Primera gastroplastía vertical con anillo de silastic en Panamá / First vertical gastroplasty with silastic ring in Panamá

El 26 de enero de 1989 se efectúa la primera Gastroplastía Vertical con anillo de Silastic en nuestro país, en una paciente del sexo femenino, de 32 años. Se utilizó el aparato de autosutura metálica TA 90BN. El peso de la paciente era de 399 libras, con una talla de 169 cm. El sobrepeso, calculado a base de la fórmula de Lorentz, fue de 305%. El reservorio gástrico que se dejó fue de aproximadamente 50 cc. El tamaño del Anillo de Silastic que se colocó para reforzar el estoma gástrico fue de 5.5 cm. No hubo complicaciones transoperatorias

Colecistitis acalculosa / Acalculous cholecystitis

La Colecistitis Acalculosa es una entidad quirúrgica poco frecuente. Su etiología no está aún bien definida. Se reportan casos de Colecistitis Acalculosa como consecuencia de múltiples cirugías, grandes quemaduras, transfusiones masivas de sangre, nutrición parental total, cuadros sépticos, etc. En nuestro medio la Colecistitis Acalculosa representa el 1.6% respecto a todas las Colecistectmías efectuadas en el mismo lapso de tiempo. Predominó en el sexo femenino. En este trabajo se presentaron los 39 pacientes con cuadro de Colecistitis Acalculosa; de los cuales 24 presentaron cuadros agudos y 15 cuadros crónicos. El tratamiento a elección fue la colecistectomía. No se presentó mortalidad post-operatoria

La vesícula biliar gangrenosa / Gangrenous gallbladder

La Vesícula Biliar Gangrenosa, es una patología poco frecuente. Su cuadro clínico se acompaña de un compromiso de la condición general del paciente. Se describe como consecuencia de cuadros sépticos, traumatismos severos y múltiples y en pacientes con hiperalimentación total parenteral. El tratamirnto de elección es la colecistectomía. Desde el punto de vista histológico, hay congestión vascular, edema y acúmulo de leucocitos polimorfonucleares que pueden interesar hasta la capa muscular y subserosa, formando microabscesos. En algunas ocasiones, se observa, erosión total del epitelio de la mucosa, substituído totalmente por una pared necrótica. En nuestra Institución, en un período de siete años, durante el cual se efectuó una investigación retrospectiva, se encontraron 15 pacientes operados de urgencia por Vesícula Biliar Gangrenada. Con una mortalidad del 6.66 (por ciento)

Ileo biliar / Gallstone ileum

El Ileo Biliar es una patología descrita por primera vez por Bertholin en 1654, consistente en la obstrucción mécanica del instestino, causada por la impactación de uno o más cálculos dentro del lúmen intestinal. El paso del cálculo de la vesícula biliar a la vía digestiva se produce a través de una fístula siendo la más frecuente la fístula colecistoduodenal. El cuadro clínico del ileo biliar es idéntico al del resto de las obstrucciones abdominales. Sin embargo, el antecedente de una colelitiasis y los signos radiográficos descritos por Ringler, Borman y Noble que consisten en neumobilia, evidencias radiográficas de obstrucción intestinal y la visualización del cálculo en la luz intestinal; son los que nos permiten precisar el diagnóstico. Nuestro trabajo consiste en la revisión de esta patología y su incidencia en el Complejo Hospitalario Metropolitano de la Caja de Seguro Social entre 1980 y 1986, inclusive

Pólipos de la vesícula biliar / Polyps of the gallbladder

El Pólipo de la Vesícula Biliar, es una patología poco frecuente, tanto en nuestro medio como en otras latitudes. Algunos autores describen su hallazgo preoperatoriamente, a través de una Colecistografía o del sonograma, en nuestro medio es más frecuente su hallazgo transoperatoriamente. El Pólipo de la Vesícula Biliar, en realidad, no se describe como tumoración benigna de la vesícula biliar, sino como alteraciones inflamatorias o de colesterol, caracterizada por una reacción de la pared de la vesícula. Debido a lo poco frecuente de esta patología, decidimos efectuar un estudio retrospectivo, de su incidencia en el Complejo Hospitalario Metropolita. Se encontraron cuatro casos. De los cuales tres eran mujeres y un hombre. Mostró preferencia por los pacientes mayores de 50 años. El tratamiento de elección es la Colecistectomía. La incidencia del Pólipo en la Vesícula Biliar en nuestro medio es del 0.099% respecto al total de colecistectomías efectuadas en el mismo período de tiempo

Divertículo de Meckel en el adulto: su incidencia en el Complejo Hospitalario Metropolitano 1980-1986 / Meckel's diverticulum in the adult: its incidence in the Complejo Hospitalario Metropolitano 1980-1986

El Divertículo de Meckel, es un divertículo verdadero, ya que sus paredes estan formadas por todas las capas del intestino delgado. Su localización más frecuente es en el borde antimesentérico; a una distancia de la válcula ileocecal, que oscila entre los 40 a 100 cms. Su origen los encontramos en el conducto Onfalomesentérico. Rutherford y Akers en su trabajo de una casuística de 148 niños, determinaron una incidencia etarea de 3 años y 10 meses. Es un cuadro abdominal de difícil diagnóstico, con un índice de mortalidad de un 6%. En el Divertículo de Meckel, encontramos tejido ectópico de otros órganos, tales como estómago, páncreas, colon, duodeno y yeyuno. Sus complicaciones son: sangramiento, obstrucción intestinal, perforación de inflamación con o sin perforación. En nuestro trabajo analizamos los 9 casos de pacientes operados a los cuales se le efectuó la excisión del Divertículo de Meckel, todos mayores de 15 años, hospitalizados entre los años 1980 y 1986. De los 9 pacientes operados, tres fueron por patología propria del Divertículo; en el resto, 6 pacientes, el hallazgo fue casual transoperatorio. En los estudios hispatológicos de nuestro hospital no encontramos tejido ectópico. La técnica quirúrgica más empleada fue la diverticulectomía. La mortalidad en nuestra institución fue de 0%