Gravidez Ectópica Intersticial Íntegra em gestação de 13 semanas: um relato de caso / Whole Intersticial Ectopic Pregnancy in a 13-week pregnancy: a case report

Gestação ectópica (GE) é a implantação do concepto fora da cavidade uterina. O tipo intersticial é raro e possui maior risco de morbimortalidade materna. Para seu diagnóstico são utilizados critérios ultrassonográficos. O tratamento varia e, das modalidades cirúrgicas, destacamos a cornuostomia e cornuectomia. Nesse relato, descrevemos paciente com GEI de 24 anos, branca, primigesta, encaminhada com diagnóstico ecográfico de gestação ectópica intersticial íntegra de 13 semanas, assintomática. Foi submetida à laparotomia, cornuectomia e salpingectomia esquerda, sem intercorrências. A paciente descrita apresentava diagnóstico através do laudo ecográfico compatível com os critérios para gestação ectópica intersticial. Nesse tipo de gestação, a área de expansibilidade do produto gestacional é maior, vide a idade gestacional da paciente relatada e a integridade do concepto. O controle hemodinâmico e o cuidado com a preservação da fertilidade são aspectos importantes da terapêutica. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado são de grande valia para a prática médica

Ectopic pregnancy is the implantation of the concept outside the uterine cavity. The interstitial type is rare and has a higher risk of maternal morbidity and mortality. Ultrasound criteria are used for its diagnosis. The treatment varies and, from the surgical modalities, cornuostomy and cornuectomy are considered. In this report, we describe a patient with 24-year-old, white, primigest, with an echographic diagnosis of complete interstitial ectopic gestation of 13 weeks, asymptomatic. She was submitted to laparotomy, cornuectomy and left salpingectomy, without intercurrences. The patient described was diagnosed through the ultrasound report, compatible with the criteria for interstitial ectopic pregnancy. Hemodynamic control and preservation of fertility are important aspects on therapy. Early diagnosis and appropriate treatment have great value to the medical practice

Adult Reye-like syndrome associated with serologic evidence of acute parvovirus B19 infection

Reye's syndrome is an infrequently diagnosed medical condition affecting mainly children. The etiology, epidemiology and natural history of Reye's syndrome have been cloudily written in footnotes of medical books and exotic papers since the initial description in early 1950s. We report here a case of adult Reye's syndrome associated with serologic evidence of parvovirus B19 infection.

Avaliação dos resultados da artroplastia parcial de ombro para tratamento da artropatia por lesão do manguito rotador / Evaluating the results of partial shoulder arthroplasty for the treatment of arthropathy due to rotator cuff lesion

OBJETIVO: Avaliar os resultados obtidos com a artroplastia parcial de ombro para o tratamento da artropatia por lesão do manguito rotador. MÉTODOS: No período de junho de 1989 a março de 2004, 11 ombros de 11 pacientes foram submetidos a artroplastia parcial de ombro para o tratamento de artropatia por LMR. O tempo de seguimento variou de 27 a 183 meses, com média de 69 meses. A idade média foi de 69,1 anos, variando de 44 a 78 anos. Houve predomínio do sexo feminino em 90,9 por cento dos casos (10 pacientes). O membro dominante foi acometido em 10 pacientes. Os métodos escolhidos para avaliação dos pacientes, no seguimento pós-operatório, basearam-se nos critérios da UCLA; no índice de satisfação dos pacientes em relação ao alívio da dor; e no método de avaliação de objetivos limitados, proposto por Neer et al. RESULTADOS: O índice de satisfação dos pacientes em relação ao alívio da dor foi de 81,8 por cento. Com o método de avaliação da UCLA, observamos média de 22,7 pontos. Por meio do método de avaliação de objetivos limitados, proposto por Neer et al, obtivemos seis pacientes com resultados satisfatórios e cinco insatisfatórios. CONCLUSÃO: A artroplastia parcial de ombro para o tratamento da artropatia por lesão do manguito rotador promove alívio do quadro doloroso e permite alguma melhora na função do membro para realização das atividades diárias; entretanto, é uma técnica que leva a altos índices de resultados insatisfatórios.

OBJECTIVE: To evaluate the results achieved with partial arthroplasty of the shoulder to treat arthropathy due to rotator cuff lesion. METHODS: From June 1989 to March 2004, 11 shoulders of 11 patients were submitted to partial arthroplasty of the shoulder to treat an arthropathy due to rotator cuff lesion. Follow-up time varied from 27 to 182 months, with a mean of 69 months. Mean age was 69.1 years, ranging from 44 to 78 years. There was a predominance of the female gender, in 90.9 percent of the cases (10 patients). The dominant member was involved in 10 patients. The methods chosen to evaluate the patients in follow-up were based on UCLA criteria; on patient satisfaction indices regarding pain relief; and on limited objective evaluation method proposed by Neer et al. RESULTS: The patient satisfaction index regarding pain relief was 81.8 percent. With the UCLA evaluation method, the authors observed a mean score of 22.7 points. With the limited objective evaluation method proposed by Neer et al, they had six patients with satisfactory results and five with unsatisfactory results. CONCLUSION: Partial arthroplasty of the shoulder to treat an arthropathy due to rotator cuff lesion brings pain relief and allows for some improvement in limb function for daily activities, however, the technique has high indices of unsatisfactory results.

Avaliação dos resultados da tenodese artroscópica do bíceps, utilizando-se parafuso de interferência bioabsorvível / Evaluation of arthroscopic tenodesis of the biceps using a bioabsorbable interference screw

OBJETIVO: Avaliar os resultados obtidos com a realização da tenodese da cabeça longa do bíceps (CLB) pela técnica artroscópica, com a utilização de parafuso de interferência bioabsorvível biotenodese Arthrex®. MÉTODOS: Entre março de 2004 e abril de 2005, 16 ombros de 16 pacientes foram submetidos a tenodese da CLB com essa técnica. O seguimento mínimo foi de 12 meses, com média de 19,5 meses. A idade variou de 32 a 69 anos, com média de 56,1 anos. Houve predomínio do sexo masculino em 75 por cento dos casos. O membro dominante foi acometido em 62,5 por cento dos pacientes. Foi encontrada lesão parcial da CLB em 75 por cento dos pacientes e instabilidade em 25 por cento. Houve associação com lesão do manguito rotador (LMR) em 93,75 por cento dos casos. A avaliação clínica foi feita por meio dos critérios da University of California at Los Angeles (UCLA). RESULTADOS: Observamos excelentes resultados em todos os casos. Não foi observado em nenhum caso sinal de retração do músculo bíceps (sinal do Popeye), caracterizando soltura da tenodese. CONCLUSÃO: A tenodese da CLB pela técnica artroscópica, com a utilização de parafuso de interferência bioabsorvível biotenodese Arthrex® mostrou-se uma técnica eficiente para o tratamento das alterações da CLB.

OBJECTIVE: To evaluate results obtained with arthroscopic tenodesis of the long head of the biceps (LHB) using a bioabsorbable interference screw Arthrex® biotenodesis. METHODS: Between March 2004 and April 2005, 16 shoulders of 16 patients were submitted to LHB tenodesis using this technique. Minimum follow-up was 12 months, with a mean of 19.5 months. Age ranged from 32 to 69 years, mean of 56.1 years. Male patients prevailed, with 75 percent of the cases. The dominant limb was involved in 62.5 percent of the patients. Partial lesion of the LHB was found in 75 percent of the patients, and instability in 25 percent. Association to rotator cuff lesion (RCL) was found in 93.75 percent of the cases. Clinical evaluation was based on the University of California at Los Angeles (UCLA) criteria. RESULTS: The authors observed excellent results in all cases. No case displayed signs of biceps muscle retraction (Popeye sign) that characterized the loosening of the tenodesis. CONCLUSION: Arthroscopic LHB tenodesis using a bioabsorbable interference screw Arthrex® biotenodesis showed to be an efficient technique for the treatment of LHB alterations.

Leucoencefalopatia multifocal progressiva em um paciente com leucemia linfoblástica aguda: relato de caso / Progressive multifocal leukoencephalopathy in a patient with acute lymphoblastic leukemia: case report

Leucoencefalopatia multifocal progressiva é uma patologia em que os oligodendrócitos são destruídos pelo Poliomavírus JC, um agente infeccioso comum na infância, que persiste na forma latente. O vírus pode ser ativado em indivíduos imunocomprometidos, particularmente em pacientes com síndrome de imunodeficiência adquirida, linfoma e doença mieloproliferativas crônicas. Relatamos um caso de um jovem portador de leucemia cujos pais queixaram-se de seu distúrbio comportamental há um mês. O diagnóstico foi estabelecido por critérios clínico-radiológicos. Não houve confirmação etiológica por meios anátomo-patológico. O presente estudo aborda aspectos relevantes da apresentação clínica e diagnóstico desta patologia rara, assim como sua associação com a leucemia.

Ischemic stroke and patent foramen ovale: case report / Acidente vascular encefálico isquêmico e forame oval patente: relato de caso

Approximately 40 percent of ischemic strokes have no clearly definable etiology and are termed cryptogenic strokes. Patent foramen ovale, a small communication between the left and right atria, is considered to be a risk factor for cerebral embolism. In this study, we report the case of a 29-year-old woman with diagnosis of ischemic stroke due to patent foramen ovale who has undergone percutaneous endovascular closure. The aim of this report is to discuss the relevant aspects of the patent foramen ovale and the cryptogenic stroke, its clinical presentation, diagnosis, management and recurrence.

Aproximadamente 40 por cento dos acidentes vasculares encefálicos isquêmicos não apresentam etiologia definida e são classificados como criptogênicos. O forame oval patente, uma pequena comunicação entre os átrios direito e esquerdo, é considerado um fator de risco para embolismo cerebral. No presente artigo, relatamos o caso de uma jovem de 29 anos com o diagnóstico de acidente vascular encefálico isquêmico decorrente do forame oval patente que foi submetida ao fechamento endovascular percutâneo. O presente relato discute aspectos relevantes da apresentação clínica, diagnóstico, manejo clínico e recorrência desta condição.

Trombose venosa cerebral extensa - relato de caso / Extensive cerebral venous thrombosis - case report

A trombose venosa cerebral é uma doença vascular pouco freqüente, com múltiplas manifestações clínicas e distintas etiologias. Tem sido diagnosticada mais freqüentemente nas últimas décadas devido à melhora na qualidade dos exames de neuroimagem. O diagnóstico precoce é crucial e deve ser sempre considerado por clínicos e neurologistas. Relatamos o caso de uma jovem de 23 anos com quadro de cefaléia frontal, pulsátil, intensa, com irradiação holocraniana, associada à vômitos e sonolência, que teve seu diagnóstico firmado por investigação neurorradiológica. O presente relato discute aspectos relevantes da apresentação clínica, diagnóstico, tratamento, manejo clínico e prognóstico desta condição

Líquido cefalorraquidiano- técnicas de coletas e aspectos diagnósticos / Cerebro- spinal fluid: sampling techniques and diagnostic features

O presente trabalho objetiva avaliar os aspectos técnicos da coleta do líquido cefalorraquidiano, as vantagens e desvantagens que norteiam a escolha da técnica, assim como suas principais indicações na práticaneurológica atual, além da interpretação dos achados.

Antígenos bacterianos de uso sublingual versus placebo em pacientes com amigdalites de repetiçäo: estudo duplo-cego / Sublingual bacterial antigens versus placebo for patients with recurrent tonsillitis: double-blind study

Objetivo: Observar se o uso de antígenos sublinguais diminui os sintomas da amigdalite. Método: Estudo controlado, randomizado, duplo-cego com 54 pacientes que apresentavam amigdalites de repetiçäo. Antígenos bacterianos com lisozima na apresentaçäo de comprimidos sublinguais foram utilizados em jejum por três meses por 27 pacientes. O placebo foi utilizado na mesma posologia. Ao final de cada mês e três meses após o final do tratamento os pacientes responderam a um questionário indicando a presença ou ausência dos sintomas e sinais encontrados nos episódios de amigdalites. Resultados: Tanto os pacientes que utilizaram os antígenos como os placebos relataram uma diminuiçäo na freqüência das amigdalites e uma melhora na intensidade dos sintomas, permitindo a realizaçäo de atividades diárias mesmo durante a doença. A freqüência da dor, hipertrofia de tonsilas e halitose foi estatisticamente menor aos 90 dias de uso de antígenos. Nenhum paciente apresentou efeitos colaterais ao uso do placebo ou antígenos. Conclusäo: Para pacientes com contra-indicaçäo cirúrgica ou que recusem o tratamento cirúrgico, o uso deste preparado de antígenos com lisozima pode diminuir o incômodo causado pela dor, hipertrofia ou halitose, sintomas típicos da amigdalite de repetiçäo. O efeito da medicaçäo ocorreu no terceiro mês de uso e näo perdurou depois de três meses após a suspensäo da mesma.

Novas consideraçöes sobre o uso tópico de açúcar e mel em feridas / New insights about topical sugar and honey treatment of wounds

Os autores fazem revisäo dos artigos publicados entre 1986 e 1993, referentes ao uso tópico do açúcar puro ou associado a outros agentes. Esta publicaçäo consta de resultados clínicos e laboratoriais, mecanismos de açäo mais aceitos, espectro de açäo, relatos de vantagens, desvantagens e indicaçöes de seu uso. É ainda relatado, a título de ilustraçäo, um caso de fasceite necrotizante acometendo todo o membro inferior esquerdo, onde foi feito curativo de açúcar por 1 (um) mês, sendo notada significativa melhora no quadro geral e local que, ao final deste período, se apresentava propício à enxertia.