Desenvolvimento historico do transplante hepatico: os enxertos parciais / Historical development of the liver transplantation orthotopic transplantation - part X

O transplante hepatico ortotopico em pacientes pediatricos e frequentemente limitado pela disponibilidade de doadores pediatricos. Entre 25 e 50//dos candidatos pediatricos morrem antes da realizacao do transplante devido a dificuldade de se obter orgao de tamanho adequado. Este problema se acentua quando a indicacao para o transplante e urgente, como nos casos de insuficiencia fulminante, deterioro importante do paciente portador de hepatopatia cronica, e nos casos de retransplante urgente devido a trombose arterial e insuficiencia primaria do enxerto. A realizacao do enxerto parcial, tornou possivel a melhoria dos resultados dos transplantes hepaticos ao ofertar uma melhor arteria e uma melhor via biliar. Mas sobretudo, diminuiu a lista de espera dos receptores infantis, evitando seu deterioro ou morte

An anatomical study contributing to partial liver transplantation

Este estudo teve como objetivo contribuir com o transplante hepatico parcial, utilizando um figado para a obtencao de dois enxertos e, consequentemente, aumentar a oferta de enxertos para o receptor pediatrico. Foram estudados 20 figados por meio de disseccao, que simula o ato operatorio. O estudo foi dirigido para a anatomia da veia hepatica esquerda, ramo esquerdo da veia porta, arteria hepatica esquerda e ducto biliar esquerdo. Procurando detectar algum impedimento anatomico que inviabilizasse o ato, tambem apontamos o plano ideal de transeccao hepatica, baseando-nos na anatomia funcional hepatica...

Desenvolvimento historico do transplante hepatico / Historical development of the hepatic transplantation

A partir de 1962 explode no mundo o transplante de orgaos, gracas a utilizacao das drogas imunossupressoras, especialmente os esteroides, e entao, depois da necessaria experiencia e aperfeicoamento do transplante renal, que o figado comeca a ser transplantado. De certa forma o figado teve que esperar o rim para ser transplantado. De todas as formas, o transplante hepatico tem sua identidade propria e seu desenvolvimento historico

Transplante hepatico: avaliacao clinica de pacientes apos a alta hospitalar / Liver transplant: clinical evalueation of patients after hospital liberation

Apresentamos um estudo do seguimento de 44 pacientes adultos com transplante hepatico (TH) apos alta hospitalar. O seguimento medio foi de 13,22 +- 1,3 (limites:2-36) meses. Durante o seguimento faleceram 8 pacientes (18 por cento), 5 apos intervencoes, 2 por metastase e 1 por trombose portal. O restante dos pacientes apresentaram uma boa funcao hepatica, com hiperbilirrubinemias discretas em 11 casos (30 por cento), mas boa funcao hepatica em todos eles. Os pacientes estao em tratamento com triplice terapia imunossupressora mediante ciclosporina A (CsA), prednisona e azatioprina em 28 por cento dos casos. As complicacoes mais frequentemente observadas no pos-operatorio foram secundarias a imunossupressao. Podemos afirmar que o transplante (TH) oferece boa qualidade de vida e sobrevivencia (80 por cento) apos superar o pos-operatorio.

O doador no transplante hepatico / The donor in the liver transplantation

O transplante hepatico e atualmente uma opcao para uma ampla gama de enfermidades hepaticas terminais. Ainda que as tecnicas atuais permitam realizar o transplante hepatico com garantias de viabilidade, a escassez de doadores e uma limitacao a esta opcao terapeutica. O doador ideal e um individuo previamente com boas condicoes de saude que sofreu um traumatismo cerebral irreversivel. O mais importante nas doacoes de orgaos e a habilidade dos profissionais de saude em identificar e qualificar os potenciais doadores. O processo de doacao e transplante nao ocorrera se doadores nao forem localizados.

Transplante hepatico: opcao terapeutica do trauma hepatico / Liver transplantation: a therapeutic option in the liver trauma

Um paciente com traumatismo hepatico consequente de um acidente automobilistico foi submetido a transplante hepatico como unica alternativa de tratamento. O transplante foi indicado ao associar-se uma lesao extensa do lobo hepatico direito a uma lesao irreparavel da porta hepatica esquerda. Pacientes com traumatismo hepatico extenso devem ser transferidos a um servico de transplante o mais breve possivel.

Estudo comparativo da atividade da somatostatina sobre a hemodinâmica portal, tanto em cachorros normais como em portadores de um modelo misto de hipertensao portal / Comparative study of the somatostatin activity on the portal hemodynamics, both in normal dogs or portal hypertensive dogs

Realizamos um modelo experimental de hipertensao portal crônica em cachorros. A hipertensao portal foi obtida através de dois mecanismos: 1) aumento do fluxo portal por meio de uma anastomose cavo-portal término-lateral; 2) obstruçao extra-hepática progressiva distal a anastomose, utilizando um anel de constriçao progressiva. Após, estudamos os efeitos da somatostatina na pressao portal dos cachorros que utilizaram nosso modelo e comparamos com o grupo de controle de cachorros normais.

A cicliosporina no transplante hepático / The cyclosporine in the liver transplantation

A introduçao da ciclosporina na terapia imunossupressora dos transplantes repercutiu numa grande melhoria dos resultados, tanto na sobrevivência do enxerto, como do enfermo. O efeito imunológico predominante da ciclosporina e a inibiçao de linfócitos T. A ciclosporina nao é a droga imunossupressora ideal, diversos efeitos tóxicos foram relatados, incluindo a nefrotoxidade dose-dependente. Por causa da ausência de um índice clínico "claro" para uma ótima imunossupressao e das variaçoes na absorçao e metabolismo da ciclosporina, e difícil individualizar a imunossupressao baseada apenas nas doses administradas. Mediçao da concentraçao da ciclosporina no sangue e essencial para optimizar a terapia imunossupressora e prevenir a toxidade.

O eletrocardiograma em 96 recém-nascidos normais / The electrocardiogram in 96 normal newborn

Os autores realizaram eletrocardiograma convencional em 96 recém-nascidos normais de 6 a 72 horas de vida, divididos em três grupos distintos: Grupo I - de 6 à 24 horas, Grupo II - de 24 à 48 horas e Grupo III - de 48 à 72 horas de vida, todos nascidos na Maternidade Carmela Dutra, em Florianópolis. Da análise dos traçados obtidos, chegou-se as seguintes conclusoes: a frequência cardíaca variou de 93 à 194 batimentos por minuto, sendo menor nas crianças mais jovens e maior no grupo III; o intervalo PR (que variou, em media, de 0,10 à 0,11s), a duraçao e amplitude da onda P e a duraçao do complexo QRS nao mostraram diferenças significativas quando comparados grupo à grupo, o mesmo ocorrendo com QTc (sístole elétrica), que variou de 0,300 à 0,550; a amplitude das ondas R e S nas derivaçoes torácicas demonstrou predominância dos potenciais direitos, mas com tendência a regressao já nas primeiras horas de vida, o que foi claramente confirmado pelo eixo elétrico do QRS (limitado ao quadrante inferior direito mais tendendo a esquerda do Grupo III); onda T positiva em V1 na maioria das crianças do Grupo I e negativa em quase todas com idade de 48 à 72 horas; que a arritmia sinusal, encontrada em apenas quatro recém-nascidos dos três grupos, foi a única alteraçao detectada entre as 96 crianças.

Mastoplastia redutora, técnica com cicatriz em "L" / Reduced mastoplasty, technic with cicatrix in \"L\"

Faz-se um breve histórico das principais técnicas usadas no presente momento, que visam a diminuiçäo da cicatriz horizontal da mama com o traçado final em "L" "J". Descrevem detalhes técnicos, acentuando a maneira de marcaçäo, que consiste numa modificaçäo da técnica clássica de Pitanguy, tendo como grande vantagem a supressäo do ramo interno do "T" invertido