Reparo de grandes hérnias ostomais com permanência do estoma. Utilizando tela de polipropileno / Repair of big ostomal hernias with permanence of stoma using polypropylene mesh

Objetivo: Descrever a experiência dos autores na correção de grandes hérnias ostomais, apresentando os resultados obtidos através da utilização de técnica preconizada pelo serviço. Método: Foram analisados, retrospectivamente, seis casos de grandes hérnias ostomais (>10cm), no período de 1982 a 1999, sendo dois pacientes do sexo masculino e quatro do feminino, com média etária de 60 anos. Foram observadas duas hérnias paraostomais e quatro hérnias periostomais. Resultados: Três pacientes foram submetidos à técnica preconizada pelos autores, com uso de tela de polipropileno e permanência do estoma, outros três pacientes foram submetidos à correção das hérnias com mudança do local da ostomia. Não houve recorrência na amostra estudada após acompanhamento que variou de um a cinco anos. Conclusões: A técnica proposta possibilita a manutenção da ostomia em seu sítio primário, reforça a parede, previne a recidiva herniária e o prolapso da ostomia

Valor semiológico do exame físico na determinaçäo do tipo anatômico da hérnia infquinal / Value semiologic of the physical examination in the determination of the anatomic type of the inguinal hernia

Foram avaliados 151 portadores de hérnia inguinal procedentes do ambulatório de Cirurgia Geral da Santa Casa de Porto Alegre. Os pacientes foram submetidos a manobras clássicas do exame clínico da hérnia e os resultados comparados com os achados perioperatórios. Constatou-se significância estatística (p<0,001) dos métodos utilizados para determinar o tipo anatômico da hérnia inguinal.

Semiologia das hérnias ínguino-crurais / Semiology of inguino-femoral hernias

O presente estudo objetiva a revisäo dos principais dados do exame clínico dos pacientes portadores de hérnias ínguino-crurais, com ênfase em manobras especiais de exame físico que permitem o diagnóstico pré-operatório dos tipos de hérnias inguinais

Peritoneostomia / Peritoniostomy

As peritonites graves, nao obstante os atuais avancos terapeuticos, ainda representam um verdadeiro desafio a argucia dos cirurgioes, pois a morbimortalidade mantem-se em patamares elevados. Os objetivos do tratamento cirurgico estao voltados para a tentativa de eliminacao da fonte de contaminacao continuada e prevencao de formacao de colecoes purulentas recidivantes. Entre as multiplas opcoes de drenagem, a peritoneostomia a parece oferecer perspectivas alentadoras, embora nao definitivas, no tratamento dessas afeccoes de alta gravidade. Os autores descrevem os aspectos clinicos e cirurgicos envolvidos no manejo daquelas peritonites, enfatizando os criterios de selecao dos pacientes candidatos, como tambem as diversas tecnicas exibidas na literatura e os resultados atuais. Neste particular, discutem com minucia o procedimento que tem recomendado utilizando a tela de Marlex acrescida de um ziper. Concluem que a drenagem controlada aberta representa, atualmente, uma opcao com boas perspectivas, em casos criteriosamente selecionados embora os resultados finais ainda carecam de avaliacoes conclusivas

Correçao cirurgica dos grandes defeitos da parede abdominal com uso da tela de Marlex / Surgical repair of large abdominal wall defects using Marlex mesh

A correçao dos grandes defeitos da parede abdominal anterior representa um verdadeiro desafio tecnico pela impossibilidade de reparo cirurgico primario. Nesta circunstancia, os autores advogam o uso da tela de Marlexcomo uma soluçao simples, apropriada e satisfatoria. Utilizaram esta protese em 30 pacientes, onde relatam preferencialmente de resultados pos-operatorios imediatos