RESUMO
Estudamos retrospectivamente 24 pacientes com espondilodiscite séptica de diferentes etiologias (hematogênica, primária e infantil) e os diferentes aspectos envolvidos em seu diagnóstico e tratamento. Constatamos que a velocidade de hemossedimentaçäo é um bom parâmetro laboratorial para acompanhar a evoluçäo da doença, mas deve ser sempre interpretada conjuntamente com o quadro clínico e os achados de neuroimagem. Biópsias devem ser reservadas para os casos de diagnóstico duvidoso e o tratamento clínico realizado sempre que afastadas as seguintes condiçöes: sepse, déficit neurológico, deformidade severa, abscesso epidural e corpo estranho (discite primária). A abordagem cirúrgica deve ser planejada levando em conta o estágio da doença, sendo preferencialmente por via posterior nas fases supurativas e anterior nas demais. Baseados em nossa experiência e em revisäo da literatura, propomos um algoritmo para orientar o diagnóstico e o tratamento das espondilodiscites sépticas
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Infecções Bacterianas , Discite , Algoritmos , Discite , Seguimentos , Estudos Retrospectivos , Sensibilidade e Especificidade , Resultado do TratamentoRESUMO
Os autores descrevem a experiência adquirida no tratamento de 48 casos de traumatismos raquimedulares do segmento da coluna cervical de C3 a C7, admitidos no período compreendido entre novembro de 1989 e março de 1996, sendo 39 destes (81 por cento) do sexo masculino e 9 (19 por cento) do sexo feminino. Näo foram incluídas as lesöes penetrantes. Os casos estudados foram classificados em 4 subgrupos: 1) com fratura isolada; 2) com fratura-luxaçäo; 3) com luxaçäo isolada e; 4) sem alteraçöes radiológicas (conhecidos na literatura com "SCIWORA" ou "Spinal Cord Injury Without Radiologic Abnormality"). É feita a correlaçäo do tipo de traumatismo com a distribuiçäo por idade, sexo, exame neurológico, evoluçäo e tratamento. Säo analisados os resultados assim como os aspectos relativos às diferentes modalidades de tratamento.
Assuntos
Humanos , Feminino , Masculino , Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Traumatismos da Medula Espinal/terapia , Fatores Etários , Fatores SexuaisRESUMO
Os autores registram o caso de paciente com crise epilépticas parciais complexas, uncinadas, em portador de aneurisma gigante näo roto, na artéria carótida interna, regiäo da comunicante posterior. Crises convulsivas ocorrem em 10 a 26% dos aneurismas intracranianos rotos e, geralmente, associadas a aneurismas grandes mais freqüentemente no território da artéria cerebral média. Referidas crises, na vigência de aneurisma näo roto, constitui raridade. Segundo os autores trata-se do primeiro caso da literatura médica brasileira