Heart failure complicating myocardial infarction. A report of the Peruvian Registry of ST-elevation myocardial infarction (PERSTEMI) / Insuficiencia cardiaca complicando el infarto de miocardio. Un reporte de Peruvian Registry of ST-elevation Myocardial Infarction (PERSTEMI)

Abstract Objectives: The aim of this study is to determine the incidence, associated factors, and 30-day mortality of patients with heart failure (HF) after ST elevation myocardial infarction (STEMI) in Peru. Methods: Observational, cohort, multicentre study was conducted at the national level on patients enrolled in the Peruvian registry of STEMI, excluding patients with a history of HF. A comparison was made with the epidemiological characteristics, treatment, and 30 day-outcome of patients with (Group 1) and without (Group 2) heart failure after infarction. Results: Of the 388 patients studied, 48.7% had symptoms of HF, or a left ventricular ejection fraction <40% after infarction (Group 1). Age > 75 years, anterior wall infarction, and the absence of electrocardiographic signs of reperfusion were the factors related to a higher incidence of HF. The hospital mortality in Group 1 was 20.6%, and the independent factors related to higher mortality were age > 75 years, and the absence of electrocardiographic signs of reperfusion. Conclusions: Heart failure complicates almost 50% of patients with STEMI, and is associated with higher hospital and 30-day mortality. Age greater than 75 years and the absence of negative T waves in the post-reperfusion ECG are independent factors for a higher incidence of HF and 30-day mortality.

Resumen Objetivos: Se desea saber la incidencia, los factores asociados y la mortalidad a 30 días de los pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) postinfarto de miocardio con elevación del segmento ST (IMCEST) en Perú. Métodos: Estudio observacional, de cohortes, multicéntrico a nivel nacional, de pacientes enrolados en el registro peruano de IMCEST, excluyendo los pacientes con antecedente de IC. Se compararon las características epidemiológicas, tratamiento y evolución a 30 días de los pacientes con (grupo 1) y sin (grupo 2) IC postinfarto. Resultados: De 388 pacientes se encontró un 48.7% con síntomas de IC o fracción de eyección de ventrículo izquierdo < 40% postinfarto (grupo 1). La edad > 75 años, el infarto de pared anterior y la ausencia de signos electrocardiográficos de reperfusión fueron los factores relacionados a mayor incidencia de IC. La mortalidad intrahospitalaria en el grupo 1 fue del 20.6% y los factores independientes relacionados a mayor mortalidad fueron la edad > 75 años y la ausencia de signos electrocardiográficos de reperfusión. Conclusiones: La IC complica casi al 50% de pacientes con IMCEST y está asociada a mayor mortalidad intrahospitalaria y a 30 días. La edad > 75 años y la ausencia de ondas T negativas en el electrocardiograma posreperfusión son factores independientes de mayor incidencia de IC y de mortalidad a 30 días.

Prevalencia y factores asociados con la filariosis por Mansonella ozzardi en 2 comunidades periurbanas de Iquitos, 2009 / Prevalence of filariasis by Mansonella ozzardi and associated factors among 2 suburban communities of Iquitos, 2009

Introducción: Tres casos de infección por Mansonella ozzardi (M. ozzardi) en muestras de malaria que provenían de 2 comunidades periurbanas de Iquitos (Perú) dieron la sospecha de transmisión local. El objetivo del estudio fue determinar la prevalencia y factores asociados con la filariosis por M. ozzardi en estas comunidades. Materiales y métodos: Se realizó un estudio transversal en las comunidades de Laguna Azul y La Unión en Iquitos. A todos los pobladores se les tomó una gota gruesa para la detección de M. ozzardi y se les realizó una encuesta epidemiológica. Se realizó colecta de larvas y mosquitos para identificación de potenciales vectores. Se calcularon los OR ajustados (ORa) usando regresión logística múltiple. Resultados: Se evaluaron a 433 personas; 58% fueron mujeres; la mediana de edad fue de 20 años; 58,2% fueron migrantes, 3,7% pescadores y 12,9% habían viajado por las cuencas del Alto anay. La prevalencia de M. ozzardi fue de 1,4% (6/433) y el más joven de los casos tuvo 31 años; se encontró asociación con ser pescador (ORa: 8,7; IC 95: 1,1-76,0) y con haber realizado viajes por la cuenca del Alto Nanay (ORa: 11,2; IC 95: 1,2-112,5). No se evidenció densidad significativa de vectores simúlidos o culicoides. Conclusión: Las comunidades estudiadas tuvieron una baja prevalencia de M. ozzardi y por la edad de los casos y los factores asociados encontrados se sospecha infección foránea a la zona de estudio, en especial en la cuenca del Alto Nanay.

Introduction: Three cases of M. ozzardi infection from 2 suburban communities in Iquitos, Peru, led to a suspicion of local transmission. The objective of the study was to determine the prevalence of filariasis by M. ozzardi and its associated factors among these communities. Materials and methods: A cross-sectional study was performed, as well as an epidemiological survey and a thick smear blood test. Larvae and mosquitoes were collected. The adjusted OR (aOR) using multiple logistic regression was calculated. Results: A total of 433 participants were enrolled; 58% were women. The prevalence of M. ozzardi was 1.4% and the associated factors included being a fisherman (aOR: 8.7; 95%CI: 1.1-76.0) and being on the Alto Nanay river (aOR: 11.2; 95%CI: 1.2-112.5). No significant evidence of simulidos or culicoides was found. Conclusion: The low prevalence of M. ozzardi found suggests a foreign infection, probably derived from the Alto Nanay river.

Epidemiologia hospitalaria del Epoc en un Hospital Militar. Lima, Perú / Epidemiology of COPD in Military Hospital

Describir la dinámica epidemiológica de las hospitalizaciones por enfermedad obstructiva crónica (EPOC) en un hospital militar. Material y Métodos: Estudio observacional retrospectivo de las hospitalizaciones por EPOC en un Hospital Militar nivel III-1 de Lima-Perú. El periodo analizado fue desde enero de 1991 a diciembre de 2013. Para el análisis de los datos se utilizó el software de STATA V12.1 y ms Excel 2013. Resultados: Se registraron 1350 egresos con EPOC lo que representa el 1.14% del total de egresos IC95% (0.10% - 1.20%); el 58.15% de los pacientes pertenecían al sexo masculino (p=0.001), el promedio de edad fue de 74 años IC95% (73 - 75 años), (P=0.001), el promedio de estancia hospitalaria fue de 11.3 días IC95% (10.6 - 11.9 días), (P=0.001). En relación al tipo de pacientes según su condición en el hospital, el 31.41% fueron pacientes militares (424/1350) y representaron el 1.32% de todas las hospitalizaciones en esta población. La letalidad por EPOC fue 3.93% IC95% (2.95% - 5.10%) siendo superior a nuestra tasa de mortalidad hospitalaria por todas las causas (2.81%) siendo estadísticamente significativo (p=0.012) odds ratio (OR) 1.4 IC95% (1.05 - 1.87). Conclusión: El perfil epidemiológico de las hospitalizaciones por EPOC en nuestro hospital es la de un paciente del sexo varón con un promedio de edad superior a los 65 años, quién permanecerá en promedio 11 días hospitalizados y donde el 3.93% de los mismo fallecerá en dicha proceso de hospitalización. Observamos también que existe una laguna del conocimiento sobre la Epidemiologia hospitalaria del EPOC en nuestro país; nuestro estudio contribuirá a la generación de este conocimiento...

Objective: To describe the epidemiological dynamics of hospitalizations for chronic obstructive pulmonary disease (COPD) in a military hospital. Material and Methods: Retrospective observational study of hospitalizations for COPD in a level III-1 military Hospital of Lima-Peru. The analyzed period was from January 1991 to December 2013. The data analysis was performed using STATA V12.1 and ms EXCEL 2013. Results: 1350 medical discharged patients with COPD were registered representing 1.14% of all medical discharges IC95% (0.10% - 1.20%); 58.15% of the patients were males (p=0.001), the average age was 74 years IC95% (73 - 75 years old), (P=0.001), the average hospital stay was 11.3 days IC95% (10.6 - 11.9 days), (P=0.001). Regarding the patient type, according to their status in the hospital 31.41% (424/1350) were military servers and represented 1.32% of all hospitalizations in this population. The COPD mortality was 3.93% IC95% (2.95% - 5.10%) which was higher than our hospital mortality rate from all causes (2.81%). This was statistically significant (p=0.012) odds ratio (OR) 1.4 IC95 % (1.05 - 1.87). Conclusion: The epidemiological profile of the COPD patient hospitalization in our hospital is a male patient, with an average age of more than 65 years, with an average length stay of hospitalizated of 11 days, with a 3.93% rate of mortality in the same hospitalization process. We also note that there is a gap of knowledge on hospital epidemiology of COPD in our country; our study will contribute to the generation of this knowledge...

Variabilidad genética del Aedes aegypti determinada mediante el análisis del gen mitocondrial Nd4 en once áreas endémicas para dengue en el Perú / Genetic variability of Aedes Aegypti determined by mitochondrial gene ND4 analysis in eleven endemic areas for dengue in Peru

Con el objetivo de establecer la variabilidad genética de Aedes aegypti determinada por el análisis del gen mitocondrial ND4, se analizaron 51 especímenes de Ae. aegypti en once regiones endémicas para dengue en el Perú. La variabilidad genética se determinó mediante la amplificación y secuenciación de un fragmento de 336 pares de bases del gen mitocondrial ND4. El análisis de filogenia intraespecífica se realizó con el programa Network Ver. 4.6.10; y el análisis filogenético, con el método de distancia Neighbor Joining. Se identificó la presencia de cinco haplotipos de Ae. aegypti agrupados en dos linajes: el primero agrupa a los haplotipos 1, 3 y 5 y el segundo agrupa los haplotipos 2 y 4, se muestra además la distribución geográfica de cada uno de los haplotipos encontrados. Se concluye que esta variabilidad se debe tanto a la migración activa de este vector como a la migración pasiva mediada por la actividad humana.

In order to establish the genetic variability of Aedes aegypti determined by the analysis of the MT-ND4 gene, in eleven endemic regions for dengue in Peru, 51 samples of Ae. Aegypti were tested. The genetic variability was determined through the amplification and sequencing of a fragment of 336 base-pairs of MT ND4, the analysis of intra-specific phylogeny was conducted with the Network Ver. 4.6.10 program; and the phylogenetic analysis, with the Neighbor Joining distance method. The presence of five haplotypes of Ae. Aegypti grouped in two lineages was identified: the first one includes haplotypes 1, 3 and 5, and the second one comprises haplotypes 2 and 4. The geographic distribution of each of the haplotypes found is also shown. It is concluded that this variability is caused by the active migration of this vector and the human activity-mediated passive migration.

Impacto del intervencionismo percutaneo en lesiones complejas en el INCOR - EsSalud (imleco) / Impact of the interventionism percutaneo in complex injuries in the INCOR - EsSalud (imleco)

Objetivos: Evaluar la asociación entre la complejidad de las lesiones y los resultados angiogrßficos, eventos clínicos adversos al mes, a los 6 meses y al a±o. Métodos: Se revisaron retrospectivamente las historias clínicas de 154 pacientes que fueron sometidos a intervencionismo percutßneo coronario en el Instituto Nacional del Corazón- Hospital Guillermo Almenara Irigoyen, entre octubre del 2001 a setiembre del 2002. Se trataron 156 lesiones, de las cuales 91 eran lesiones complejas (definida como la lesión que muestra trombo, calcificación, lesión ostial, bifurcación, aneurisma, oclusión crónica o lesión en puente safeno) y 65 no complejas. Se analizaron variables clínicas, angiogrßficas y resultados de eventos adversos en el seguimiento. Resultados: La edad media de los pacientes fue de 61,7±10,2 a±os, el 83,8 por ciento correspondía al sexo masculino, 63,6 por ciento eran hipertensos y 18,8 por ciento diabéticos. El intervencionismo en lesiones complejas estuvo relacionado con mayor tasa de complicaciones periprocedimiento como fenómeno de no reflujo (71,4 por ciento, p< 0,000), compromiso de brazo colateral (39,6 por ciento, p< 0,000), disección (8,8 por ciento, p< 0,014), embolización distal ( 7,7 por ciento, p<0,02), y eventos adversos al mes de muerte (p< 0,08), muerte/IM (p<0,05), cirugía (p<0,014), muerte/IM/RM( p<0,01), muerte/IM/RM/H (p<0,004), a los 6 meses muerte(p<0,02), muerte/IM (p<0,009), muerte/IM/RM, muerte/IM/RM/H (p< 0,000) y al a±o muerte. Cirugía, muerte/IM, muerte/IM/RM y muerte/IM/RM/H (p<0,01). Conclusiones: Los pacientes con lesiones complejas presentaron una mayor tasa significativa de complicaciones periprocedimiento y eventos adversos (muerte, cirugía, Muerte/infarto, muerte/infarto/revascularización ymuerte/infarto/revascularización/rehospitalización) al mes, a los 6 meses y al a±o.

OBJECTIVES: To evaluate association between coronary lesion complexity and angiographic results, clinical events at first, sixth and twelveth month. METHODS: We retrospectively reviewed clinical charts of 154 patients who underwent coronary percutaneous intervention at the Instituto Nacional del Corazón (INCOR) - National Hospital Guillermo Almenara Irigoyen, between October 2001 and September 2002. 156 lesiones were treated, 91 of them were complex ones (defined as a lesion with thrombus, calcified, ostial lesion, bifurcation, with aneurysm, closed cronically or lesion of a vein graft) and 65 non complex lesions. Clinical, angiographic and clinical events during the foolw up were analyzed. RESULTS: Mean age was 61.7±10.2 years old, 83.8 percent were male, 63.6 per cent had hypertension and 18.8 per cent were diabetic. Intervention in complex lesions was associated with higher rate of periprocedure complications as non reflow phenomenon(71.4 per cent pï0.000), side branch compromise (39.6 per cent pï0.000), dissection (8.8 per cent pï0.014), distal embolisation (7.7 per cent pï0.02) and adverse clinical events at one month of death (pï0.08), death/MI (pï0.05), CABG (pï0.014), death/MI/CABG (pï0.01), death/MI/CABG/hospitalization (pï0.004), at six months death (pï 0.02), death/MI (pï0.009), death/MI/CABG, death/MI,CABG/ hospitalization (pï0.000 ) and death at a year as CABG/death/ MI, death/I/CABG and death/MI,CABG/hospitalization (pï0.01). CONCLUSIONS: Patients with complex lesions showed higher rate of periprocedure complications and adverse cinical events (death, CABG, death/MI, death/MI/CABG and death/MI,CABG/hospitalization) at one, 6 and 12 months.

Distribución geográfica y comportamiento estacional de la picadura del Anopheles (Nyssorhynchus) darlingi Root 1926 en localidades de la frontera Perú-Bolivia, Madre de Dios, Perú / Geographical distribution and seasonal bite behavior for Anopheles (Nyssorhynchus) darlingi Root 1926 in Peru-Bolivia borderline Madre de Dios, Peru

Objetivos: Determinar la distribución geográfica y el comportamiento estacional de la picadura de Anopheles darlingi en localidades de San Pedro, La Novia, Shiringayoc y Mavila del departamento de Madre de Dios. Materiales y métodos: En estas 4 localidades, durante el periodo comprendido entre junio de 2001 y abril de 2002, se realizó la inspección de criaderos, colecta de larvas de Anopheles darlingi por el método del cucharon y la colecta de mosquitos adultos por el método cebo humano (intradomicilio y peridomicilio), trampa shannon y refugio animal (extradomicilio). Se construyó un mapa de ubicación geográfica del vector, calculándose los indicadores: criadero positivo y densidad larvaria por cucharonada, índice de picadura hombre noche (IPHN), índice de picadura hombre hora (IPHH), índice por esporozoítico y taza de paridad. Resultados: Demostró la presencia de Anopheles darlingi en las localidades de San pedro, La Novia y Mavila. Las especies inmaduras representaron menos del 12 por ciento de las larvas encontradas en los criaderos permanentes. El IPHN en las tres localidades se incrementó en la estació lluviosa (diciembre-abril). La picadura del Anopheles darlingi tuvo un comportamiento ematofágico unimodal, con picos de IPHH entre las 20.00 y 23.00 horas en San Pedro y la Novia; y entre las 20.00 y 22.00 horas en Mavila. Conclusiones: El Anopheles darlingi presenta mayor densidad poblacional en los meses de estación lluviosa, presentando un comportamiento de picadura unimodal con mayor actividad hematofágica entre las 20.00 y 23.00 horas

Manifestaciones orales en una paciente con esclerodermia linear; reporte de un caso / Oral manifestations in a female patient with linear scleroderma. One case report

La esclerodermia se caracteriza por cambios fibróticos de la piel y otros órganos. Se presenta de forma sistémica o localizada. Las manifestaciones orales de la enfermedad resultan del depósito de colágeno en los tejidos o alrededor de vasos y nervios. La manifestación oral más común reconocida en esta entidad, es el ensanchamiento del espacio del ligamento periodontal. Se presenta el caso de un paciente de sexo femenino, de 11 años de edad, con diagnóstico de esclerodermia lineal, con manifestaciones orales severas y cutáneas mínimas; hallazgos no descritos previamente en la literatura.

Osteoma osteoide del astrágalo

El osteoma osteoide del astrágalo comprende el 5 por ciento de estos tumores, y es usualmente de presentación clínica confusa y de diagnóstico radiológico difícil. Presentamos un caso de osteoma osteoide localizado en el cuello del astrágalo, en un joven de 18 años, el cual llevaba 4 años de sintomatología sin mejoría, por lo que se le realizó resonancia magnética. en ella que visualizó un patrón de edema medular e irregularidad cortical en el cuello que sugirieron el diagnóstico, comprobándose posteriormente con tomografía e histología

Granuloma reparativo de células gigantes de la columna vertebral

El granuloma reparativo de células gigantes (GRCG) fue descrito primero por Jaffé en 1953, quien lo diferencia clínica e histológicamente del tumor de células gigantes. El GRCG constituye el 1.0 por ciento de las lesiones óseas tumorales, es más frecuente en mujeres (68 por ciento) y en menores de 30 años (74 por ciento). Se creía que comprometía únicamente la mandibula, sin embargo se han reportado lesiones histologicamente similares en otras localizaciones incluyendo la columna vertebral (7 casos)Reportamos un caso con compromiso de C2 y C3 en una niña de 10 años, estudiado con radiografía convencional y resonancia magnética. El diagnostico final fue realizado por análisis histopatológico de la pieza quirúrgica. Consideramos importante el reporte de este caso, por ser la primera descripción de ésta lesión en columna cervical y el segundo informe de estas caracteristicas en resonancia magnética

Prevalencia de intoxicación mercurial en mujeres que laboran en minería artesanal informal del Oro, Nambija, 1996 / Prevalence of mercurial poisoning in women who laboran in informal artisan mining of Gold, Nambija, 1996

Presenta una muestra aleatoria de 29 mujeres en edad fértil (MEF), de 15 a 49 años, residentes en el barrio Minero de Nambija, se estudió los factores de riesgo así como efectos orgánicos derivados del contacto directo/indirecto con el mercurio metálico utilizado en la minería artesanal informal (MAI) del oro: los resultados arrojaron que, el tiempo laboral promedio en MAI fue de 5.69 años, D.E. 2.84 años. 81xcto de MEF, habían manipulado con las manos desnudas el azogue. 65 por ciento habían quemado esporádicamente la amalgama oro-hg. 87 por ciento se encontraban cerca de los lugares donde se quemaba la amalgama. Las secuelas patológicas de probable intoxicación mercurial, se graficaron en la prescencia de: irritabilidad 63 por ciento; insomnio 47 por ciento; temblor fino en lengua 13,3 por ciento; amnesia de hechos recientes 57 por ciento; amnesia retrógada 50 por ciento y visión borrosa 55 por ciento. La relación manejo de mercurio metálico con manos desnudas y presencia de insomnio dio un OR6.0,LC. 95 por ciento de 0.38 a 192; Chi cuadrada no significativo. Los resultados son preliminares, pero perfilan la tendencia de intoxicación mercurial crónica en el grupo de estudio.

Estreptococias, algunos aspectos epidemiológicos y su prevención a nivel comunitario, Zamora 1995 / Estreptocococias, some aspects epidemiologists and their prevention at communitarian level, Zamora 1995

Trata de un estudio mediante el cual se investigó la frecuencia de portadores de Estreptococo Beta Hemolítico del grupo A, en niños de tres escuelas de la ciudad de Zamora ubicadas en el área urbana y semirubana; las mismas que fueron seleccionadas al azar; se aplicó un cuestionario para conocer el perfil epidemiológico; se tomó exudado faríngeo. La población blanco fueron 239 escolares. Se encontraron 85 portadores (35.5 por ciento), a los cuales se les adminsitró tratamiento específico; correspondiendo el mayor porcentaje a la escuela Bracamoros (39.6 por ciento); la mayor frecuencia correspondió al grupo de 7 y 8 años de edad (32.9 por ciento) y al sexo masculino (68.3 por ciento). Al relacionar el grupo de positivos con hacinamiento se observó que, el número de portadores aumentaba cuando el hacinamiento era alto.

Condrosarcoma

Mediante la revisión bibliográfica reciente y con la experiencia de 22 años de recopilación de datos en el estudio de los tumores y lesiones seudotumorales del hueso, se pretende en este artículo hacer un enfoque práctico dirigido al radiólogo, patólogo, ortopedista, oncólogo y de pronto a otro especialista o médico general sobre los aspectos más importantes de condrosarcoma. Se hace énfasis en la confrontación del cuadro clínico, radiológico e histopatológico con el fin de definir la conducta adecuada en el manejo del paciente que adolece de este tumor maligno. Se consideran los diferentes tipos de condrosarcoma y se emplea la nomenclatura universal aprobada por la OMS en la clasificación actual de los tumores óseos

Poroma ecrino maligno / Malignant eccrine poroma

Se presenta el caso de un hombre de 47 anos a quien se le diagnostico un poroma ecrino maligno localizado en el dorso del pie derecho, con metastasis a region inguinal, pulmon, higado y sistema nervioso central, que le produjeron la muerte. Se discuten los hallazgos clinico e histopatologicos

We report on the case of a 47 year-old man with the diagnosis of malignant eccrine poroma, located on the right foot; he died from metastatic lesions affecting inguinal region, lungs, liver and central nervous system. Clinical and histopathologic findings are discussed .A review Is Included on sweat gland carcinomas.

Histopathology of cutaneous and mucosal lesions in human paracoccidioidomycosis

Biopsias de lesöes cutânea e mucosa de 40 pacientes com paracoccidioidomicose ativa foram estudadas em seu aspecto histopatológico. Todos os casos mostravam inflamaçäo granulomatosa crônica e 38 também apresentavam supuraçäo; este quadro correspondia ao granuloma micótico misto (MMG). A eliminaçäo do parasita ocorre através da formaçäo de edema progressivo, acompanhado por exocitose. O edema evolui a espongiose, microvesículas e microabscessos que näo só contém o fungo, mas também vários elementos celulares. As células encarregadas do processo fagocitário eram essencialmente células gigantes de Langhams; polimorfonucleares, células epitelióides e células gigantes de corpos estranhos eram fagócitos pobres. Um achado adicional foi a presença de fibrose na maioria das biópsias

FTA-ABS y VDRL en suero y líquido cefalorraquideo de pacientes con carate / FTA-ABS and VDRL in serum and spinal fluid of patients with late pinta

En 41 pacientes con carate tardío se hace un estudio comparativo entre el FTA-ABS y el VDRL en suero y LCR. En suero el VDRL fue reactivo en 48% de los casos y el FTA-ABS en 68%. Ambas pruebas fueron siempre negativas en LCR. Se hace una corta discusión sobre los resultados y revisión de la literatura

Aspectos histológicos de la esporotricosis y búsqueda del agente etiológico por métodos inmuno-enzimáticos / Histological aspects of sporotrichosis and determination of the etiologic agent through immuno-enzymatic techniques

Se procesaron biopsias provenientes de 18 pacientes con esporotricosis cutánea, comprobadas por cultivo. Cinco tenían forma fija y 13 linfangítica. Se estudió el aspecto histológico y la presencia de S. schenckii en la lesión. Para lograr la visualización del hongo se empleó la técnica de inmunoperoxidasa indirecta. No se demostró el cuadro clásico de granuloma mixto esporotricósico en ninguna de las biopsias; se observaron, eso sí, todos sus componentes pero en forma dispersa. Se anotaron escasas diferencias entre las dos formas de la entidad con respecto a las células que constituían el infiltrado; la única diferencia se observó en los microabscesos bien definidos, los cuales fueron un poco más frecuentes en las formas fijas (40.0%) que en las linfagíticas (15.4%). La reacción vascular con marginamiento y migración de polimorfonucleares neutrófilos fue, por el contrario, más marcada en las formas linfagíticas (70.9%) que en las fijas (10%). La reacción epidérmica reveló acantosis moderada en el 30.8% de las formas linfangíticas pero la hiperplasia seudoepiteliomatosa predominó en las fijas (80%) y fue poco frecuente en las linfangíticas (23.1%). La técnica de inmunoperoxidasa reveló las blastoconidias del hongo en todos los casos. Sin embargo el número de conidias fue siempre escaso requiriéndose cortes seriados para demostrar-las. Las estructuras micóticas tuvieron diferente localización, predominando en la dermis profunda, media y estrato espinoso. Creemos que esta técnica tiene real utilidad en el diagnóstico de la esporotricosis