Criterios para iniciar la succión nutritiva en un neonato con dificultades respiratorias una revisión literaria / Criteria for initiating nutritive suctioning in a neonate with respiratory distress literature review

La respiración comprende una serie mecanismos complejos, que van desde el intercambio de gases con el exterior hasta la utilización de oxígeno (O2) por la célula y la eliminación de dióxido de carbono (CO2). Estos mecanismos requieren de la coordinación de diferentes órganos y sistemas, que se encuentran estrechamente relacionados con la succión y la deglución en el neonato, convirtiéndose en un determinante a la hora de alimentar o no a un neonato por vía oral, sobre todo si este es nacido pretérmino o presenta alguna dificultad respiratoria. El objetivo de esta revisión es determinar los criterios más importantes para el inicio de la succión nutritiva en los neonatos con dificultades respiratorias, para ello se realiza la búsqueda de evidencia científica al respecto en diferentes bases de datos como PubMed, Scopus y Cochrane desde el año 2000 en adelante, en donde se eligen 70 artículos, de los cuales después de realizar el análisis de los títulos y resúmenes, se escogen los documentos potencialmente elegibles para ser analizados con el instrumento de evaluación metodológica AMSTAR. Se trabaja con 16 de ellos, considerados los más apropiados para el desarrollo de la temática, además se realiza el análisis teórico. Se concluyó que, dentro de los criterios más importantes para iniciar la succión nutritiva en pacientes con dificultades respiratorias, se encuentran la medición de la saturación periférica de oxígeno (SpO2), una coordinación de la triada SRD adecuada, la inexistencia de signos de alarma como la tos, la regurgitación nasal y el tiraje intercostal y una succión nutritiva a través de la lactancia materna, gracias a sus múltiples beneficios, incluida la disminución del riesgo de desaturación

Respiration comprises a series of complex mechanisms, ranging from the exchange of gases with the outside world to the use of oxygen (O2) by the cell and the elimination of carbon dioxide (CO2). These mechanisms require nourishing the coordination of different organs and systems, which are closely related to sucking and swallowing in the newborn, becoming a determining factor in whether a newborn is given orally, especially if it is born preterm or has any respiratory distress. The objective of this review is to determine the most important criteria for the initiation of nutritive sucking in neonates with respiratory difficulties, for which a search for scientific evidence in this regard is carried out in different databases such as PubMed, Scopus and Cochrane since the year 2000 onwards, in which 70 articles are chosen, from which after analyzing the titles and abstracts, the potentially eligible documents are chosen to be analyzed with the AMSTAR methodological evaluation instrument. It works with 16 of them, used the most appropriate for the development of the theme, in addition, the theoretical analysis is carried out. It was concluded that, among the most important criteria to initiate nutritional suction in patients with respiratory difficulties, are the measurement of peripheral oxygen saturation (SpO2), adequate coordination of the SRD triad, the absence of alarm signs such as cough, nasal regurgitation and intercostal pulling and nutritious sucking through breastfeeding, thanks to its multiple benefits including the reduction of the risk of desaturation.

Protocolo de evaluación fonoaudiológica integral del neonato y su pertinencia para el abordaje de la lactancia materna / Integral speech therapy evaluation protocol of the newborn and the relevance to the breastfeeding intervention

Innumerables estudios realizados por diferentes áreas de la salud demuestran los beneficios de la lactancia materna (LM) exclusiva y el crecimiento armónico de las estructuras craneofaciales para el adecuado desarrollo posterior de funciones orales como la respiración, deglución y el habla. La intervención temprana por parte del profesional en fonoaudiología en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI), evidencia beneficios indiscutibles pues promueve la autoeficacia en la madre, la lactancia materna y con esta, la disminución de comorbilidades en el bebé, así como la reducción del tiempo para la implementación de la vía oral. Es importante resaltar la importancia que tiene para el fonoaudiólogo contar con instrumentos validados que permitan diagnósticos oportunos y por ende tratamientos efectivos. La presente investigación es de tipo descriptiva, con una metodología mixta y diseño no experimental; debido a que se orientó hacia la verificación de la validez de contenido (externa), del Protocolo de Evaluación Fonoaudiológica Integral del Neonato EFIN, determinando además su pertinencia, al ser usado como instrumento orientador dentro del rol que ejerce el fonoaudiólogo en la lactancia materna. Para efectos de validez en términos de suficiencia, pertinencia y claridad se realiza la validación a través del juicio de expertos, con un panel compuesto por profesionales de diferentes países latinoamericanos dentro de los cuales se encuentra Colombia, Perú, Chile, Brasil y Argentina, obteniendo una validez fuerte de la totalidad del protocolo, con un coeficiente de validez según el coeficiente estadístico V de Aiken superior a 0,81. Para medir la utilidad del instrumento EFIN en el abordaje de la lactancia materna, se realiza una encuesta tipo Likert observando frecuencias absolutas homogéneas que permitieron ver el instrumento como una herramienta de gran utilidad, no solo para la lactancia materna sino para todas las áreas de neonatología en las que participa el fonoaudiólogo.

Countless studies carried out by different health areas demonstrate the benefits of exclusive breastfeeding (BF) and the harmonious growth of craniofacial structures for the proper subsequent development of oral functions such as breathing, swallowing and speech. Early intervention by the professional in speech therapy in Intensive Care Units (ICU) shows undeniable benefits as it promotes self-efficacy in the mother, breastfeeding and with it, the reduction of comorbidities in the baby, as well as the reduction of time for the implementation of the oral route. It is important to highlight the importance for the speech pathologist to have validated instruments that allow timely diagnoses and therefore effective treatments.This research is descriptive, with a mixed methodology and non-experimental design; Since it was oriented towards the verification of the validity of the content (external) of the EFIN Comprehensive Speech Therapy Assessment Protocol of the Newborn, also determining its relevance, as it is used as a guiding instrument within the role of the speech therapist in breastfeeding.For validity purposes in terms of sufficiency, relevance and clarity, the validation is carried out through the judgment of experts, with a panel made up of professionals from different Latin American countries, including Colombia, Peru, Chile, Brazil and Argentina, obtaining strong validity of the entire protocol, with a validity coefficient according to Aiken's V statistical coefficient greater than 0.81. To measure the usefulness of the EFIN instrument in the approach to breastfeeding, a Likert-type survey is carried out observing homogeneous absolute frequencies that allowed us to see the instrument as a very useful tool, not only for breastfeeding but for all areas of neonatology in which the speech therapist participates