cultivos, sin alterar la vitalidad del M. tuberculosis y facilita la homogenizacion del escobillon

El cultivo de esputo para el diagnóstico de la tuberculosis pulmonar: comparación del método de Petroff en Lowenstein-Jensen y la técnica de escobillón en medio de Ogawa, modificado por Kudoh / Sputum cultivation for the diagnosis of pulmonary tuberculosis: comparation of the Petroff's method in Lowenstein-Jensen and the scobillon technic of Ogawa, modified by Kudoh

El presente trabajo demuestra claramente que la técnica de Kudoh del escobillón impregnado en esputo, decontaminado por 1-2 minutos en NaOH 4% y sembrado en el medio de Ogawa, modificado por Kudoh (O-K) da resultados similares de positividad y contaminación al procedimiento de Petroff, sembrando en Lowenstein-Jensen (L-J)

Resistencia de M. Tuberculosis a las drogas / M. Tuberculosis drug resistance

Se estudian y analizan retrospectivamente los resultados de las pruebas de sensibilidad de M. Tuberculosis a diferentes drogas antituberculosas, realizadas en el Instituto Nacional de Salud, durante un periodo de 11 anos (1970-1980). Fue posible demostrar: 1. Un notorio aumento de la resistencia a la INH y Tb1, que se estabiliza desde 1975 hasta la fecha. 2. La resistencia a la RMP evidencia un preocupante incremento. 3. Las drogas restantes SM, PAS, TRE y CS presentan una disminucion considerable de la resistencia