RESUMO
Resumo Visando diminuir impactos negativos dos agravos bucais, intervenções educativas em saúde bucal têm sido propostas e avaliadas. Entretanto, a efetividade das iniciativas publicadas a partir de 2004 ainda não constituiu objeto de escrutínio acadêmico. Este trabalho objetivou revisar as intervenções educativas e estimar seu impacto sobre as condições de saúde bucal. Consultou-se a base de dados MEDLINE via PubMed, com termos livres e controlados, para identificar intervenções educativas publicadas no período de 2003 a 2013. Analisaram-se e sintetizaram-se qualitativamente os resultados dos estudos originais. Nos 37 estudos revisados, observou-se que as intervenções produziram resultados clínicos inconsistentes em curto prazo, incluindo a redução de placa bacteriana (melhor resultado [MR] -88,9%; pior resultado [PR] +29,7%), sangramento gengival (MR -77,8%; PR +72,2%) e menor incremento de cárie (MR -39,5%; PR +961,1%) e de cálculo dentário (+16,2%). Por sua vez, houve maior redução dos desfechos avaliados, quando os participantes receberam acompanhamento clínico intensivo, sugerindo que este é um aspecto importante das intervenções. De modo semelhante às revisões prévias da literatura, observou-se que as intervenções educativas para prevenção, controle ou redução de agravos bucais não apresentaram efeitos consistentes.
Abstract Educational interventions have been proposed and evaluated in order to reduce the negative impacts of oral health outcomes. However, the effectiveness of the initiatives published from 2004 has not been scientifically scrutinized yet. This study aimed to review the literature on educational interventions and estimate their impacts on oral health outcomes. A literature review, using a search query with free and controlled terms, was carried out in Medline via PubMed, to identify educational interventions published between 2003-2013. The original results were analyzed and qualitatively summarized. In the 37 studies reviewed, it was observed that educational interventions tended to produce inconsistent short term clinical results, including dental plaque reduction (best result [BR] -88.9%; worst result [WR] +29.7%), reduced gingival bleeding (BR -77.8%; WR +72.2%), reduced dental caries (BR -39.5%; WR +961.1%) and reduced dental calculus (+16.2%). In turn, there was a greater reduction in the outcomes evaluated, when participants received intensive clinical monitoring, suggesting that this is an important aspect of the interventions. Similarly to previous literature reviews, this study showed that educational interventions aimed at preventing, controlling or reducing oral diseases are not consistent.
RESUMO
The pathogenic and consistent effect of discrimination on mental health has been largely documented in the literature. However, there are few studies measuring multiple types of discrimination, evaluating the existence of a dose-response relationship or investigating possible effect modifiers of such an association. To investigate the association between experiences of discrimination attributed to multiple reasons and common mental disorders, including the adjustment for potential confounders, assessment of dose-response relations, and examination of effect modifiers in undergraduate students from southern Brazil. In the first semester of 2012, 1,023 students from the Universidade Federal de Santa Catarina answered a self-administered questionnaire on socio-demographic characteristics, undergraduate course, experiences of discrimination and common mental disorders. Associations were analyzed through logistic regression models, estimation of The study results showed that students reporting discrimination at high frequency and intensity were 4.4 (95%CI 1.6 - 12.4) times more likely to present common mental disorders. However, the relationship between discrimination and common mental disorders was protective among Electrical Engineering students, when compared to Accounting Sciences students who did not report discrimination. The findings suggest that the dose-response relationship between experiences of discrimination and common mental disorders reinforces the hypothetical causal nature of this association. Nevertheless, the modification of effect caused by the undergraduate course should be considered in future studies for a better understanding and measurement of both ...
O efeito deletério e consistente das experiências discriminatórias sobre a saúde mental tem sido amplamente documentado na literatura. No entanto, são escassos os trabalhos que aferem múltiplos tipos de discriminação, avaliam a existência de relação dose-resposta ou investigam possíveis modificadores de efeito dessa associação. Investigar a associação entre experiências discriminatórias por múltiplos motivos e sofrimento psíquico, incluindo a avaliação de efeito dose-resposta, o ajuste para potenciais confundidores e o exame de modificadores de efeito em estudantes universitários do sul do Brasil. No primeiro semestre de 2012, 1.023 graduandos da Universidade Federal de Santa Catarina responderam a um questionário autopreenchível sobre características sociodemográficas, curso de graduação, experiências discriminatórias e sofrimento psíquico. As associações foram analisadas com modelos de regressão logística, estimação de razões de chance e seus respectivos intervalos de confiança de 95% (IC95%). Observou-se que estudantes que relataram sofrer discriminação em alta frequência e intensidade apresentaram 4,4 (IC95% 1,6 - 12,4) vezes mais chance de apresentar sofrimento psíquico. Entretanto, a relação da discriminação com o sofrimento psíquico foi protetora em meio aos graduandos de Engenharia Elétrica, quando comparados aos de Ciências Contábeis não discriminados. A partir do estudo, concluiu-se que a relação dose-resposta entre experiências discriminatórias e sofrimento psíquico reforça a hipótese de natureza causal dessa associação. Contudo, a modificação de efeito ocasionada pelo curso de graduação deve ser considerada em investigações futuras para uma melhor compreensão de ambos os fenômenos e suas estratégias de mensuração.