Modificación de la actividad metabólica por medio de un dispositivo intraoral en pacientes con hiperplasia condilar confirmada por SPECT / Metabolic activity modification by means of an intraoral device in patients with condylar hyperplasia confirmed by SPECT

Objetivo: Evaluar los efectos de la aplicación de un dispositivo intraoral de uso permanente en el comportamien- to de los cóndilos con hiperplasia condilar (HC) confirmada por tomografía computarizada de emisión por fotón único (SPECT), estableciendo una comparación con un grupo de pacientes con HC que no utilizó el dispositivo. Materiales y métodos: 30 pacientes con una edad promedio de 21,7 años (+/-5,56) con HC confirmada con SPECT fueron asignados al azar a dos grupos: a los del grupo I (n=18) se les colocó un dispositivo intraoral de uso perma- nente para modificar la posición de la mandíbula, mientras que a los del grupo II (n=12) no se les colocó ningún dispo- sitivo. Se realizaron evaluaciones de dolor, del desvío de la línea media, de la apertura máxima y del disconfort al inicio del estudio y a los 2, 4, 6, 10, 12 y 14 meses. A los 19 meses promedio, la actividad osteoblástica (AO) fue reevaluada me- diante SPECT. Resultados: En el grupo I, la AO en los cortes coro- nales y transversales cesó o disminuyó (p<0,001) respecto a la condición inicial, mientras que en el grupo II la AO au- mentó (p<0,001). Los datos fueron analizados utilizando el test de Wilcoxon de rangos signados. Al ajustar un modelo de ANCOVA robusto utilizando el valor inicial como covariable también se observa que el efecto del grupo fue estadística- mente significativo en ambos cortes (p<0,001). Conclusiones: La aplicación de un dispositivo intrao- ral de uso permanente mejora la evolución de la hiperplasia condilar, lo que lo puede convertir en un tratamiento de uti- lidad para el tiempo que se aguarda para realizar una condi- lectomía alta de cuello de cóndilo, o incluso para evitar este procedimiento (AU)

Objective: To evaluate the effects of the application of an intraoral device for permanent use on the behavior of con- dyles with condylar hyperplasia (CH) confirmed by single photon emission computed tomography (SPECT), establish- ing a comparison with a group of patients with CH that did not use the device. Materials and methods: Thirty patients with an aver- age age of 21.7 years (+/-5.56) with CH confirmed by SPECT were randomly divided into two groups: the ones in group I (n=18) received an intraoral device for permanent use to align the mandible, while those in group II (n=12) did not get any device. Pain, midline shift, maximum opening, and discomfort were evaluated at the beginning of the study and at 2, 4, 6, 10, 12, and 14 months. At an average of 19 months, osteoblastic activity (AO) was reassessed by SPECT. Results: In group I, the AO in the coronal and trans- verse sections ceased or decreased (p<0.001) in comparison to the initial condition, while in group II the AO increased (p<0.001). The data was analyzed by the Wilcoxon signed rank test. Adjusting a robust ANCOVA model using the ini-tial value as a covariate made it possible to observe that the effect of the group was statistically significant in both cuts (p<0.001). Conclusions: The application of an intraoral device for permanent use improves the evolution of condylar hyperpla- sia, which can make it a useful treatment until a high condylectomy of the neck of the condyle is performed, or even to avoid this procedure (AU)

Características de pacientes con diagnóstico de patologías de ATM: una serie de casos / Characteristics of patients with diagnosis of TMJ pathologies: case series

Los tejidos que conforman la articulación temporomandibular (ATM) pueden verse afectados como cualquier otra articulación del cuerpo. Entre los factores etiológicos, podemos nombrar los traumáticos, infecciosos, autoinmunes y oclusales. El diagnóstico de las patologías de la ATM debe incluir una completa historia clínica, estudios de laboratorios y de imágenes. El objetivo del siguiente trabajo es describir características de una serie de pacientes que concurrieron a la consulta con signos y síntomas de patologías de la ATM a un consultorio particular en el sur de la provincia de Buenos Aires. Se estudió a 30 pacientes que concurrieron a la consulta con signos y síntomas de patología de la ATM; se completaron historias clínicas, se solicitaron estudios de laboratorio para la detección de anticuerpos específicos contra bacterias y resonancia nuclear magnética. La edad promedio de la población fue de 35 años, 26 eran mujeres y 25 tuvieron resultados de estudios bacteriológicos positivos. Sobre un total de 60 articulaciones, 54 presentaron alteración en la forma y de la posición del disco articular. Se verificó la importancia en la solicitud y asociación de estudios para el diagnóstico diferencial(AU)

Problemas autoinmunes como factor etiológico de las alteraciones del desarrollo de la mandíbula: artritis reumatoidea juvenil / Autoimmune problems as etiolocial factors of developmental disorders of the jaw: juvenile idiopathic arthritis

La artritis reumatoidea juvenil (ARJ) es una enfermedad inflamatoria autoinmune en niños menores de 16 años. Es de curso crónico, etiología desconocida y afecta sobre todo las articulaciones, como la temporomandibular (ATM). El compromiso de la ATM puede ocasionar alteraciones en el crecimiento facial (micrognatia), maloclusión clase II, mordida abierta anterior, desviaciones laterales, erosiones óseas, destrucción del cóndilo, oclusión disfuncional y alteración de la estética facial, entre otras consecuencias. La posición oclusal neurofisiológica lograda por medio de elementos electrónicos, como el Transcutaneous Electrical Neural Stimulation (TENS), y mantenida por el dispositivo intraoral (DIO), posibilitaría la remodelación de la cabeza del cóndilo, en pacientes en crecimiento, en los que la enfermedad se halla controlada, controlando así también la sintomatología dolorosa.

Cefalometría tridimensional de la articulación temporomandibular en paciente postratamiento de patología articular sobre tomografía computadorizada / Three-dimensional cephalometry temporomandibular joint in post-treatment patient based on cone Beam computed tomography

La articulación temporomandibular (ATM)es una articulación de suma importancia para el odontólogo que va a abordar un tratamiento ortodóncico. Los tejidos duros y blandos pueden sufrir alteraciones a causa de distintos agentes etiológicos. El tratamiento de las patologías de la articulación temporomandibular a través de la utilización de la desprogramación mandibular electrónica, validada por la electromiografía de superficie, posibilita utilizar una posición muscular como refencia correcta de la mandíbula para abordar un tratamiento ortodóncico. Si bien estos parámetros permitían la obtención de mejores resultados y una mayor estabilidad, en ellos siempre quedaba en duda la ubicación del cóndilo en la fosa mandibular. El objetivo fue determinar la posición tridimensional del cóndilo en la fosa mandibular en pacientes postratamiento de patología de ATM, sobre imágenes de tomografía computadorizada de haz cónico (TCHC). Diecinueve pacientes, que habían sido tratados de sus patologías temporomandibulares, fueron estudiados por medio de imágenes obtenidas por TCHC y analizados por medio de un software de imagen de alta definición en diagnóstico, Dolphin Imaging 11,7. Un total de 38 articulaciones fueron analizadas mediante un cefalograma sagital y coronal. Los resultados indicaron que en el plano sagital, la localización anteroposterior del eje del cóndilo estuvo en una relación mesial al centro de la fosa mandibular y en el plano coronal, la evidencia estadística permitió validar la posición centrada del cóndilo. La cefalometría permitió determinar la posición tridimensional del cóndilo en pacientes tratados por patología articular. La presente investigación aporta información qeu puede ser tomada como referencia para complementar el diagnóstico ortodóncico.

The temporomandibular joint (TMJ)is a relevant articulation for the professional who is going to perform an orthodontic treatment. Different etiologic agents may alter hard and soft tissues. Treatment of TMJ pathologies through electronic mandibular deprogramming, validated by surface electromyography, enables the use of a muscle position as a correct benchmark of the mandible to undergo an orthodontic treatment. While these parameters permited to get better results and more stability, doubts about condyle position in the glenoid fossa always remained in them. The aim was to determine the three-dimensional condylar position in the glenoid fossa in post-treatment patients with TMJ disorders based on Cone Beam Computed Tomography (CBCT) images. Nineteen patients who had been treated for their TMJ pathologies were studied through CBCT images, and analyzed through a high-resolution image software for diagnosis,Dolphin Imaging 11,7. A total of 38 articulations were analyzed through sagittal and coronal cephalograms. Results showed that, in the plane sagittal, the anteroposterior position of the condylar axis was in a mesial relationship to the center of the glenoid fossa, and in the coronal plane, statistical evidence enabled to validate the condylar centered position. Cephalometry allowed determining the three-dimensional condiylar position in patients treated for joint pathology. The present piece of research provides information that may be taken as a benchmark to complement the orthodontic diagnosis.

Marcadores tempranos de patologías de la articulación temporomandibular en pacientes con artritis reumatoidea / Early markers of temporomandibular joint pathology in patients with rheumatoid arthritis

Evaluar, en pacientes con artritis reumatoidea, los síntomas y signos clínicos de la ATM desde el punto de vista odontológico y reumatológico, interrelacionando los hallazgos realizados con reactantes de fase aguda -como eritrosedimentación- y con marcadores de la enfermedad -como el Health Assessment Questionaire (HAQ) y el Score Disease Activity. Determinar cuáles son los predictores más importantes de la enfermedad, a fin de facilitar el diagnóstico y el manejo temprano de patologías de la ATM en la artritis reumatoidea (DAS28). Materiales y métodos: se evaluaron 190 articulaciones de pacientes con artritis reumatoidea -considerando dos por paciente- y 22 controles. La evaluación de la ATM fue realizada mediante inspección clínica, cuestionarios y radiografías. La artritis reumatoidea fue testeada clínica, serológica y radiográficamente. Para evaluar las ATMs, se utilizó el score de Rohlin y Petersson y, para las manos, el de Larsen. Para la diferencia de porcentajes (p) se empleó la prueba de las diferencias proporcionales y la asociación se determinó con el coeficiente de correlación de Pearson (r). Resultados: se hallaron anormalidades radiográficas en 167 (87,89 por ciento) de las 190 ATM evaluadas. El 57,37 por ciento de los pacientes con artritis reumatoidea referían dolor en la ATM. El 58,95 por ciento presentaba menos de 20 piezas dentarias. El 70,53 por ciento tenía la apertura bucal máxima disminuida. Existió una asociación altamente significativa (A/S=0,000) entre las cefaleas de los pacientes con artritis reumatoidea y el grupo control; una asociación no significativa (N/S) entre los resultados del DAS28, el HAQ y la ERS (eritrosedimentación) con las erosiones de la ATM; y A/S=0,62 entre las erosiones de la mano y las de la ATM. Conclusión: se determinó que existe una alta prevalencia de problemas articulares en los pacientes con AR. Las erosiones en la mano se correlacionan con las de la ATM. Por todo esto, se sugiere la evaluación...

Posición espacial del cóndilo mandibular en Clase I, II y III Molar de Angle / Mandibular condyle position in Angle molar malocclusions Class I, II y III

Es de suma importancia antes de comenzar un tratamiento de ortodoncia evaluar la posición del cóndilo mandibular dentro de la cavidad glenoidea, dado que las diferentes maloclusiones dentarias inciden en la posición condilar. El propósito de este trabajo de investigación consiste en la aplicación del cefalograma de la ATM validado por el Dr. Jorge Learreta y cols. en laminografías de pacientes preortodóncicos de la Carrera de Especialización en Ortodoncia, de la Facultad de Odontología de La Plata, con maloclusiones de Clase I, II y III molar de Angle, y evaluar la posición del cóndilo mandibular dentro de la cavidad glenoidea en sentidos anteroposterior y vertical reconociendo aquellas articulaciones con y sin alteración en la orientación del crecimiento del eje del cóndilo. El análisis estadístico descriptivo permite inferir que en una muestra de 50 pacientes, de la que se obtienen 100 articulaciones estudiadas como unidades independientes, el 53% presenta alteración en la orientación del eje del cóndilo mientras que el 47% no presenta dicha alteración. Encontramos que el 56% corresponde a la Clase I; el 4%, a la Clase II; el 20% a la Clase II 1ª división; el 6%, a la Clase II 2ª división y el 14%, a la Clase III de Angle. El estudio estadístico determina que la posición del cóndilo mandibular en sentido anteroposterior en pacientes de Clases I y II es concéntrica; en la Clase II 1ª división adopta una posición ligeramente anterior; en la Clase II 2ª división se encuentra en retroposición, mientras que en la Clase III su ubicación es anterior con respecto a la Clase I. Los resultados indican que, aquellas articulaciones con alteración en la orientación del eje del cóndilo mandibular, presentan desplazamientos posteriores coincidentes con pacientes de Clase II 2ª división. En sentido vertical las diferentes Clases molares, como las articulaciones con o sin alteración del eje del cóndilo mandibular, tuvieron un comportamiento homogéneo

Before starting an orthodontic treatment, it is a very important to evaluate the mandibular condyle position within the glenoid cavity, since the different dental malocclusions affect condylar position. The purpose of this research is the aplication of the TMJ cephalogram validated by Dr. Jorge Learreta et al. in pre-orthodontic patients´laminographies from the Career of Specialization in Orthodontics at the Faculty of Odontology of La Plata, with Angle molar malocclusions Class I, II y III, and evaluate the position of the mandibular condyle within the glenoid cavity in antero-posterior and vertical directions, recognizing those joints with and without alteration towards the growth direction of the condyle axis. The descriptive statistical analysis suggests that in a sample of 50 patients from wich 100 joints studied as independent units are obtained, 53% have altered the orientation of the condyle axis while 47% does not have such alteration. We found that 56% matches Class I; 4%, Class II; 20%, Class II 1 Division; 6%, Class II 2 Division and 14%, Angle Class III. Statistical analysis determines that the position of the mandibular condyle in antero-posterior direction in patients with Class I and Class II is concentric; in Class II 1 Division adopts a slightly anterior position; retro-position is found in Class II 2 Division, while in Class III its location is anterior respect to Class I. The results indicate that those joints with different axis orientation of the mandibular condyle show posterior displacements matching patients with Class II 2 Division. Vertically, different molar classes as well as joints with or without alteration of the axis of the mandibular condyle had a homogeneous behavior

Qué sabemos hoy acerca del diagnóstico de las afecciones de la ATM / What do we know about the diagnosis of TMJ disorders

El conocimiento científico actual de patologías de la ATM señala la importancia de la investigación etiológica y la necesidad de un diagnóstico diferencial con los recursos tecnológicos más modernos. Entre esos recursos se incluyen: resonancia magnética, tomografía computarizada, estudios serológicos, mapeo genético y los instrumentos de bioelectrónica que permiten a los profesionales estudiar, entender y medir respectivamente, los cambios estructurales de los tejidos blandos y duros, las infecciones, la susceptibilidad genética a las enfermedades autoinmunes y la función del sistema estomatognático. El propósito de este artículo es elaborar un resumen de los conocimientos y las herramientas relacionadas empleadas en el diagnóstico de patologías de la ATM.

Hallazgos clínicos y radiográficos en la articulación temporomandibular en pacientes con artritis reumatoidea / Clinical and radiographic findings in temporomandibular joints of patients with rheumatoid arthritis

Durante el curso de la artritis reumatoidea (AR), la enfermedad compromete a la articulación temporomandibular (ATM). Este artículo presenta los hallazgos encontrados durante el análisis de 190 ATMs en pacientes con AR y 44 controles sin AR, incluyendo una descripción de signos y síntomas, hallazgos radiográficos en la mano y en la ATM. La muestra incluía 57,89 por ciento de los pacientes asociados a dolor espontáneo en la ATM, 87,89 por ciento con signos de destrucción radiográfica, 58,94 por ciento con menos de 20 piezas dentarias. Apertura bucal disminuida en 42,1 por ciento y de este grupo el 71 por ciento bloqueada. Existió una asociación altamente significativa A/S (r=0,62) entre las erosiones de la mano y las de la ATM. La temprana evaluación de esta articulación y el trabajo en conlaboración entre el odontólogo y reumatólogo es necesario para un mejor manejo de la enfermedad.

Luxación anterior del disco articular reductible. Tratamiento por medio de la posición neurofisiológica inicial: parte II / Anterior articular disc luxation with reduction. Treatment by means of the initial neurophysiological position: part II

El propósito de este trabajo es presentar un tratamiento realizado a una paciente que poseía una luxación anterior de disco articular reductible (LADAr), por medio de la utilización de la posición neurofisiológica inicial. La electromiografía (EMG) durante la actividad basal y el apretamiento máximo, fue analizado antes y después de la colocación de un dispositivo intraoral (DIO), así como también se evaluó la eficacia masticatoria por medio del estudio de los ciclos masticatorios y las características de la apertura y cierre en el sentido sagital, frontal y la velocidad de la misma. Con la EMG se evaluó la actividad derecha e izquierda de los grupos masetero, digástrico y temporal anterior. Existieron diferencias significativas entre las dos muestras, observándose un mejoramiento de la actividad basal, en la función de apretamiento, en la eficacia de los ciclos masticatorios y en las características de apertura y cierre. La posición neurofisiológica inicial proveería a la articulación temporomandibular la posibilidad de mejor función y la EMG sería un método de documentar eficazmente estos resultados

Luxación anterior del disco articular reductible. Tratamiento por medio de la posición neurofisiológica inicial. Parte I: introducción / Reductable anterior articular disk luxation. Treatment by means of the initial neurophysiological position. Part I: introduction

Las patologías de la articulación temporomandibular (PAT) han traído muchos desacuerdos y confusiones en el momento de planear el diagnóstico, pronóstico y plan de tratamiento. El fin de este trabajo es describir una filosofía para el estudio y tratamiento de las PAT, por medio de la posición neurofisiológica inicial

Identificación de patologías articulares por medio del estudio del ciclo masticatorio, en pacientes preortodóncicos. Parte I: descripción del ciclo masticatorio / Identification of articular pathologies by means of the study of mastication cycle in preorthodontic patients. Part I: description of the mastication cycle

Objetivos: el fin perseguido por esta investigación es actualizar y reconceptualizar el ciclo masticatorio con un estudio preorotóncico. Se prevee dar con nuevos conocimientos acerca del funcionamiento de la masticación y su influencia en la aparición y desarrollo de los trastornos temporomandibulares. Teniendo en cuenta estas premisas se pretende evaluar: a) objetivos generales: desarrollar protocolos de diagnóstico para lograr enfoques destinados a fomentar el control del paciente, manteniendo o incrementando su funcionamiento masticatorio sano. b) Objetivos específicos: determinar la existencia de patologías temporomandibulares a partir de los ciclos masticatorios. Poder desarrollar métodos diagnóstico preventivos para poder detectar tempranamente las afecciones temporomandibulares, patología que ha llevado en estos últimos tiempos a investigaciones que buscan solucionar estos problemas en la población. Implementar como herramienta de diagnóstico y verificación postratamiento, la evaluación de la eficacia masticatoria, movimientos y actividad muscular

Importancia de los elementos electrónicos en el diagnóstico ortodóntico / Importance of the electronic elements in orthodontic diagnosis

El presente trabajo pretende mostrar la importancia de los elementos electrónicos en el diagnóstico ortodóntico y odontológico general. Si los pacientes no son tratados en su integridad incluyendo el análisis funcional de la musculatura, cualquier problema que existe en ella desencadenará un problema aún mayor, perpetuando el actual. Los elementos electrónicos que se describen son el TENS (Estimulador Nervioso Transcutáneo Bilateral) y el Kinesiógrafo Computado

Evaluación de las vías aéreas superiores en el diagnóstico ortodóncico / Evaluation of the upper airways in orthodontic diagnosis

Luego de realizado el presente trabajo de investigación, se pudo determinar la importancia que tiene en el diagnóstico ortodóncico la evaluación de la ventilación de las vías aéreas superiores. El trabajo consistió en el análisis cefalométrico de las medidas transversales y anteroposteriores del maxilar superior, en un grupo de pacientes, 40 en total. Se pudo establecer la relación directa que tiene el desarrollo del maxilar superior con la respiración

Etiología de la sobremordida / Etiology of overbite

En el presente trabajo se evalúa la actividad muscular de los maseteros medios, temporales anteriores, vientres anteriores de digástricos y suprahioideos en pacientes con mordida abierta y sobremordida mediante un electromiógrafo computarizado y electrodos de superficie, en las distintas funciones, buscando relacionar la actividad muscular con la patología vertical. Se encuentra una relación de predominio de los elevadores en las sobremordidas y predominio de los depresores en las mordidas abiertas y ese equilibrio muscular sería el factor desencadenante de las patologías verticales de la oclusión.