Comparação entre a dosagem transcutânea e plasmática de bilirrubina / Comparison of transcutaneous and plasma bilirubin measurement

OBJETIVOS: Comparar dosagens transcutâneas de bilirrubina pelo Bilicheck com a dosagem plasmática capilar pelo bilirrubinômetro Unistat (Leica). MÉTODOS: Foram realizadas 200 dosagens concomitantes (transcutânea e plasmática), calculadas a correlação e concordância entre elas e feita avaliação da influência do peso de nascimento, raça, idade gestacional, idade pós-natal e uso de fototerapia. RESULTADOS: A correlação linear foi de 0,92, e a média da diferença entre as dosagens foi de 0,72 (±1,57) mg/dL, com intervalo de confiança em 95 por cento de -2,42 a +3,86. A curva ROC realizada com a dosagem transcutânea em 14 mg/dL demonstrou melhor sensibilidade (88,2 por cento) e especificidade (97,8 por cento), com valor preditivo positivo de 78,9 por cento, valor preditivo negativo de 98,9 e área abaixo da curva de 0,98. CONCLUSÃO: A dosagem realizada pelo Bilicheck pode substituir a dosagem plasmática capilar até o valor de 14 mg/dL. Acima deste nível, deve ser considerada apenas como rastreador na seleção de pacientes que devem ser submetidos a dosagem sangüínea.

OBJECTIVES: To compare transcutaneous bilirubin measurements made using Bilicheck equipment with assays of capillary plasma using the Unistat bilirubinometer (Leica). METHODS: Two hundred concomitant assays were performed (transcutaneous and in plasma), and the correlation and level of agreement between them was calculated. An assessment was also made of the influence of birth weight, skin color, gestational age, postnatal age and phototherapy. RESULTS: The linear correlation coefficient was 0.92, and the mean difference between assays was 0.72 (±1.57) mg/dL, with a 95 percent confidence interval from -2.42 to +3.86. The best of a series of ROC curves demonstrated that transcutaneous assays at 14 mg/dL offer the best sensitivity (88.2 percent) and specificity (97.8 percent), with a positive predictive value of 78.9 percent, negative predictive value of 98.9 and are below the curve of 0.98. CONCLUSIONS: Assays performed using Bilicheck can be substituted for capillary plasma assays up to 14 mg/dL. Above this level the device should only be used for screening for patients whose bilirubin should be assayed in blood.

Avaliaçäo laboratorial da estabilidade do padräo calibrador de bilirrubina / Laboratorial evaluation of standard bilirubin stability

Introduçäo: O preparo do padräo calibrador de bilirrubina é essencial para um controle adequado das dosagens laboratoriais da bilirrubinemia, visto que estas estäo sujeitas a grande variabilidade nos resultados, dependendo do método de dosagem escolhido e da falta de padronizaçäo rigorosa na sua execuçäo. Uma vez preparado, este padräo calibrador deve ser dividido em alíquotas e estocado para ser utilizado de rotina. Objetivo: Avaliar os efeitos de diferentes condições de armazenamento de um padräo calibrador de bilirrubina sobre sua estabilidade, com finalidade de calibraçäo de equipamentos utilizados na determinaçäo da bilirrubinemia em neonatos. Material e métodos: Após o preparo de um padräo calibrador com 25mg/dl de bilirrubina, este foi armazenado a 4°C, congelado a - 20°C e a - 70°C. Durante nove meses foram feitas dosagens consecutivas da bilirrubina da soluçäo padräo, as quais foram analisadas através da análise de variância de duas vias com blocagem. Resultados: As amostras congeladas a - 70°C näo sofreram degradaçäo significativa nos nove meses estudados, enquanto que, no período de três meses, as congeladas a - 20°C e a 4°C sofreram uma degradaçäo de 5 por cento e 24,18 por cento, respectivamente, dos níveis iniciais de bilirrubina. Conclusäo: A estocagem do padräo calibrador de bilirrubina a - 70°C é a recomendada para a preservaçäo dos níveis de bilirrubina