Endoscopic Cubital Tunnel Release in Leprosy Neuritis of the Ulnar Nerve / Liberação endoscópica do túnel cubital na neurite hansênica do nervo ulnar

Abstract Objectives To better characterize the role of endoscopic cubital tunnel release in leprosy neuritis and determine whether there is an improvement in pain, sensitivity, and strength with the use of this minimally invasive technique. Methods A total of 44 endoscopic procedures for ulnar nerve decompression at the elbow were performed in patients who were previously diagnosed with leprosy neuritis. The inclusion criteria were surgical indication for ulnar nerve release and clinical treatment failure for 4 weeks in patients with cubital tunnel syndrome who had their ulnar nerve function, whether motor or sensitive, deteriorated progressively despite the treatment with prednisone 1 mg/kg/day and physiotherapy. For endoscopic release, the CTS Relief Kit (Linvatec. Largo, FL, USA) and a standard 4mm 30° arthroscope were used. Results The study included 39 patients, 29 (74.4%) males and 10 (25.6%) females. The age of the patients ranged from 12 to 64 years (33 ± 14.97). Five patients underwent bilateral release. The release demonstrated a statistically significant improvement in pain (p 0.002), in sensitivity (p< 0.001), and in strength (p< 0.001). The best results were obtained when ulnar release was performed less than 6 months after surgery indication. None of the procedures were converted from endoscopic to open. No major complications (infection, vascular injury, and nervous injury) were reported. One patient had ulnar nerve subluxation. Conclusion The endoscopic release of the ulnar nerve at the elbow in leprosy neuritis entails true and safe benefits for the patient, such as improvement in pain, sensitivity and strength.

Resumo Objetivos Os objetivos deste estudo foram caracterizar melhor o papel da liberação endoscópica do túnel cubital na neurite hansênica e determinar se há melhora da dor, sensibilidade e força com esta técnica minimamente invasiva. Métodos Um total de 44 procedimentos endoscópicos para descompressão do nervo ulnar no cotovelo foram realizados em pacientes previamente diagnosticados com neurite por hanseníase. Os critérios de inclusão foram indicação cirúrgica para liberação do nervo ulnar e insucesso do tratamento clínico por 4 semanas em pacientes com síndrome do túnel cubital que sofreram deterioração progressiva da função motora ou sensitiva do nervo ulnar apesar do tratamento de 1 mg/kg/dia de prednisona e fisioterapia. A liberação endoscópica foi realizada com CTS Relief Kit (Linvatec. Largo, FL, EUA) e um artroscópio padrão de 4 mm e 30°. Resultados O estudo incluiu 39 pacientes, sendo 29 (74,4%) homens e 10 (25,6%) mulheres. A idade dos pacientes variou de 12 a 64 anos (33 ± 14,97). Cinco pacientes foram submetidos à liberação bilateral. A liberação provocou melhora estatisticamente significativa de dor (p= 0,002), sensibilidade (p <0,001) e força (p <0,001). Os melhores resultados foram obtidos quando a liberação ulnar foi realizada em menos de 6 meses após a indicação da cirurgia. Nenhum procedimento foi convertido de endoscópico para aberto. Não foram relatadas complicações maiores (infecção, lesão vascular e lesão nervosa). Um paciente apresentou subluxação do nervo ulnar. Conclusão A liberação endoscópica do nervo ulnar no cotovelo na neurite hansênica traz benefícios verdadeiros e seguros para o paciente, como melhora da dor, sensibilidade e força.

Microbiome and virome on indoor surfaces of an Antarctic research ship

BACKGROUND Few studies have focused on microbial diversity in indoor environments of ships, as well as the role of the microbiome and its ecological interconnections. In this study, we investigated the microbiome and virome present on the internal surfaces of a polar ship in different stages (beginning, during, and at the end) of the Brazilian Antarctic expedition in order to evaluate abundance of microorganisms in different periods. OBJECTIVES AND METHODS We used shotgun metagenomic analysis on pooled samples from sampling surfaces in the ship's interior to track the microbial diversity. FINDINGS Considering the total fraction of the microbiome, the relative abundance of bacteria, eukaryotes, viruses, and archaea was 83.7%, 16.2%, 0.04%, and 0.002%, respectively. Proteobacteria was the most abundant bacterial phyla, followed by Firmicutes, Actinobacteria, and Bacteroidetes. Concerning the virome, the greatest richness of viral species was identified during the middle of the trip, including ten viral families after de novo assembly: Autographiviridae, Chrysoviridae, Genomoviridae, Herelleviridae, Myoviridae, Partitiviridae, Podoviridae, Potyviridae, Siphoviridae, and Virgaviridae. MAIN CONCLUSIONS This study contributed to the knowledge of microbial diversity in naval transportation facilities, and variations in the abundance of microorganisms probably occurred due to factors such as the number of passengers and activities on the ship.

Analysis of Nerve Endings in the Superior Labrum-Biceps Complex by Fluorescence Immunohistochemistry and Confocal Laser Microscopy / Análise de terminações nervosas no complexo labrum-bíceps superior usando imunohistoquímica de fluorescência e microscopia a laser confocal

Abstract Objectives The capsuloligamentous structures of the shoulder work as static stabilizers, together with the biceps and rotator cuff muscles, increasing the contact surface of the glenoid cavity. Free nerve endings and mechanoreceptors have been identified in the shoulder; however, there are a few studies that describe the presence of these nerves in the biceps' insertion. The present study aimed to describe the morphology and distribution of nerve endings using immunofluorescence with protein gene product 9.5 (PGP 9.5) and confocal microscopy. Methods Six labrum-biceps complexes from six fresh-frozen cadavers were studied. The specimens were coronally cut and prepared using the immunofluorescence technique. In both hematoxylin and eosin (H&E) and immunofluorescence, the organization of the connective tissue with parallel collagen fibers was described. Results In the H&E study, vascular structures and some nerve structures were visualized, which were identified by the elongated presence of the nerve cell. All specimens analyzed with immunofluorescence and confocal microscopy demonstrated poor occurrence of morphotypes of sensory corpuscles and free nerve endings. We identified free nerve endings located in the labrum and in the bicipital insertion, and sparse nerve endings along the tendon. Corpuscular endings with fusiform, cuneiform, and oval aspect were identified in the tendon. Conclusion These findings support the hypothesis that the generation of pain in the superior labral tear from Anterior to posterior (SLAP) lesions derives from the more proximal part of the long biceps cord and even more from the upper labrum. Future quantitative studies with a larger number of specimens may provide more information on these sensory systems.

Resumo Objetivos As estruturas capsulo-ligamentares do ombro funcionam como estabilizadores estáticos, juntamente com os músculos do bíceps e do manguito rotador, aumentando a superfície de contato da cavidade glenoide. Terminações nervosas livres e mecanorreceptores foram identificados no ombro; no entanto, existem alguns estudos que descrevem a presença desses nervos na inserção do bíceps. Este estudo teve como objetivo descrever a morfologia e distribuição de terminações nervosas utilizando imunofluorescência com protein gene product 9.5 (PGP 9.5) e microscopia confocal. Métodos Foram estudados seis complexos labrum-bíceps de seis cadáveres congelados frescos. Os espécimes foram cortados coronalmente e preparados pelo método de imunofluorescência. Tanto em hematoxilina e eosina (H&E) quanto em imunofluorescência, foi descrita a organização do tecido conjuntivo com fibras paralelas de colágeno. Resultados No estudo de H&E, foram visualizadas estruturas vasculares e algumas estruturas nervosas, que foram identificadas pela presença alongada da célula nervosa. Todas as amostras analisadas com imunofluorescência e microscopia confocal demonstraram baixa ocorrência de morfotipos de corpúsculos sensoriais e terminações nervosas livres. Identificamos terminações nervosas livres localizadas no labrum, inserção bicipital e terminações nervosas esparsas ao longo do tendão. Terminais corpusculares com aspecto fusiforme, cuneiforme e oval foram identificados no tendão. Conclusão Esses achados corroboram a hipótese de que a geração de dor nas lesões labrais superiores de anterior a posterior (SLAP, na sigla em inglês) deriva da parte mais proximal do cabo longo do bíceps e ainda mais do labrum superior. Estudos quantitativos futuros com um número maior de espécimes podem fornecer mais informações sobre esses sistemas sensoriais.

Semantic validation of educational technology with caregivers of children and adolescents undergoing chemotherapy / Validación semántica de tecnología educacional con cuidadores de niños y adolescentes en tratamiento quimioterápico / Validação semântica de tecnologia educacional com cuidadores de crianças e adolescentes em tratamento quimioterápico

ABSTRACT Objective: Semantically validate an educational technology with the caregiver of children and adolescents undergoing chemotherapy. Method: Methodological study, with a quantitative approach, guided by the theoretical framework of psychometry, developed between March and April 2022, with nine caregivers of children and adolescents undergoing chemotherapy. Educational technology is a digital animation film about the pediatric chemotherapy treatment process, used as a tool for health education. Results: In the reliability assessment, the Intraclass Correlation Coefficient was 0.936 [95%CI 0.868-0.984] with p < 0.05 and Cronbach's alpha of 0.943, demonstrating satisfactory internal consistency. Regarding the semantic analysis, the domains related to objectives, organization, language, appearance, and motivation showed an agreement rate above 80%. Conclusion: Educational technology showed satisfactory rates, proving to be a valid, reliable, and important instrument to be used by caregivers of children and adolescents undergoing chemotherapy.

RESUMEN Objetivo: Validar semánticamente una tecnología educacional con el cuidador del niño y adolescente en tratamiento quimioterápico. Método: Estudio metodológico, abordaje cuantitativo, norteado por el referencial teórico de la psicometría, desarrollado entre marzo y abril de 2022, con nueve cuidadores de niños y adolescentes en tratamiento quimioterápico. La tecnología educacional es una película de animación digital sobre el proceso de tratamento quimioterápico pediátrico, utilizada como herramienta para educación en salud. Resultados: En la evaluación de confiabilidad, el Coeficiente de Correlación Intraclase fue 0,936 [IC 95% 0,868-0,984] con p < 0,05 y alfa de Cronbach de 0,943, demostrando una consistencia interna satisfactoria. En relación al análisis semántico, los dominios relacionados a objetivos, organización, lenguaje, apariencia y motivación presentaron índice de concordancia superior a 80%. Conclusión: La tecnología educacional presentó índices satisfactorios, demostrando ser un instrumento válido, confiable e importante para utilizarse por los cuidadores de niños y adolescentes en tratamento quimioterápico.

RESUMO Objetivo: Validar semanticamente uma tecnologia educacional com o cuidador da criança e adolescente em tratamento quimioterápico. Método: Estudo metodológico, de abordagem quantitativa, norteado pelo referencial teórico da psicometria, desenvolvido entre março e abril de 2022, com nove cuidadores de crianças e adolescentes em tratamento quimioterápico. A tecnologia educacional é um filme de animação digital sobre o processo de tratamento quimioterápico pediátrico, utilizada como ferramenta para educação em saúde. Resultados: Na avaliação da confiabilidade, o Coeficiente de Correlação Intraclasse foi de 0,936 [IC95% 0,868-0,984] com p < 0,05 e alfa de Cronbach de 0,943, demonstrando uma consistência interna satisfatória. Em relação à análise semântica, os domínios relacionados aos objetivos, organização, linguagem, aparência e motivação apresentaram índice de concordância superior a 80%. Conclusão: A tecnologia educacional apresentou índices satisfatórios, demonstrando ser um instrumento válido, confiável e importante para ser utilizado pelos cuidadores de crianças e adolescentes em tratamento quimioterápico.

Quantification of neural elements in posterior cruciate ligament: comparison between healthy knees and with primary osteoarthrosis / Quantificação dos elementos neurais no ligamento cruzado posterior: comparação entre joelhos hígidos e com osteoartrose primária

ABSTRACT Objective: To quantify the neural elements in the posterior cruciate ligament (PCL) in healthy knees and with primary osteoarthrosis (OA). Methods: In two groups with OA, one of cadavers and another of individuals, the area of neural elements identified in histological sections of PCL with anti-S100 immunohistochemistry was quantified. Results: The overall mean area of the neural elements was 0.96% ± 0.67%, with the value in the cadaver group of 1.02% ± 0.67% and in the OA group of 0.80% ± 0.64%, with a significant statistically difference (p = 0.001). No correlation was observed between neural element quantification and the age of the individuals (p > 0.05). There was no difference in the quantification of neural elements between the sexes in the cadaver group (p = 0.766), but in the OA group there was a statistically significant reduction in males (p = 0.003). Also, in the osteoarthrosis group there was no difference in the quantification of neural elements in the knees with varus or valgus alignment (p = 0.847). Conclusion: There was a decrease in neural element quantification in PCL of individuals affected by OA in relation to non-arthritic individuals, with this quantification not related to age or with the axis of the lower limb. However, this quantification is not related to age or the axis of the lower limb. Level of Evidence III, Case control study.

RESUMO Objetivo: Quantificar os elementos neurais no ligamento cruzado posterior (LCP) em joelhos hígidos e com osteoartrose primária (OA). Métodos: Em um grupo de cadáveres e outro de indivíduos com ao, foi realizada a quantificação da área dos elementos neurais identificados em cortes histológicos do LCP com imunohistoquímica anti-S100. Resultados: A média geral da área dos elementos neurais foi 0,96% ± 0,67%, com o valor no grupo cadáver de 1,02% ± 0,67% e no grupo OA de 0,80% ± 0,64%, havendo uma diferença estatisticamente significante (p = 0,001). Não se observou correlação entre a quantificação dos elementos neurais e a idade dos indivíduos (p > 0,05). Não se observou diferença na quantificação dos elementos neurais entre os sexos no grupo cadáver (p = 0,766), mas no grupo OA se observou redução estatisticamente significante no sexo masculino (p = 0,003). No grupo OA não houve diferença na quantificação dos elementos neurais nos joelhos com alinhamento varo ou valgo (p = 0,847). Conclusão: Foi demonstrada uma redução na quantificação dos elementos neurais no LCP de indivíduos acometidos por OA em relação aos indivíduos não artrósicos, com essa quantificação não tendo relação com idade nem com o eixo do membro inferior. Nível de evidência III, Estudo de caso controle.

Pre-planning ankle arthrodesis using 3d reconstructed tomographies / Desenvolvimento da artrodese do tornozelo baseada na tomografia com reconstrução 3d

ABSTRACT Objective: To implement one analysis method of the ankle bone contour that could make a more precise ankle arthrodesis. Methods: Twenty tomographies were submitted to 3D reconstruction. Seven points of anatomic interest for ankle arthrodesis with the three screws technique were marked with a triplannar marker. The median of the position of markers was estimated, and the union of the seven median points allow the construction of one median ankle for that population. Using this median ankle, sizes and angles for the screws position were determined. Results: Two median ankles were reconstructed, left and right. The position of the screw passage were determined considering the anatomical parameters. In the right ankle the lateral to medial screw should enter 4.56 cm and 0.79 above and posterior to lateral malleolus, with one inclination of 17.34° in relation to tibial longitudinal axis; and 0° in relation to tibial axial plane. The position for the other two screws is also described. Conclusion: Our article is the first to presents one precise guide for ankle arthrodesis based on a populational assessment. Level of evidence II, Diagnostic Studies.

RESUMO Objetivo: Implementar método de análise do contorno e alinhamento ósseos no tornozelo de uma população normal, possibilitando uma artrodese tibiotársica mais precisa. Métodos: Tomografias de vinte tornozelos foram submetidas à reconstrução 3D. Nesses exames, 7 pontos anatômicos de interesse para a técnica de fixação com 3 parafusos foram identificados e marcados com indicadores da posição triplanar. As médias das localizações de cada ponto foram calculadas. A união dessas médias permitiu a reconstrução de um tornozelo padrão daquela população. Nesses tornozelos médios estudou-se os comprimentos e ângulos para a passagem dos parafusos. Resultados: Dois tornozelos, direito e esquerdo, foram reconstruídos. A posição para a passagem dos parafusos em relação a parâmetros anatômicos foi determinada. Para o tornozelo direito, a passagem do parafuso de lateral para medial deve ocorrer com o ponto de entrada 4,56 cm acima e 0,79 cm posterior à ponta do maléolo lateral, com inclinação de 17,34° em relação ao eixo longitudinal e 0° em relação ao eixo axial da tíbia. As posições dos outros dois parafusos também estão descritas. Conclusão: Esse é o primeiro trabalho que apresenta um guia preciso para realização da artrodese do tornozelo, baseado em um estudo populacional. Nível de evidência II, Estudos Diagnósticos.

Fatores de risco relacionados à mortalidade em pacientes internados por Doença Arterial Periférica / Risk Factors related to patients hospitalized for Peripheral Arterial Disease

Introdução: Pacientes portadores de vasculopatia periférica internam recorrentemente para procedimentos cirúrgicos ou tratamento clínico devido a complicações da doença de base. O real impacto da desnutrição nesses pacientes durante a internação ainda é pouco compreendido. Objetivo: Investigar os fatores de risco associados à mortalidade em pacientes internados com doença vascular periférica devido a complicação da doença vascular. Métodos: Estudo observacional retrospectivo avaliou cento e dezessete pacientes acima de 18 anos admitidos no serviço de cirurgia vascular de hospital terciário no período de junho de 2013 a agosto de 2014 por complicação da doença vascular. Avaliados parâmetros clínicos, comorbidades, dados demográficos, complicações durante a internação e estado nutricional. Dados coletados por meio de entrevista, aplicação do questionário Avaliação Global Subjetiva (AGS), exame físico e laboratoriais e dados de prontuário. Resultados: Cento e dezessete pacientes com doença vascular periférica avaliados em relação a complicações vasculares durante internação. Mortalidade geral de 7,7% e pacientes desnutridos ou com suspeita de desnutrição eram 39% da amostra Através da análise multivariada, tanto a classificação AGS (OR 6,15 CI 1,092-34,74 P = 0,039) quanto a presença de doença cardíaca (OR 8,51 CI 1,56-47,44 P = 0,015) foram fatores preditores independentes para mortalidade. Pacientes com doença vascular classificados em suspeita de estarem desnutridos ou desnutridos apresentaram chance de ir a óbito durante a internação aumentada em 6,15 vezes, enquanto a cardiopatia elevou essa chance 8,51 vezes. Conclusão: Pacientes internados por complicação de doença vascular periférica apresentam como fatores de risco para mortalidade a desnutrição e a presença de doença cardíaca.(AU)

Patients with peripheral vasculopathy are routinely hospitalized for surgical procedures or clinical treatment due to complications of the underlying disease. The real impact of malnutrition in these patients during hospitalization is still poorly understood. Aim: This study aimed to assess mortality predictors in patients with peripheral vascular disease during hospitalization. Methods: This retrospective observational study evaluate one hundred and seventeen patients over 18 years admitted to the vascular surgery service of a tertiary hospital in the period of June 2013 and August 2014 due to complications of vascular disease. They were assessed for clinical parameters, comorbidities, demographics, complications during hospitalization and nutritional status. Data were collected through interviews, the questionnaire Subjective Global Nutritional Assessment (SGA), laboratory exam and physical examination. Results: One hundred and seventeen patients with peripheral vascular disease were followed during admission due to vascular complications. Overall mortality was 7.7%, and malnourished patients or patients at nutritional risk were 39,0% of the sampled population By multivariate analysis both rating by SGA (OR 6.15, CI 1.092 to 34.74, P = 0.039), the presence of heart disease (OR 8.51 CI 1,56 to 47.44 P = 0.015) were independent predictors of mortality. When the patient was classified as malnourished or suspected of being malnourished by SGA it increased 6.15 times the odds of death during hospitalization, while the presence of heart disease increased by 8.51 times. Conclusion: Patients hospitalized for complications of peripheral vascular disease present as risk factors for mortality: malnutrition and the presence of heart disease. (AU)

Posición Ghlischro-cárica: conocerla puede ampliar sus recursos médicos y psicoanalíticos / Viscocaric Position: knowing it can expand your medical and psychoanalytic resources / Posição Viscocárica: conhecê-la pode ampliar seus recursos médicos e psicanalíticos

Melanie Klein enunció las posiciones Depresiva (1935) y Esquizoparanoide (1946). Esther Bick y Donald Meltzer desarrollaron, a partir de los estudios de Klein, el concepto de identificación adesiva. José Bleger, presenta (post mortem), en 1977, utilizando este conocimiento y conjeturando sobre la simbiosis, la posición Ghlischro-cárica, que él consideraba, con maestría, una posición anterior a la posición Esquizoparanoide. La posición Ghlischro-cárica incluye un conglomerado yoico con el objeto de que no está diferenciado, que fue nombrado por Bleger como un núcleo aglutinado. Tiene en su constitución, ansiedad por defusión que puede manifestarse como ansiedad de tipo pánico, somatizaciones y enfermedades psicosomáticas, como esclerosis múltiple, artritis reumatoide, vitiligo, entre otras. Es interesante decir que 72% de los pacientes que buscan atención médica neuropsiquiátrica y psicológica utilizan la posición Ghlischro-cárica dentro de su universo relacional, con sus idiosincrasias que afectan sus vidas y el entorno terapéutico. El conocimiento de sus particularidades puede ampliar el volumen de recursos del profesional de la salud mental, en el uso de técnicas psicoterapéuticas e incluso en la elección de los medicamentos psicotrópicos más adecuados para los clientes en este puesto, lo que hace que el desarrollo de este tema sea esencial. Utilizamos un modelo de estudio clínico-cualitativo y transdisciplinario basado en una revisión conceptual sobre el tema(AU)

Melanie Klein enunciated the positions Depressive (1935) and Esquizoparanóide (1946). Esther Bick and Donald Meltzer developed, from Klein's studies, the concept of adhesive identification. José Bleger, presented (post mortem), in 1977, using this knowledge and conjecture on symbiosis, the position Ghlischrocárica, now Viscocaric in Brazil, which masterfully considered this to be a position previous to the Schizoparanoid position. The Ghlischro-cárica position includes an egoic conglomerate with the undifferentiated object which Bleger termed by the agglutinated nucleus. It is constituted the defusional anxiety that can manifest itself as panic-type anxiety, somatizations and psychosomatic diseases, such as multiple sclerosis, rheumatoid arthritis, vitiligo, among others. It is interesting to say that 72% of the patients seeking neuropsychiatric and psychological medical care use the Ghlischro-cárica position within their relational universe, with their phenomenological idiosyncrasies that affect their lives and the therapeutic setting. know their particularities can expand the resources of the mental health professional, the use of psychotherapeutic techniques and even the choice of the most appropriate psychiatric drugs for clients of this position, which makes the development of this topic fundamental. We use a clinical-qualitative and transdisciplinary model of study based on a conceptual review of the subject(AU)

Melanie Klein enunciou as posições Depressiva (1935) e Esquizoparanóide (1946). Esther Bick e Donald Meltzer desenvolveram, a partir dos estudos de Klein, o conceito de identificação adesiva. José Bleger, apresenta (post mortem), em 1977, utilizando-se destes conhecimentos e conjecturando sobre simbiose, a posição Ghlischro-cárica, o que considerou, com maestria, ser esta uma posição anterior à posição Esquizoparanóide. A posição Ghlischro-cárica incluí um conglomerado egóico com o objeto que se mostra indiferenciado que foi denominado por Bleger de núcleo aglutinado. Tem em sua constituição a ansiedade defusional que pode manifestar-se como ansiedade do tipo pânico, somatizações e doenças psicossomáticas, como esclerose múltipla, artrite reumatóide, vitiligo entre outras. Interessante dizer que 72% dos pacientes que procuram atendimento médico neuropsiquiátrico e psicológico utilizam-se da posição Ghlischro-cárica dentro do seu universo relacional, com suas idiossincrasias que afetam suas vidas e o setting terapêutico. O conhecimento de suas particularidades pode expandir o volume de recursos do profissional de saúde mental, no uso de técnicas psicoterapêuticas e mesmo na escolha dos psicofármacos mais indicados para clientes desta posição, o que torna fundamental o desenvolvimento deste tema. Utilizamo-nos de um modelo clínico-qualitativo e transdisciplinar de estudo a partir de uma revisão conceitual sobre o assunto(AU)

Avaliação do emprego da técnica universal para mastoplastias marcação única de Pessoa em um serviço de ensino de Cirurgia Plástica / Effectiveness of Pessoa's universal technique for single marking in mastoplasty performed while training plastic surgeons

Introdução: A mamoplastia redutora é ainda um procedimento que desafia o cirurgião plástico. O objetivo é demonstrar os resultados no tratamento de variados graus de hipertrofia e ptose mamária utilizando-se a técnica de Marcação Única, proposta por Pessoa, durante o treinamento de novos cirurgiões plásticos. Métodos: Coorte retrospectivo de 95 pacientes submetidas à mamoplastia redutora pela técnica de Pessoa. Incluídas pacientes com ptose, hipertrofia, gigantomastia e/ou assimetria das mamas. Os procedimentos foram realizados por residentes do primeiro, segundo e terceiro ano. Como fatores de exclusão foram usados: distúrbios psicológicos, obesidade mórbida e/ou pacientes com indicação de implante de prótese sem redução de pele e/ou aréola. Foram avaliados a idade, sexo, volume resultante, grau de satisfação, complicações e dificuldades dos residentes para realização do procedimento cirúrgico. Resultados: Todas as pacientes do sexo feminino, com idade entre 21 e 61 anos. 90,53% das pacientes declararam-se muito satisfeitas, 5,26% satisfeitas, 3,16% pouco satisfeitas e 1,05% insatisfeita. Como complicações, foram observadas necrose de complexo areolopapilar (1,05%), epidermólise (11,58%) e deiscência de sutura (9,47%). As dificuldades encontradas pelos residentes, dependendo da etapa do procedimento cirúrgico, variaram entre 11,1% e 55,6%. Conclusões: Verificou-se alto grau de satisfação tanto da parte das pacientes quanto dos residentes envolvidos. Os resultados encontrados confirmam a efetividade da técnica no treinamento de residentes.

Introduction: Reduction mastoplasty is still a challenging procedure for plastic surgeons. The Objective is to show the results of the treatment of different degrees of breast hypertrophy using Pessoa's single marking technique performed while training plastic surgeons. Methods: A retrospective cohort of 95 patients underwent reduction mastoplasty using Pessoa's technique. The cohort included patients with breast ptosis, hypertrophy, gigantomastia, and/ or breast asymmetry. The procedures were performed by first-, second-, and third-year residents. The exclusion criteria were psychological disorders, morbid obesity, and/or indication for prosthesis implantation without skin and/or areola reduction. The analyzed factors were age, sex, final size, patient's degree of satisfaction, complications, and difficulties experienced by the residents in performing the surgery. Results: All patients were women aged between 21 and 61 years. Of the patients, 90.53% reported being very satisfied; 5.26%, satisfied; 3.16%, poorly satisfied; and 1.05%, dissatisfied. The complications observed were necrosis of the nipple-areola complex (1.05%), epidermolysis (11.58%), and suture dehiscence (9.47%). The rate of difficulty experienced by the residents varied between 11.1% and 55.6%, depending on the step of the surgical procedure. Conclusions: A high degree of satisfaction was reported by both the patients and residents. The results confirm the effectiveness of the technique while training residents.

Evaluation of the Reproducibility of the Dejour Classification for Femoropatellar Instability / Avaliação da reprodutibilidade da classificação de Dejour para instabilidade femoropatelar

Abstract Objective To evaluate the classification proposed by David Dejour to describe trochlear dysplasia of the knee through inter- and intraobserver reproducibility measurements. Methods Ten patients with trochlear dysplasia were studied. Three physicians, members of the Sociedade Brasileira de Cirurgia do Joelho (Brazilian Society of Knee Surgery), were invited to evaluate the images. Intra- and interobserver analyses were performed at one-week intervals. Reproducibility was evaluated in four scenarios: using only radiography; using radiography and tomography; using radiography and consulting the classification; and using radiography and tomography, consulting the classification. Results The intraobserver evaluation presented discordant results. In the interobserver analysis, the degree of agreement was low for the analyses that used only radiography and excellent for those in which both radiography and tomography were used. Conclusion The Dejour classification presented a low intra- and interobserver reproducibilitywhenonly the profile radiography was used. It was demonstrated that the use of the radiography alone for classificationmay generate lack of uniformity even among experienced observers. However, when radiography and tomography were combined, reproducibility improved.

Resumo Objetivo Avaliar, pela reprodutibilidade interobservador e intraobservador, a classificação proposta por David Dejour para descrever a displasia troclear do joelho. Métodos Foram estudados dez pacientes com diagnóstico de displasia troclear. Três médicos membros da Sociedade Brasileira de Cirurgia do Joelho foram convidados para avaliar as imagens. Análises intra- e interobservador foram feitas com intervalo de uma semana. A reprodutibilidade foi avaliada em quatro cenários: uso de radiografia; uso de radiografia e tomografia; uso de radiografia, consultando-se a classificação no momento; e uso de radiografia e tomografia, consultando-se a classificação no momento. Resultados A avaliação intraobservador apresentou resultados discordantes. Na análise interobservador, o grau de concordância foi baixo para as análises que usavam apenas a radiografia e excelente para aquelas que associavamradiografia e tomografia. Conclusão A classificação de Dejour apresentou uma baixa reprodutibilidade intra e interobservador quando usada somente a radiografia em perfil. Demonstrou-se que o uso apenas da radiografia para classificar pode gerar falta de uniformidade até mesmo entre observadores experientes. Contudo, quando radiografia e tomografia foram associadas, a reprodutibilidade melhorou.

Surgical indications for anterior cruciate ligament reconstruction combined with extra-articular lateral tenodesis or anterolateral ligament reconstruction / Indicações cirúrgicas para reconstrução do ligamento cruzado anterior combinada com tenodese extra-articular lateral ou reconstrução do ligamento anterolateral

ABSTRACT Recently described in the medical literature, the anterolateral ligament of the knee is already considered an important stabilizer against the anterolateral tibial rotation, affecting the pivot shift in the failure of the anterior cruciate ligament and behaving as an important secondary rotational stabilizer. The mechanism of anterolateral ligament injury combined with anterior cruciate ligament injury is similar to the mechanism of anterior cruciate ligament injury alone. Thus, the main objective of the joint reconstruction of anterior cruciate ligament and anterolateral ligament would be increased rotational control and prevention of anterior cruciate ligament re-rupture. In view of this importance, the aim of the present study is to summarize the evidence on the main surgical indications described for anterior cruciate ligament reconstruction combined with lateral extra-articular tenodesis or anterolateral ligament reconstruction. A review of the literature was conducted in April 2017, through a search of the PubMed, MEDLINE, Cochrane, and Google Scholar databases, with no date limits. After reviewing the main articles in the subject, it was concluded that the main surgical indications described for anterior cruciate reconstruction combined with extra-articular lateral tenodesis or anterolateral ligament reconstruction are: anterior cruciate ligament revision, physical examination with pivotal shift grade 2 or 3, practice of sport with pivot mechanism and/or high level mechanism, ligament laxity and Segond fracture; Secondly, the following may also be indications: chronic anterior cruciate ligament injury, age less than 25 years old, and radiological sign of lateral femoral condyle depression. However, it is worth mentioning that more studies are still needed to prove these trends.

RESUMO Recentemente descrito na literatura médica, o ligamento anterolateral do joelho já é considerado um importante estabilizador contra a rotação tibial anterolateral, afeta o pivot shift na falha do ligamento cruzado anterior e comporta-se como um grande estabilizador secundário rotacional. O mecanismo de lesão do ligamento anterolateral combinado com a lesão do ligamento cruzado anterior é semelhante ao mecanismo da lesão isolada do ligamento cruzado anterior. Assim, o principal objetivo da reconstrução conjunta do ligamento cruzado anterior e do ligamento anterolateral seria um maior controle rotacional e prevenção da rerruptura do ligamento cruzado anterior. Tendo em vista tal importância, o objetivo do presente trabalho é resumir as evidências sobre as principais indicações cirúrgicas descritas para reconstrução do ligamento cruzado anterior combinada com tenodese extra-articular lateral ou reconstrução do ligamento anterolateral. Foi feita uma revisão da literatura em abril de 2017, por meio de pesquisa nas bases de dados PubMed, Medline, Cochrane e Google Scholar, sem limites de data. Após revisão dos principais artigos no assunto, os autores concluíram que as principais indicações cirúrgicas descritas para reconstrução do ligamento cruzado anterior combinada com tenodese extra-articular lateral ou reconstrução do ligamento anterolateral são: revisão do ligamento cruzado anterior, exame físico com pivot shift grau 2 ou 3, prática de esporte com mecanismo de pivot e/ou de alto nível, frouxidão ligamentar e fratura de Segond. Secundariamente, as seguintes indicações são possíveis: lesão crônica de ligamento cruzado anterior, idade menor de que 25 anos e sinal radiológico de afundamento do côndilo femoral lateral. Todavia, vale ressaltar que mais estudos ainda são necessários para comprovar essas tendências.

Motivation and adherence to psychosocial treatment for alcohol and drug use-related problems / Motivação e adesão ao tratamento psicossocial entre usuários de substâncias químicas

This is a prospective cohort study of 150 individuals attending a specialized health service for substance-related disorders. The study investigated the association between motivation to remain in treatment and treatment adherence. All service users were interviewed soon after admission to the treatment program and were followed-up during the first two months of treatment. A Cox Regression Model was used to estimate the hazard ratios for dropout during the two months following the admission interview. The results indicated that individuals with a primary-school education, lack of income, and low motivation toward treatment at the admission interview presented a higher risk of treatment dropout. This study showed the importance of motivation in changing addictive behavior and in adherence to treatment as essential factors for recovery.

A associação entre a motivação para manter-se em tratamento e a respectiva adesão foi estudada em uma coorte prospectiva de 150 usuários de um Centro de Atenção Psicossocial-Álcool e Drogas. Modelo de Regressão de Cox foi usado para estimar as razões de risco para o abandono do tratamento durante os dois primeiros meses após a entrevista de admissão. Os resultados sugerem que a pouca escolaridade (até a 9ª série), a ausência ou insuficiência de renda, bem como a baixa motivação no momento da entrevista de admissão são fatores de risco para o abandono do tratamento. As motivações para mudar o comportamento aditivo e para aderir ao tratamento foram identificadas como um dos fatores importantes para a recuperação de indivíduos com problemas relacionados ao uso de substâncias químicas.

Accuracy of pedicle screw insertion: a comparison between fluoroscopic guidance and navigation techniques / Acurácia da inserção de parafusos pediculares comparando fluoroscopia e navegação

ABSTRACT Objectives: To compare the accuracy of insertion of pedicle screws into the thoracic spine using fluoroscopic guidance or computer-assisted navigation techniques. Methods: Eight cadaveric thoracic spines were divided into two groups: the fluoroscopy group, in which pedicle screws were inserted with the guidance of a C-arm device, and the navigation group, in which insertion of the screws was monitored using computer-assisted navigation equipment. All procedures were performed by the same spinal surgeon. The rate of pedicle breach was compared between the two groups. Results: There was one intra-canal perforation in each group. Both perforations were medial in direction, and the breaches were 2 to 4 mm deep. There were no statistically significant differences in breach rate between the two groups. Conclusions: The accuracy of insertion of pedicle screws in the thoracic spine using computer-assisted navigation is equivalent to that achieved using fluoroscopic guidance. Computer-assisted navigation improves the safety of the surgical team during the procedure due to the absence of exposure to radiation. Therefore, there is a need for future randomized controlled trials to be conducted in the clinical setting to evaluate other outcomes, including duration of surgery and blood loss during the procedure. Level of evidence IV.

RESUMO Objetivos: Comparar a acurácia da inserção de parafusos pediculares na coluna torácica, utilizando fluoroscopia ou técnicas de navegação assistidas por computador. Métodos: Estudo experimental com cadáveres. Oito colunas torácicas proveniente de cadáveres foram divididas em dois grupos: no grupo Fluoroscopia os parafusos pediculares foram inseridos com orientação de um aparelho tipo C-arm, e no grupo Navegação o monitoramento foi feito com um equipamento de assistência por computador. Todos os procedimentos foram feitos pelo mesmo cirurgião de coluna. A taxa de violação do canal foi comparada entre os grupos. Resultados: Houve uma perfuração de canal em cada grupo, ambas mediais, com 2-4 mm de profundidade. Não houve diferenças significativas entre os dois grupos em termos de taxa de perfuração do canal. Conclusão: A acurácia na inserção de parafusos pediculares na coluna torácica é igual comparando-se a navegação assistida por computador e o método de monitoramento por fluoroscopia. Como a segurança do procedimento para a equipe cirúrgica é maior com o método da navegação, devido à ausência de exposição à radiação, há necessidade de se realizarem estudos clínicos controlados no ambiente clínico, que avaliem outros desfechos, como o tempo de cirurgia e de sangramento. Nível de evidência IV.

Gestação e queimadura: experiência de unidade de queimaduras em Hospital Universitário / Pregnancy and burns: experience of a university hospital burn unit

Introdução: A incidência de queimaduras em gestantes não é bem estabelecida na literatura mundial, mas estima-se que varie entre 3% e 7%. Os cuidados da gestante queimada representam um grande desafio com impacto significante nos resultados e prognóstico materno-fetais. Relato de Caso: No presente estudo relatamos dois casos de gestantes vítimas de queimaduras que foram tratadas na unidade de tratamento de queimaduras na Escola Paulista de Medicina da Universidade Federal de São Paulo (EPM/UNIFESP), uma no primeiro trimestre e a outra no terceiro trimestre. Conclusão: Em ambos os casos, as gestantes receberam tratamento especializado para queimaduras em conjunto com acompanhamento clínico da equipe da obstetrícia, com boa evolução materno-fetal.

Introduction: The incidence of burns involving pregnant women is not well established in the literature, but is estimated to be between 3% and 7%. The management of burns in pregnancy represents a great challenge with significant impact on outcomes and maternal-fetal prognosis. Case Report: In the present study, we report two cases of pregnant burn victims who were treated in the burn unit in the Paulista School of Medicine, Federal University of São Paulo (EPM/UNIFESP). One patient was treated in the first trimester and the other in the third trimester. Conclusion: In both cases, the pregnant women received specialized treatment for burns in conjunction with clinical follow-up by the obstetrics team, with good maternal-fetal outcomes.

Reencenação como experimento em política, ciência e psicologia: Bergson e Einsten sobre o tempo / Reenactment as an experiment in politics, science and psychology: Bergson and Einsten about time

Neste ensaio argumentamos que a adoção da reencenação como experimento metodológico permite uma dramática que articula efeitos inesperados para debates teóricos que, do ponto de vista da História das Ciências, estariam encerrados, produzindo rearticulações entre política, Ciência e Psicologia. Para abordar a reencenação como recurso metodológico, tomamos como fio condutor o debate sobre Bergson e Einstein a respeito do tempo. Pensar o debate entre Bergson e Einstein, ocorrido em 1922, a respeito do tempo, no qual o primeiro teria saído como o protagonista derrotado, sem se referir às soluções já instituídas sobre as controvérsias é uma pista metodológica importante para evitar polarizações e para conseguir percorrer os efeitos da noção de tempo no presente. A perspectiva da teoria ator-rede sobre o estudo de controvérsias permite recuperar o debate épico de 1922 e reinventá-lo por meio da reencenação, pois, ao trazer a concepção de rede como fluxos, circulações, alianças, movimentos, em vez de remeter a uma entidade cristalizada, dá lugar à reencenação como dispositivo de pensamento e de liberdade na criação de campos problemáticos inventivos. (AU)

In this essay we argue that the adoption of reenactment as a methodological experiment allows a dramatic one that articulates unexpected effects to theoretical debates that, from the point of view of the History of Sciences, would be closed, producing rearticulations between politics, Science and Psychology. In order to approach re-enactment as a methodological resource, we take as a thread the debate about Bergson and Einstein about time.. The debate between Bergson and Einstein in 1922 about time, in which the former would have emerged as the defeated protagonist, without referring to the solutions already instituted on the controversies is an important methodological clue to avoid polarization and to get through the effects of the notion of time in the present. The perspective of the actor-network theory on the study of controversies allows to recover the epic debate of 1922 and to reinvent it by means of the reenactment, therefore, in bringing the conception of network like flows, circulations, alliances, movements, instead of referring to A crystallized entity, gives way to reenactment as a thinking device. (AU)

En este ensayo argumentamos que la adopción de la reencenación como experimento metodológico permite una dramática que articula efectos inesperados para debates teóricos que, desde el punto de vista de la Historia de las Ciencias, estarían encerrados, produciendo rearticulaciones entre política, Ciencia y Psicología. Para abordar la reencenación como recurso metodológico, tomamos como hilo conductor el debate sobre Bergson y Einstein acerca del tiempo.. Argumentamos que pensar el debate entre Bergson y Einstein, ocurrido en 1922, con respecto al tiempo, en el que el primero habría salido como el protagonista derrotado, sin referirse a las soluciones ya instituidas sobre las controversias es una pista metodológica importante para evitar polarizaciones Y para lograr recorrer los efectos de la noción de tiempo en el presente. La perspectiva de la teoría actor-red sobre el estudio de controversias permite recuperar el debate épico de 1922 y reinventarlo por medio de la reencenación, pues, al traer la concepción de red como flujos, circulaciones, alianzas, movimientos, en lugar de remitir a la realidad una entidad cristalizada, presenta a la reencenación como dispositivo de pensamiento. (AU)

Criopreserved ovarian tissue transplantation and bone restoration metabolism in castrated rats / Transplante de tecido ovariano criopreservado e restauração do metabolismo ósseo em ratas castradas

ABSTRACT Objectives: to evaluate estradiol levels and autotransplantation heated ovarian tissue effects, after vitrification, on rats bone metabolism previously oophorectomized bilaterally. Methods: experimental study with 27 rats aged 11 to 12 weeks and weighing 200g to 300g, submitted to bilateral oophorectomy and ovarian tissue cryopreservation for subsequent reimplantation. Animals were divided into two groups, A and B, with 8 and 19 rats, respectively. Autotransplantation occurred in two periods according to castration time: after one week, in group A, and after one month in group B. Serum estradiol measurements and ovary and tibia histological analysis were performed before and after oophorectomy period (early or late) and one month after reimplantation. Results: in groups A and B, tibia median cortical thickness was 0.463±0.14mm (mean±SD) at the baseline, 0.360±0.14mm after oophorectomy and 0.445±0.17mm one month after reimplantation p<0.005). Trabecular means were 0.050±0.08mm (mean±SD) at baseline, 0.022±0.08mm after oophorectomy and 0.049±0.032mm one month after replantation (p<0.005). There was no statistical difference in estradiol variation between the two study groups (p=0.819). Conclusion: cryopreserved ovarian tissue transplantation restored bone parameters, and these results suggest that ovarian reimplantation in women may have the same beneficial effects on bone metabolism.

RESUMO Objetivos: avaliar os níveis de estradiol e os efeitos do autotransplante de tecido ovariano aquecido, após vitrificação, no metabolismo ósseo de ratas previamente ooforectomizadas bilateralmente. Métodos: trabalho experimental com 27 ratas com idades entre 11 e 12 semanas e pesando 200g a 300g, submetidas à ooforectomia bilateral e criopreservação de tecido ovariano para posterior reimplante. Os animais foram divididos em dois grupos, A e B, com oito e 19 ratas, respectivamente. O autotransplante ocorreu em dois períodos de acordo com o tempo de castração: após uma semana, no grupo A, e após um mês no grupo B. Mensurações de estradiol sérico e análise histológica de ovário e tíbia foram feitos antes e após o período de ooforectomia (precoce ou tardio) e um mês após o reimplante. Resultados: nos grupos A e B, as espessuras corticais médias da tíbia foram 0,463±0,14mm (média±DP) na linha de base, 0,360±0,14mm após ooforectomia e 0,445±0,17mm em um mês após o reimplante (p<0,005). As médias trabeculares foram 0,050±0,08mm (média±DP) na linha de base, 0,022±0,08mm após ooforectomia e 0,049±0,032mm em um mês após o reimplante (p<0,005). Não houve diferença estatística entre a variação do estradiol entre os dois grupos de estudo (p=0,819). Conclusão: o transplante de tecido ovariano criopreservado restabeleceu os parâmetros ósseos, e estes resultados sugerem que a reimplantação ovariana em mulheres pode apresentar os mesmos efeitos benéficos sobre o metabolismo ósseo.

G26P[19] rotavirus A strain causing acute gastroenteritis in the American continent

In Brazil, the rotavirus A genotype G26 was first identified in suckling piglets, while the P[19] genotype has not been identified in any animal species so far. This report details the genetic characterisation of a G26P[19] RVA strain detected from an eight year-old child, vaccinated with Rotarix®, hospitalised with acute diarrhoeal disease in Rio de Janeiro in 2015. Most likely, the genome constellation (I5-R1-C1-M1-A8-N1-T1-E1-H1) observed in the G26P[19] Brazilian strain was a result of interspecies transmission events between humans and pigs. In addition, a rearrangement in the NSP5 gene was observed downstream of the 3' non-coding region.

Construction and validation of a distance Basic Life Support Course / Construcción y validación de Curso de Soporte Básico a la Vida a distancia / Construção e validação de Curso de Suporte Básico de Vida a distância

ABSTRACT Objective: to describe the content construction and validation process of the Distance Education Basic Life Support Course. Method: methodological study, developed through literature review, outlined in the light of the Bloom's Taxonomy and Ausubel's Meaningful Learning Theory. For validation, the analysis was performed with judges, using a structured tool. Results: the construction of the distance course was complex and challenging, since it was tried to develop it with logical-methodological coherence, considering the constructivist perspective, representing an advance in the process of dissemination of the Urgency and Emergency teaching culture. As for the content validation process, it was verified that of the 16 suggestions made by the judges, 14 were accepted and two rejected. Conclusion: the course had its contents validated by experts.

RESUMEN Objetivo: describir el proceso de construcción y validación de contenido de un curso de Soporte Básico a la Vida en la modalidad de educación a distancia. Método: estudio metodológico, desarrollado mediante revisión de la literatura, delineado a la luz de la Taxonomía de Bloom y la Teoría del Aprendizaje Significativo de Ausubel. Para validación, fue realizado un análisis con jueces mediante la utilización de instrumento estructurado. Resultados: la construcción de un curso a distancia se mostró compleja y desafiante una vez que se intentó desarrollarlo con coherencia lógico-metodológica, considerando la perspectiva constructivista, representando un avance en el proceso de diseminación de la cultura de la enseñanza de urgencia y emergencia. En cuanto al proceso de validación de contenido, se verificó que de las 16 sugerencias realizadas por los jueces, 14 fueron acatadas y 2, rechazadas. Conclusión: el curso obtuvo su contenido validado por expertos.

RESUMO Objetivo: descrever o processo de construção e validação de conteúdo do curso de Suporte Básico de Vida na modalidade Educação a Distância. Método: estudo metodológico, desenvolvido mediante revisão da literatura, delineado à luz da Taxonomia de Bloom e Teoria da Aprendizagem Significativa de Ausubel. Para validação, foi realizada a análise com juízes, mediante utilização de instrumento estruturado. Resultados: a construção do curso a distância se mostrou complexa e desafiadora, uma vez que se procurou desenvolvê-lo com coerência lógico-metodológica, considerando a perspectiva construtivista, representando um avanço no processo de disseminação da cultura do ensino de Urgência e Emergência. Quanto ao processo de validação de conteúdo, verificou-se que das 16 sugestões realizadas pelos juízes, 14 foram acatadas e duas rejeitadas. Conclusão: o curso obteve o seu conteúdo validado por especialistas.

Construction and validation of content of one instrument to assess falls in the elderly / Construção e validade de conteúdo de um instrumento para avaliação de quedas em idosos

ABSTRACT Objective To develop and validate the content of the online Questionnaire for Fall Risk Assessment in the Elderly. Methods The instrument was developed based on the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) of the World Health Organization. Initially, the set of items was submitted to evaluation of judges (healthcare professionals with experience in elderly health), who could suggest inclusion or exclusion of questions from the instrument; they were also asked to rate each question according to the expected scope. At this stage, clarity and relevance levels for each item were evaluated, generating a total of Content Validity Coefficient (CtVC). Results Content Validity Coefficient values were satisfactory for both clarity (CtVC=0.76) and relevance (CtVC=0.82) of the questions. Next, a group of elderly volunteers participating in a socializing group evaluated the questionnaire for comprehension. The level of comprehension for each item was identified on a Likert scale, ranging from 0 to 5. The questionnaire was considered easy to understand by most participants (95%), with a mean of 4.75 (±0.11) points for each item. Conclusion The instrument showed acceptable psychometric qualities for screening fall risk among the elderly population. Future studies shall investigate different validation aspects of construct for this measure.

RESUMO Objetivo Desenvolver e validar o conteúdo do Questionário on-line para Avaliação do Risco de Quedas em Idosos. Métodos A construção do instrumento foi baseada na Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) da Organização Mundial da Saúde. Inicialmente, o conjunto de itens foi submetido à avaliação de juízes (profissionais da saúde com experiência em saúde do idoso), que puderam sugerir questões a serem incluídas/excluídas do instrumento, além de verificarem cada questão do questionário, observando se as dimensões a serem avaliadas tinham sido abrangidas. Nesta etapa, os níveis de clareza e pertinência do conteúdo foram avaliados, gerando um total de Coeficiente de Validade de Conteúdo (CVCt). Resultados Os valores do Coeficiente de Validade de Conteúdo foram satisfatórios, tanto para a clareza (CVCt=0,76) quanto para a pertinência (CVCt=0,82) das questões. A seguir, a compreensão do questionário foi avaliada por idosos voluntários participantes de um grupo de convivência. O grau de compreensão para cada questão foi identificado em uma escala do tipo Likert, variando de 0 a 5. O questionário foi considerado de fácil compreensão pela maioria dos idosos (95%), com média de 4,75 (±0,11) pontos para cada questão. Conclusão O instrumento apresentou qualidades psicométricas aceitáveis para ser utilizado como ferramenta para rastrear o risco de quedas entre a população de idosos. Futuros estudos devem investigar diferentes aspectos da validade de construto desta medida.

Doenças da pele relacionadas à poluição do ar: uma revisão sistemática / Skin diseases related to air pollution: a systematic review

Introdução: A poluição atmosférica compreende uma mistura complexa de diversos contaminantes particulados (fumaça de cigarro, gases de combustão veicular e compostos orgânicos voláteis, entre outros). Recentemente, algumas investigações revelaram a existência de associação direta entre a poluição atmosférica e as doenças de pele. Objetivos: Investigar e discutir aspectos relevantes no cenário da pesquisa epidemiológica que trata da relação entre a poluição atmosférica e as doenças de pele em humanos. Métodos: Foi realizada uma revisão sistemática da literatura científica nacional e internacional, que avaliou os artigos publicados na última década, que trataram de doenças de pele em humanos relacionadas à poluição atmosférica. Resultados: A presente revisão identificou 288 estudos que abordaram a temática, dos quais 34 atenderam aos critérios de inclusão previamente estabelecidos. Os resultados revelam que a exposição à fumaça de cigarro e às emissões veiculares está altamente associada com o desenvolvimento de várias doenças de pele, sendo o estresse oxidativo, com a participação de citocinas, a principal via inflamatória. Conclusão: Conclui-se que o controle da exposição ambiental é a principal forma de prevenção; e o tratamento das doenças de pele associadas à poluição atmosférica pode ser realizado por meio da utilização de drogas anti-inflamatórias e antioxidantes. (AU)

Introduction: Atmospheric pollution contains a complex mixture of various particulate contaminants (cigarette smoke, vehicular emissions, volatile organic compounds). Recently, several investigations have revealed the existence of a direct association between air pollution and skin diseases. Objectives: To investigate and discuss relevant aspects of the epidemiological research concern the relationship between air pollution and skin diseases in humans. Methods: A systematic review of national and international scientific literature was conducted, evaluating the articles published in the last decade, which tried to investigate skin diseases in humans in relation to air pollution. Results: This review identified 288 studies that addressed the theme of which 34 met the inclusion criteria previously established. Results show that exposure to cigarette smoke and vehicle emissions is highly associated with the development of various skin diseases, and oxidative stress, with the participation of cytokines is the main inflammatory pathway. Conclusion: environmental exposure control is the primary means of prevention and treatment of skin diseases associated to air pollution, something that can be accomplished through the use of anti-inflammatory and anti-oxidants drugs. (AU)