Clinical and epidemiological evaluation of patients with sporadic colorectal cancer / Avaliação clínica e epidemiológica de pacientes com câncer colorretal esporádico

Background: This study aims to perform a survey on clinical data, sociodemographic and risk factors from patients with sporadic colorectal cancer (SCRC) treated between 2004 and 2008 in the Coloproctology Service of a teaching hospital in the North-western region of São Paulo. Methods: We analyzed 749 medical records. Of these, 460 were from colon cancer patients and 289 from rectal cancer patients. Most of the individuals had white skin and were aged over 62 years. The variables that were analyzed included gender, age, skin color, professional occupation, alcohol drinking and cigarette smoking, family history of cancer, and comorbidities. The identification of the clinical-sociodemographic profile and risk factors in a population with the SCRC the northwest region of São Paulo was performed to collaborate with prevention strategies. Results: The occurrence of SCRC did not differ much between genders. The most prevalent professional occupations were those related to household chores, agricultural and commercial activities. Among the comorbidities, hypertension and cholelithiasis were the most representative. The most common diagnosis method and treatment for the majority of patients were coloscopy and surgery, respectively. On average, the time of the disease progression was eight months. The median number of lymph nodes excised ranged between 11 and 14. The most common metastasis was hepatic. Conclusion: The occurrence of colorectal cancer is more frequent in men's white skin with aged over 62 years. Professional occupation seems to be more important for those exposed to carcinogenic agents. This type of tumor mostly affects the distal regions of the colon and rectum with the occurrence of liver metastasis. The affected individuals usually have low survival due to its high aggressiveness. (AU)

Experiência: O presente estudo tem como objetivo realizar um levantamento de dados clínicos e fatores sociodemográficos e de risco de pacientes com câncer colorretal esporádico (CCRE) tratados entre 2004 e 2008 no Serviço de Coloproctologia de um hospital-escola na região Noroeste de São Paulo. Métodos: Foram analisados 749 prontuários clínicos. Destes, 460 foram de pacientes com câncer de cólon e de 289 de pacientes com câncer retal. A maioria dos indivíduos era da raça branca, com mais de 62 anos de idade. As variáveis analisadas foram gênero, idade, cor da pele, ocupação profissional, consumo de álcool e tabagismo, história familiar de câncer e co-morbidades. A identificação do perfil clínico-sociodemográfico e dos fatores de risco em uma população com CCRE na região noroeste de São Paulo foi realizada para colaborar com as estratégias de prevenção. Resultados: A ocorrência de CCRE não diferiu muito entre gêneros. As ocupacões profissionais mais prevalentes foram as relacionadas aos afazeres domésticos, atividades agrícolas e comerciais. Entre as comorbidades, hipertensão e colelitíase foram as mais representativas. O método de diagnóstico e de tratamento mais comum para a maioria dos pacientes foi colonoscopia e cirurgia, respectivamente. Em média, o tempo de progressão da doença foi de oito meses. O número mediano de linfonodos extirpados variou entre 11 e 14. A metástase mais comum foi a hepática. Conclusão: A ocorrência de câncer colorretal é mais frequente em homens de pele branca com idade superior a 62 anos. A ocupação profissional parece ser mais importante para as pessoas expostas a agentes cancerígenos. Este tipo de tumor afeta principalmente as regiões distais do cólon e do reto, com a ocorrência de metástases no fígado. Geralmente, os indivíduos afetados exibem baixa sobrevida, devido à alta agressividade dessa neoplasia. (AU)

Síndrome metabólica: relato de caso / Metabolic syndrome: case report

Relata-se um caso de um paciente de 59 anos, obeso, portador de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus e dislipidemia, que desenvolveu complicações cardiovasculares decorrentes de um quadro de ateromatose difusa. Inicialmente, apresentou um quadro de acidente isquêmico transitório. Na evolução, mesmo com tratamento adequado para obesidade, hipertensão, diabetes mellitus e dislipidemia, evoluiu com piora da função renal, insuficiência coronariana, insuficiência arterial periférica e retinopatia. O paciente apresenta um conjunto de fatores de risco cardiovascular, enquadrando-se na conhecida síndrome metabólica. Destaca-se a importância do diagnóstico precoce e do tratamento adequado dessa síndrome.

We report a 59 years-old obese patient, suffering from hypertension, diabetes mellitus and dyslipidemia that develop cardiovascular complications arising from a context of widespread atheromatous disease. Initially he presented transient ischemic accident. In the follow-up, even under appropriate treatment for obesity, hypertension, diabetes mellitus and hyperlipidemia, the patient developed renal insufficiency, coronary insufficiency, peripheral arterial disease and retinopathy. The patient has a set of cardiovascular risk factors that are the main components of the metabolic syndrome. We stress the importance of early diagnosis and proper treatment of this syndrome.

Análise dos genes GSTM1 e GSTT1 em pacientes com câncer de cabeça e pescoço / GSTM1 and GSTT1 genes analysis in head and neck cancer patients

OBJETIVO: Estabelecer o perfil clínico e demográfico bem como identificar os fatores de risco entre os pacientes com câncer de cabeça e pescoço e relacioná-los ao polimorfismo dos genes GSTT1 e GSTM1. MÉTODOS: Foram estudados 100 pacientes com carcinoma espinocelular de cabeça e pescoço e 100 indivíduos sem história de neoplasia. A análise molecular foi realizada pela técnica de PCR multiplex. Para a análise estatística, os dados foram tabulados e comparados pelo teste exato de Fisher. Foi também utilizado o teste do Qui quadrado e de regressão logística múltipla. RESULTADOS: Há predomínio de indivíduos tabagistas (OR= 5,32; IC95 por cento= 2,04-13,86; p=0,0006), etilistas (OR= 5,04; IC95 por cento= 2,19-11,59; p= 0,0001) em pacientes com neoplasia de cabeça e pescoço. Foi identificado genótipo nulo do gene GSTT1 em 47 por cento dos pacientes e 41 por cento dos controles (OR= 0,67; IC 95 por cento= 0,34-1,35; p= 0,2648). Da mesma forma, identificou-se o genótipo nulo do gene GSTM1 em 66 por cento dos pacientes e 75 por cento dos controles (OR= 2,25; IC95 por cento= 1,05-4,84; p= 0,0368). A análise dos genótipos combinados demonstrou associação entre GSTM1*0/GSTT1 e a ocorrência de carcinoma de cabeça e pescoço (OR= 7,64; IC 95 por cento= 1,72-34,04; p= 0,0076). A análise dos parâmetros clínicos mostrou que é possível identificar associação entre genótipo GSTT1 nulo e neoplasia na laringe, o inverso ocorrendo com este genótipo e a faringe. CONCLUSÃO: Em nosso estudo foi possível estabelecer a associação entre a nulidade do genótipo GSTM1 e dos genótipos combinados GSTT1/GSTM1 *0 ([ ] / [-] a ocorrência de câncer de cabeça e pescoço.

OBJECTIVE: To establish the clinical and demographic profile and identify risk factors among patients with head and neck cancer and relate them to the polymorphism of GSTT1 and GSTM1. METHODS: One hundred patients with head and neck cancer and 100 control group individuals without history of neoplasm were analyzed. . The molecular analysis were made by multiplex polymerase chain reaction. For statistical analysis, data were tabulated and compared by the Fisher’s exact test, the Chi-square test and multiple logistic regression were also used. RESULTS: There was prevalence of smokers (OR = 5.32, CI 95 percent CI = 2.04-13.86 p = 0.0006), alcohol drinkers (OR = 5.04, CI 95 percent = 2.19-11.59 p = 0.0001) in head and neck cancer patients . The GSTT1 null genotype was found in 47 percent of the patient and 41 percent of the control group (OR = 0.67; CI 95 percent= 0.34-1.35; p = 0.2648). Likewise , the GSTM1 null genotype was found in 66 percent of the patient and 75 percent of the control group (OR = 2.25; CI 95 percent= 1.05 - 4.84; p = 0.0368). The combined GSTT1 and GSTM1 gene null genotype shown association between GSTM1*0/GSTT1 and occurrence of head and neck carcinoma (OR = 7.64; CI 95 percent= 1.72-34.04; p = 0.0076). Analysis of clinical-pathological features showed association between GSTT1 null genotype and larynx, the inverse relation between this genotype and pharynx. CONCLUSION: In our study it was possible to establish association between GSTM1 null genotypes and head and neck cancer.