Termos utilizados na clínica fonoaudiológica da voz: a questão dos paradigmas / Terms utilized in voice clinic: the question of the paradigmas

Com base em material publicado anteriormente, que concluiu que o emprego de termos e conceitos para a avaliação perceptivo-auditiva da voz falada, na sua maioria, é convergente, esta comunicação desenvolve algumas reflexões sobre aspectos relacionados aos dois paradigmas que sustentam a clínica fonoaudiológica da voz, a saber: aquele que toma o sistema como foco principal e aquele que considera as marcas próprias a cada sujeito articulando o orgânico, o psíquico e o social. Parta organizar a discussão, escolheu-se organizar qualitativamente as convergências e as divergências no uso de termos e conceitos a respeito do parâmetro TIPO DE VOZ, mostrando como autores filiados a cada um dos paradigmas explicitados empregam o mesmo conjunto de termos e conceitos.

Estudo funcional da voz e da deglutição na laringectomia supracricóide / Functional study of the voice and swallowing following supracricoid laryngectomy

OBJETIVOS: Identificar o grau e evolução da disfagia e disfonia nos indivíduos submetidos à laringectomia supracricóide e verificar a existência de associação destes aspectos com variáveis clínicas e cirúrgicas. MÉTODOS: Foram estudados 22 casos submetidos a laringectomias supracricóides no Departamento de Cirurgia de Cabeça e Pescoço e Otorrinolaringologia do Hospital Heliópolis e encaminhados para fonoterapia. Os graus de disfagia e disfonia foram correlacionados com gênero, idade (menor ou igual a 50 anos, mais de 50 anos), estadiamento T (T1, T2, T3, T4), sítio da lesão (supraglote, glote, subglote), preservação de uma ou duas aritenóides, tipo de reconstrução (cricohioidopexia ou cricohioidoepiglotopexia), tempo de retirada da sonda nasoenteral e de fechamento da traqueostomia (em ambos: até um mês de pós-operatório ou mais de um mês). Os testes estatísticos utilizados foram Qui-Quadrado e/ou Teste Exato de Fischer. RESULTADOS: Observou-se associação do grau moderado de disfagia com a glote como sítio primário, com a cricohioidoepiglotopexia como tipo de reconstrução e com a retirada da sonda nasoenteral até um mês após a cirurgia; e associação do grau severo de disfagia com a supraglote como sítio primário. A disfagia e a disfonia apresentaram associação entre si quanto aos graus de severidade, porém um maior número de pacientes teve evolução melhor da disfagia comparativamente à evolução da disfonia. Não houve significância estatística nas demais associações. CONCLUSÃO: A melhora na deglutição é mais freqüente do que a melhora da disfonia. Há associação do grau moderado de disfagia com o sítio glote, cricohioidoepiglotopexia e retirada da sonda nasoenteral até um mês após a cirurgia.

To identify the grade and evolution of dysphagia and dysphonia in patients undergoing supracricoid laringectomy, and to study the association of these findings with clinical and surgical variables. METHOD: The study included 22 cases undergoing supracricoid laringectomy at the Head and Neck Surgery and Otolaryngology Department of the Heliopolis Hospital - Brasil, and referred to speech therapy. Dysphagia and dysphonia were correlated with gender, age, stage T (T1, T2, T3, T4), primary site (supraglottis, glottis or subglottis), preservation of one or two arytenoids, reconstructive procedures (cricohyoidopexy or cricohyoidoepiglotopexy), time to withdraw the naso-enteral tube, and time to close the tracheostomy. Statistical tests included the Chi-square and/or Fischers exact test. RESULT: We observed an association between moderate grade dysphagia and the glottis as the primary site, cricohyoidoepiglotopexy as the type of reconstruction and naso-enteral tube removal within one month after the surgery. There was also an association between severe dysphagia and the supraglottis as the primary site. Dysphagia and dysphonia were associated in the degree of severity; however a larger number of patients had better progression of dysphagia compared to the progression of dysphonia. There was no statistical significance between other associations. CONCLUSION: Improvement of swallowing is more frequent than improvement of dysphagia. There is an association between moderate dysphagia and the glotttis as primary site, cricohyoidoepiglotopexy and naso-enteral tube removal within one month after surgery.

Convergências e divergências de termos e conceitos utilizados na avaliação fonoaudiológica da voz / Convergences and divergences of terms and concepts used on the voice evaluation

O objetivo da pesquisa foi analisar as convergências e divergências entre os termos e conceitos utilizados na avaliação perceptivo-auditiva da voz falada, no campo da fonoaudiologia, a partir da análise da bibliografia referida na formação de fonoaudiológos em alguns cursos de graduação do Brasil. O método utilizado consistiu, inicialmente, no envio de cartas a professores de disciplinas de Voz das 52 faculdades de fonoaudiologia reconhecidas pelo MEC no Brasil, solicitando a citação das fontes bibliográficas mais utilizadas na formação de seus alunos, sobre o tema avaliação fonoaudiológica da voz falada. Foram recebidas 27 cartas, citando 37 fontes bibliográficas e dessas, selecionadas as sete mais mencionadas, relacionadas com a avaliação perceptivo-auditiva da voz falada. Os termos e conceitos usados nessas fontes bibliográficas foram organizados com o objetivo de analisar as convergências e divergências. Nos resultados apontaram para: maior convergência (articulação, extensão vocal, tipo respiratório, capacidade vital, modo respiratório, ataque vocal, classificações do tipo de voz, a saber: voz rouca, voz áspera, voz soprosa, voz sussurada, voz bitonal, voz diplofônica e voz pastosa; altera/pitch; intensidade da fala/loudness; quociente de fonação/quociente fônico simples; tempo de emissão/tempo máximo de fonação/tempo de fonação e relação s/z consoante s/z proporção s/z); convergência parcial e finalmente, as divergências. Pesquisas futuras devem problematizar a questão dos termos usados na fonoaudiologia, levando em conta a compreensão da forma de usar os termos, bem como a maneira com que as classificações dos parâmetros acontecem frente a um sujeito com queixa de voz.

Correlação entre aspectos fonoaudiológicos vocais telelaringoscopia em indivíduos sem queixas / The correlation between aspects of speech-voice disorders and telelaryngoscopy in individuals with no complaints

Objetivo: avaliar indivíduos sem queixa vocal e correlacionar os dados pessoais de tabagismo e sintomas vocais com avaliação fonoaudiológica perceptivo-auditiva e telelaringoscopia. Forma de estudo: Clínico prospectivo. Participaram deste estudo 49 indivíduos sem queixas vocais e sem relato de fonoterapia, sendo 36 mulheres e 13 homens, considerando o uso de tabaco e sintoma vocal. Na avaliação fonoaudiológica perceptivo-auditiva, observaram-se os parâmetros: coordenação pneumo-fono-articulatória, pitchi, loudness, ressonância e tipo de voz (escala Rasat). Em relação à telelaringoscopia, considerou-se alterada na presença de alteração irritativa ou estrutural. O teste estatístico qui-quadrado correlacionou avaliação fonoaudiológica e sintomas vocais, e avaliação fonoaudiológica e telelaringoscopia. Dos 49 indivíduos, 11 apresentaram algum sintoma vocal, e, quanto ao tabagismo, 8 relataram fazer uso. Na avaliação fonoaudiológica perceptivo-auditiva, 8 (16,32) indivíduos apresentaram alteração contra 41 (83,67...

Análise comparativa entre avaliacão fonoaudiológica perceptivo-auditiva, análise acústica e laringoscopias indiretas para avaliacão vocal em populacão com queixa vocal / Comparative analysis of perceptual evaluation, acoustic analysis and indirect laryngoscopy for vocal assessment of a population with vocal complaint

Com a evolucão e o desenvolvimento tecnológico, houve mudancas nos métodos de avaliacão da voz, tanto na prática médica como fonoaudiológica. OBJETIVO: Relacionar os resultados da avaliacão perceptivo-auditiva vocal, análise acústica e avaliacões médicas no diagnóstico de alteracões vocais e/ou laríngeas em indivíduos com queixa vocal. FORMA DE ESTUDO: Clínico prospectivo. MATERIAL E MÉTODO: Foram avaliados 29 indivíduos que participaram de uma acão de protecão de saúde. Os sujeitos foram submetidos à avaliacão fonoaudiológica peceptivo-auditiva (AFPA), análise acústica (AA), laringoscopia indireta (LI) e telelaringoscopia (TL). RESULTADOS: Foram estabelecidas as relacões entre os métodos de avaliacão médica e fonoaudiológica, verificando possíveis significâncias estatísticas a partir da aplicacão do Teste Exato de Fischer. Houve significância estatística na relacão entre AFPA e LI, AFPA e TL, LI e TL. CONCLUSAO: Esta pesquisa realizada numa acão de protecão de saúde vocal mostrou concordância entre a avaliacão fonoaudiológica perceptivo-auditiva e as avaliacões médicas, bem como os exames médicos entre si no diagnóstico de alteracões vocais e/ou laríngeas.

O canto nas igrejas: o estudo do uso vocal dos coralistas e não-coralistas / Singing in churches: the study of choral members and non members vocal use

Com o objetivo de conhecer a forma de utilização da voz cantada e da voz falada, foram entregues questionários específicos a coralistas e não-coralistas de igrejas católica, presbiteriana, metodista e assembléia de Deus

Análise da correlação entre a auto-avaliação da fala e a avaliação fonoaudiológica dopadrão articulatório em pelveglossectomia e pelveglossomandibulectomia / analysis of the correlation between the self-evaluation of the speech and the speech language pathology evaluation of the articulation pattern in pelveglossectomy and pelveglossomandibulectomy

O objetivo deste estudo foi analisar a correlação entre a auto-avaliação nominal e numérica da fala e/ou articulação e a avaliação fonoaudiológica do padrão articulatório após fonoterapia de indivíduos submetidos à pelveglossectomia (PG) e pelveglossomandibulectomia (PGM). Compuseram a amostra cinco indivíduos submetidos à PG e cinco à PGM. Foi realizada a auto-avaliação do indivíduo em relação a sua fala através de parâmetros nominais e da escala analógica visual. A avaliação fonoauiológica do padrão articulatório foi dividida em dois grupos: com menos de cinco alterações ou com cinco ou mais alterações articulatórias. Foram feitas correlações a partir do Teste Exato de Fisher comparando a auto-avaliação do indivíduo e a avaliação fonoaudiológica do padrão articulatório. Os resultados mostraram que dos 10 indivíduos que compuseram esta amostra, sete apresentaram menos de cinco alterações no sistema fonêmico e articulação compensadam sendo que destes, quatro avaliaram a fala com ótima/boa e cinco deram notas superiores a cinco pontos. A partir da análise dos resultados conclui-se que, tanto na correlação da auto-avaliação nominal, quanto da escala analógica visual com os aspectos da avaliação fonoaudiológica referentes às alterações do padrão articulatório, houve similaridade nos achados.