Imaginário coletivo de idosos participantes da Rede de Proteção e Defesa da Pessoa Idosa / Collective imaginary of elderly people participating in the Protection and Defense Network of the Elderly Person

Resumo A concepção de Rede de Proteção e Defesa da Pessoa Idosa (RPDI) se destaca como espaço de luta coletiva pelo direito dos idosos, por meio de reuniões sistemáticas destes com profissionais de diferentes instituições e pela articulação para a implantação de políticas públicas. Este estudo, caracterizado como pesquisa qualitativa pautada no método psicanalítico, teve o objetivo de compreender o imaginário coletivo de idosos que participam de encontros organizados pela RPDI sobre o envelhecimento. Os participantes foram convidados para entrevista coletiva, na qual foi utilizado o procedimento de desenhos-estórias com tema como recurso facilitador da comunicação emocional. A análise dos desenhos e narrativas possibilitou reconhecer dois campos de sentido afetivo-emocional denominados "velhice como desamparo" e "velhice como responsabilidade pessoal". Os caminhos que levaram aos campos de sentido apontaram dinâmicas heterogêneas no imaginário coletivo sobre o envelhecimento, além de contradições inerentes ao ser idoso. Apesar do desamparo, da luta contínua e persistente, das fatalidades e da negação da velhice, está também presente a força que a experiência de vida lhes dá e a motivação que encontram na união com seus pares para enfrentar os desafios da vida e lutar por seus direitos.

Abstract The conception of the Protection and Defense Network of the Older Person (RPDI) stands out as a space of collective struggle for the right of the older people, through systematic meetings between them and professionals from different institutions and by articulation for the implantation of public policy. This study, characterized as qualitative research and based on the psychoanalytic method, aimed at understanding the collective imaginary of the older adults, who attend meetings on aging organized by the RPDI. The RPDI participants were invited to a collective interview, in which the Drawing-Story with Theme Procedure was used as a resource for facilitating emotional communication. The analysis of these drawings and narratives made it possible to recognize two affective-emotional meaning fields, named "Old age as helplessness" and "Old age as personal responsibility". The paths that led to the fields of meaning indicated heterogeneous dynamics in the collective imaginary about aging, and contradictions in aging have been identified. Despite the helplessness, continuous and persistent struggle, fatalities, and the denial of old age, there is also the strength that the experience of life gives them and the motivation they find in union with their pairs to face the challenges of life and fight for their rights.

Internação domiciliar no Sistema Unico de Saúde / Home care in the brazilian National Health System (SUS)

OBJETIVO: Analisar o funcionamento dos Programas de Internação Domiciliar implantados em três municípios, identificando elementos que sinalizam a inserção desses programas na mudança da atenção à saúde. MÉTODOS: Estudo descritivo-exploratório com abordagem qualitativa realizado em Marília e Santos, SP, e em Londrina, PR. Os dados empíricos foram obtidos por meio de entrevistas realizadas com cinco enfermeiras e um assistente social que atuam nos serviços de Internação Domiciliar e da análise de documentos dos referidos programas. Para o tratamento dos dados das entrevistas foi utilizada a técnica de análise de discurso. RESULTADOS: Os achados permitem afirmar a importância do serviço de Internação Domiciliar como estratégia para a desospitalização e humanização do cuidado. Identificaram-se elementos que caracterizam a prática nos serviços de Internação Domiciliar voltada para a construção de modelo assistencial com ênfase nas tecnologias leves e na atuação multiprofissional e intersetorial. Pôde-se constatar avanços na implantação de serviços de Internação Domiciliar, bem como obstáculos para que a mudança do modelo de atenção se processe. Dentre esses, destaca-se a ineficiência dos mecanismos de referência e contra-referência e dificuldades na relação dos profissionais da equipe de saúde com usuários, familiares e cuidadores. CONCLUSÕES: O cuidado com os Programas de Internação Domiciliar representa uma estratégia na reversão da atenção centralizada nos hospitais para a construção de nova lógica com enfoque em promoção e prevenção à saúde, diminuição de riscos e humanização da atenção e, como tal, devem ser engendradas estratégias para permitir sua implantação na rede pública.

A gerência e a violência no âmbito da Unidade Básica de Saúde / Management and violence in the sphere of Basic Health Care units / La gerencia y la violencia en el ámbito de la Unidad Básica de Salud

A violência contra os profissionais de Unidades Básicas de Saúde é aqui descrito como elemento dificultador da função gerencial. A compreensão dos dados das entrevistas a gerentes do município de Belo Horizonte se deu através da técnica de análise de discurso. A violência contra a equipe de saúde é vista como reflexo das condições sócioeconômicas do país, evidenciando a necessidade do enfoque interdisciplinar e intersetorial das questões demandadas aos serviços de saúde como proposta de qualificação da assistência prestada. Aponta-se a discussão desta temática no processo de trabalho em saúde, de forma a operar mudanças nas práticas sanitárias

This study describes the violence against professionals in the Basic Health Care Units as an element which makes it difficult to carry out the management function. The understanding of the data from interviews with managers in the municipality of Belo Horizonte was achieved through the discourse analysis technique. Violence against the health team is seen as a reflection of the socio-economic conditions of the country. The interdisciplinary and inter-sectorial focus of issues demanded from the health services is seen as a proposal to qualify the care provided. We conclude that the discussion needs to be present in the work process so as to bring about changes in sanitary practices

El presente artículo trata de la violencia contra los profesionales de unidades básicas de salud, considerándola como un factor que dificulta la eficacia de la función gerencial en dichas unidades. Los datos recopilados en las entrevistas a gerentes del municipio de Belo Horizonte se evaluaron mediante la técnica de análisis del discurso. La violencia contra el equipo de salud se ve como un reflejo de las condiciones socioeconómicas del país. Esto pone en evidencia la necesidad de un enfoque interdisciplinario e interinstitucional de las cuestiones demandadas a los servicios de salud como una propuesta de calificación de la atención. Se señala que la discusión del tema "violencia" debe estar presente en el proceso de trabajo en salud para conseguir cambios en las prácticas sanitarias

A gerência em unidade básica de saúde: um desafio para a qualidade da assistência / Management of basic health units: a challenge for quality care / La gerencia en unidad básica de salud: un desafío para la cualidad de la asistencía

O estudo analisa a gerência na rede básica de serviços de saúde através de abordagem qualitativa, com coleta de dados por entrevista semi-estruturada. O cenário de estudo foi o Distrito Sanitário Noroeste, no município de Belo Horizonte. Os dados demonstram a importância da gerência para organização e controle do processo de trabalho e evidenciam a necessidade de redefinição do modelo gerencial, considerando as transformações tecnológicas no setor saúde. Conclui-se que o gerente é estratégico para a reorganização do modelo assistencial, estimulando atividades interdisciplinares na construção de novas práticas sanitárias e no planejamento de ações, viabilizando assistência de qualidade à população.

The study analyzes the management of basic health units. It uses a qualitative approach, carrying out data collection through semi-structured interviews. Managers were interviewed of UBS of the Northwest Sanitary District in the city of Belo Horizonte. The data demonstrate the importance of management in the organization and control of the work process and it is shown that it is necessary to redefine the management model, considering the technological transformations of health work. Concludes that the manager is a strategy for the reorganization of assistance model, stimulating interdisciplinary activities in building new sanitary practices and planning actions for quality health care to the clients.

El estudio analiza la gestión en la Red Básica de Salud con un enfoque cualitativo y recogida de datos a través de entrevistas semiestructuradas. Fueron entrevistados gerentes de UBS del Distrito cSanitario Noroeste, en el municipio de Belo Horizonte. Los datos demuestran la importania de la gestión para organizar y controlar el proceso de trabajo. Además, evidencian la necesidad de redefinir el modelo de gestión considerando las transformaciones tecnológicas en el sector salud. Se concluye que el gerente es estratégico para la organización del modelo asistencial al estimular actividades interdisciplinarias en la construcción de nuevas prácticas sanitarias y en la planificación de acciones que permitan brindar asistencia de calidad a la población

Processo de trabalho em enfermagem: relaçäo passado, presente, futuro / Work process in nursing: the relationship past, present and future / Proceso del trabajo en enfermería: relación pasada, presente y futura

Trata-se de uma observação do processo de trabalho de enfermagem, em unidades de saúde de complexidades diferentes. O estudo cumpriu o objetivo de subsidiar, teoricamente, as práticas identificadas pelas autoras e apreender o modelo de enfermagem vigente nos serviços investigados. As observações foram feitas em três Unidades prestadoras de serviços de saúde do município de Belo Horizonte, sendo uma unidade de Centro Cirúrgico, um Ambulatório de Especialidades e uma Unidade da Rede Básica de Saúde. Os dados coletados através de um "fluxograma analisador de modelo de atenção de um serviço de saúde" proposto por Merhy(9) e adaptado por Araújo(10) mostram que as práticas de enfermagem são determinadas, social e historicamente, pelos modelos de atenção vigentes, havendo um predomínio de ações complementares ao ato médico.

It is the observation of the work process in Nursing, in health units of different complexity. The objective was to provide a theoretical basis for the practices identified by the authors and apprehend the nursing models existing in the services investigated. The data collected through an "analyzing flowchart of a model of care in a health service" proposed by Merhy (1997) and adapted by Araújo (1999), showed that the practice of Nursing is determined socially and historically by the existing models, with the predominance of actions supplementing the medical act.

Este articulo enfoca el proceso de trabajo de enfermería en tres unidades de salud con distintos niveles de dificultad. El estudio cumplió el objetivo de subsidiar, teóricamente, las prácticas identificadas por las autoras y captar el modelo de enfermería vigente en los servicios analizados. Se observaron tres unidades del municipio de Belo Horizonte: un centro quirúrgico, un ambulatorio de especialidades y una unidad de la red básica de salud. Los datos se recopilaron empleando el "organigrama analizador de modelos de atención de un servicio de salud" propuesto por Merhy (1997) y adaptado por Araújo (1999). Los resultados muestran que las prácticas de enfermería están determinadas social e históricamente por los modelos de atención vigente con predominio de acciones complementarias al acto médico.

O trabalho da enfermeira na equipe de saúde da família: em busca da interdisciplinaridade / The work of nurses in the Family Health Team

Este estudo volta-se para o trabalho da enfermeira na equipe de Saúde da Família, pontuando sua inserçäo, as interaçöes estabelecidas entre os diferentes trabalhadores da equipe e suas contribuiçöes na construçäo da interdisciplinaridade...

O ser cuidador na internação domiciliar em Betim/MG / The home caregiver in Betim/MG

Estudo qualitativo que aborda o cuidado executado por "cuidadores" do Programa de Internação Domiciliar (PID) em Betim/MG. Buscando caracterizar os cuidadores domiciliares, analisar suas percepções sobre o ato de cuidar, verificar fatores que interferem e relações estabelecidas entre cuidador/ pessoa cuidada/ demais familiares, realizou-se entrevista durante visita domiciliar. A análise de discurso (Fiorin, 1993) foi utilizada para construção das categorias empíricas que revelam ser os cuidadores, na sua maioria, familiares, mulheres, idade média 42 anos, baixo nível de escolaridade, trabalho doméstico como única ocupação. Relataram que o ato de cuidar envolve técnica, dever e dedicação. Destacaram dificuldades financeiras, desgaste físico e emocional. As relações do cuidar envolvem sentimentos de prazer, satisfação e de impotência frente às necessidades e sofrimento do "ser cuidado". Conclui-se que a internação domiciliar favorece a humanização do cuidado, apontando a necessidade de orientação técnica, preparo emocional dos cuidadores e apoio da instituição de saúde.

Acolhimento: reconstrução da prática de enfermagem em unidade básica de saúde / Reception: reconstrution of the practice in health basic unit / Acogida: reconstrucción de la prática deenfermería en la unidad básica de salud

Este estudo analisa o acolhimento nos serviços da Secretaria Municipal de Saúde - Belo Horizonte, identificando concepções, inserção dos profissionais envolvidos, fatores facilitadores, dificultadores e medidas de superação. Utiliza abordagem qualitativa - entrevista semi-estruturada aplicada a gerentes, médicos, enfermeiros e auxiliares de enfermagem. A análise dos dados contemplou o discurso, complementada por análise documental. Verifica-se a identidade dos atores quanto à constituição teórica e dissonância no processo de trabalho, ressaltando que o auxiliar de enfermagem assume preponderadamente esta prática com responsabilidades além de sua capacidade técnica. Foram reveladas insuficiências da estrutura dos serviços para a proposta do acolhimento, ressaltando as diferenças de disponibilidade tecnológica e inexistência de sistema de referência e contra-referência.

This paper analyzes reception in the services of the Belo Horizonte municipal Health Office, identifying conceptions, insertion of the professionals involved in the labor market, facilitating factors, difficulties and solution measures. It uses aqualitative approach (semi-structured interviews with managers, doctors, nurses and nursing auxiliaries). The analysis of the datewas based on discourse and complemented by the analysis of documents. The identity of actors is verified as to theoretical constitution and disagreement on the work process. It clear that the nursing auxiliaries are mainly. The work showed structural problems in the services, demonstrating differences of technological availability and lack of a reference and counter reference system.

Analiza la Acogida en los servicios de la Secretaría Municipal de Salud – Belo Horizonte, identificando concepciones, inserción de los profesionales envueltos, factores facilitadores, dificultadores y medidas de superación. Utiliza abordaje cualitativo (entrevista semiestructurada aplicada para gerentes, médicos, enfermeros y auxiliares de enfermería). El análisis de los datos contempló el discurso complementado por análisis documental. Se verifica la identidad de los actores en cuanto a la constitución teórica y la disonancia en cuanto al proceso de trabajo, resaltando que el auxiliar de enfermería asume preponderadamente esta práctica con responsabilidades más allá de su capacidad técnica. Reveló insuficiencias en la estructura de los servicios, resaltando las diferencias de disponibilidad tecnológica y la inexistencia de sistema de referencia – contra referencia.