Cochlear radiation dose and hearing loss in patients with vestibular schwannoma undergoing radiosurgery: systematic review

Abstract Objectives: To determine the cut-off point of the cochlear radiation dose as a risk factor for hearing loss in patients with vestibular schwannoma treated with radiosurgery. Methods: A systematic review of the literature was performed without language or publication year restrictions in the MEDLINE/PubMed, EMBASE, Web of Science, LILACS/VHL and Cochrane Library databases. Studies that met the following criteria were included: 1) population: adults of both sexes who underwent radiosurgery for vestibular schwannoma treatment; 2) exposure: cochlear radiation; 3) outcome: hearing loss; 4) type of study: cohort. Two independent reviewers conducted the entire review process. The registration number in PROSPERO was CRD42020206128. Results: From the 333 articles identified in the searches, seven were included after applying the eligibility criteria. There was no standardization as to how to measure exposure or outcome in the included studies, and most studies did not present sufficient data to enable meta-analysis. Conclusion: It was not possible to determine a cut-off point for high cochlear dose that could be considered a risk factor for hearing loss.

Analysis of the Measurement Properties of the Female Sexual Function Index 6-item Version (FSFI-6) in a Postpartum Brazilian Population / Análise das propriedades de medição do female sexual function index 6-item version (FSFI-6) em uma população brasileira de pós-parto

Abstract Objective We evaluated internal consistency, test-retest reliability, and criterion validity of the Brazilian Portuguese version of the Female Sexual Function Index 6-item Version (FSFI-6) for postpartum women. Methods Therefore, questionnaires were applied to 100 sexually active women in the postpartum period. The Cronbach α coefficient was used to evaluate the internal consistency. Test-retest reliability was analyzed by Kappa for each item of the questionnaire and by the Wilcoxon parametric test, comparing the total scores of each evaluation. For the assessment of criterion validity, the FSFI was used as the gold standard and the receiver operating characteristic (ROC) curve was constructed. Statistical analysis was performed using IBM SPSS Statistics for Windows, version 21.0 (IBM Corp., Armonk, NY, USA). It was found that the internal consistency of the FSFI-6 questionnaire was considerably high (0.839). Results The test-retest reliability results were satisfactory. It can also be stated that the FSFI-6 questionnaire presented excellent discriminant validity (area under the curve [AUC] = 0.926). Women may be considered as having sexual dysfunction if the overall FSFI-6 score is < 21, with 85.5% sensitivity, 82.2% specificity, positive likelihood ratio of 4.81 and negative likelihood ratio of 0.18. Conclusion We conclude that the Brazilian Portuguese version of FSFI-6 is valid for use in postpartum women.

Resumo Objetivo Avaliamos a consistência interna, a confiabilidade teste-reteste e a validade de critério do questionário FSFI-6 para a população brasileira no pós-parto. Métodos Foram aplicados questionários em 100 mulheres sexualmente ativas no pós-parto. O coeficiente alfa de Cronbach foi utilizado para avaliar a consistência interna. A confiabilidade teste-reteste foi analisada pelo Kappa para cada item do questionário e pelo teste paramétrico de Wilcoxon, comparando-se os escores totais de cada avaliação. Para avaliar a validade de critério, o FSFI foi utilizado como padrão-ouro e a curva característica de operação de receptor (ROC, na sigla em inglês) foi construída. As análises estatísticas foram realizadas utilizando-se o software IBM SPSS Statistics for Windows, versão 21.0 (IBM Corp., Armonk, NY, USA). Resultados Os resultados da confiabilidade teste-reteste foram satisfatórios. O FSFI-6 apresentou uma excelente validade discriminante (área sob a curva [AUC, na sigla em inglês] = 0,926). Considera-se presente a disfunção sexual se o escore geral do FSFI-6 for < 21, com sensibilidade de 85,5%, especificidade de 82,2%, razão de verossimilhança positiva de 4,81 e razão de verossimilhança negativa de 0,18. Conclusão Concluímos que a versão em português do FSFI-6 se mostrou válida para uso em mulheres no pós-parto.

Assessment of responsiveness and minimum important difference of the Maternal perception of Childbirth Fatigue Questionnaire (MCFQ) / Avaliação da responsividade e diferença mínima importante do Questionário de percepção Materna de Fadiga no trabalho de Parto (QMFP)

INTRODUCTION: The assessment of responsiveness and the Minimum Clinically Important Difference (MCID) is the basis for validating the Maternal perception of Childbirth Fatigue Questionnaire (MCFQ). OBJECTIVE: To assess the responsiveness and determine the value of the MCID for the MCFQ. METHODS: This is an observational study, conducted at HC-UFPE with 50 parturients in active labor. The MCFQ was applied in two moments: in the initial evaluation (EV1), performed at the beginning of labor between 4-6 cm of uterine dilation, and final (EV2), six hours after the first evaluation. Responsiveness was determined by calculating the effect size (ES), and standardized response mean (SRM), considering that values of 0.2, 0.5, and 0.8 points represent respectively small, moderate, or large values of responsiveness. The ability to detect change through the questionnaire was also assessed by the t-test. The level of significance adopted for this analysis was p less than 0.05. The MCID was verified based on the calculation of the standard error of measurement (SEM) index. RESULTS: The MCFQ showed values of 0.4 and 0.6 for ES and SEM respectively and a p-value <0.001, thus showing a good capacity for change. The value of the MCID for this population was seven points. CONCLUSION: MCFQ presents a potentially significant change with a value of the MCID of seven points after six hours of active labor.

INTRODUÇÃO: A avaliação da responsividade e da Diferença Mínima Importante (DMI) é fundamentação para validação do Questionário de percepção Materna de Fadiga no Trabalho de Parto (QMFP). OBJETIVO: Avaliar a responsividade e determinar o valor da DMI para o QMFP. MÉTODOS: Trata-se de um estudo observacional, realizado no HC-UFPE com 50 parturientes em fase ativa do trabalho de parto. O QMFP foi aplicado em dois momentos: na avaliação inicial (AV1), realizada no início do trabalho de parto entre 4-6 centímetro de dilatação uterina, e final (AV2), após seis horas da primeira avaliação. A responsividade foi determinada pelo cálculo do effect size (ES), standardized response mean (SRM), considerando que valores de 0,2, 0,5 e 0,8 pontos representam respectivamente um pequeno, moderado ou grande valor de responsividade. A capacidade de detectar mudança pelo questionário também foi avaliada pelo test t. O nível de significância adotado para essa análise foi p menor que 0,05. A DMI foi verificada com base no cálculo do índice standard error of measurement (SEM). RESULTADOS: O QMFP apresentou valores de 0,4 e 0,6 de ES e SEM respectivamente e valor de p<0,001, logo apresenta uma boa capacidade de mudança. O valor da DMI para esta população foi de sete pontos. CONCLUSÃO: O QMFP apresenta uma mudança potencialmente significativa com um valor da DMI de sete pontos após seis horas de trabalho de parto ativo.

Knowledge, attitude and practice of brazilian obstetricians regarding episiotomy / Conhecimento, atitude e prática dos obstetras brasileiros em relação à episiotomia

Abstract Objective To determine the prevalence of episiotomy and the factors associated with the knowledge, attitude and practice (KAP) of Brazilian obstetricians in relation to this procedure. Methods A KAP survey was conducted with obstetricians working in Brazil. An electronic form containing structured questions previously evaluated using the Delphi method was created in Google Docs and sent by e-mail. A multivariate logistic regression was performed to determine the principal factors associated with adequate KAP. For each dependent variable (knowledge, attitude and practice) coded as adequate (1 = yes; 0 = no), a multiple logistic regression model was developed. Binary codes (1 = yes and 0 = no) were assigned to every independent or predictor variables. Prevalence ratios (PRs) and their respective 95% confidence intervals (95%CIs) were calculated as measures of relative risk, at a significance level of 5%. Results Out of the 13 thousand physicians contacted, 1,163 replied, and 50 respondents were excluded. The mean episiotomy rate reported was of 42%. Knowledge was determined as adequate in 44.5% of the cases, attitude, in 10.9%, and practice, in 26.8% of the cases. Conclusion Most respondents had inadequate knowledge, attitudes and practices regarding episiotomy. Although some factors such as age, teaching, working in the public sector and attending congresses improved knowledge, attitude and practice, we must recognize that episiotomy rates remain well above what would be considered ideal. Adequate knowledge is more prevalent than adequate attitude or practice, indicating that improving knowledge is crucial but insufficient to change the outlook of episiotomies in Brazil.

Resumo Objetivo Determinar o nível e os fatores associados a conhecimento, atitude e prática (CAP) dos obstetras brasileiros em relação à episiotomia. Métodos Foi realizado um estudo de corte transversal do tipo inquérito CAP com obstetras atuantes no território brasileiro. Foi criado um formulário eletrônico com perguntas estruturadas e previamente avaliadas pelo método Delphi, que foi enviado por e-mail pelo sistema Google Docs. Foi realizada uma análise multivariada de regressão logística múltipla para determinação dos principais fatores associados ao conhecimento, à atitude e à prática adequados. Para cada variável dependente (conhecimento, atitude e prática) codificada como adequada (1 = sim; 0 = não) foi construído um modelo de regressão logística múltipla. Todas as variáveis independentes ou preditivas foram codificadas binariamente (1 = sim; 0 = não). As razões de prevalência (RPs) e seus respectivos intervalos de confiança de 95% (ICs95%) foram calculados como medidas do risco relativo, com um nível de significância de 5%. Resultados Dos 13 mil obstetras contatados, foram obtidas 1.163 respostas, sendo 50 participantes excluídos. A média da taxa de episiotomia relatada foi de 42%. Verificou-se que 44,5% dos médicos tinham conhecimentos adequados, 10,9% tinham atitudes adequadas e 26,8% tinham práticas adequadas. Conclusão A maioria dos participantes tinha conhecimento, atitudes e práticas inadequadas em relação à episiotomia. Embora alguns fatores como idade, ensino, trabalho no setor público e participação em congressos melhorem o conhecimento, a atitude e a prática, é preciso reconhecer que as taxas de episiotomia permanecem bem acima do que se considera ideal. O conhecimento adequado é mais prevalente do que a atitude ou a prática adequadas, indicando que a melhora do conhecimento é crucial, mas insuficiente para mudar o panorama das episiotomias neste país.

Prevalence of sexual dysfunctions and their associated factors in pregnant women in an outpatient prenatal care clinic / Prevalência de disfunções sexuais e seus fatores associados em gestantes de uma clínica de pré-natal

Abstract Objective To determine the prevalence of sexual dysfunction and its associated factors in pregnant women. Methods A descriptive, cross-sectional study including 262 pregnant women aged 18 years or older with gestational age between 10 and 35 weeks. Women with urinary tract infections and conditions of gestational risk were excluded. The Pregnancy Sexual Response Inventory (PSRI) questionnaire was used. We performed a univariate descriptive analysis, and comparisons between the mean values of the sexual function domains were made using the Student t-test. The chi-squared test was used to determine the association between the independent and dependent variables. The prevalence ratios, with their respective 95% confidence intervals, were also estimated, and a multivariate analysis was performed. Results A total of 64.9% of women reported a decrease in the frequency of sexual activity during pregnancy. Slightly more than half of the women (50.8%) were satisfied, and arousal was reported as excellent/good by 30.5% of them. The frequency of sexual difficulties/dysfunctions increased with pregnancy, rising from 5.7% to 58.8%, and pain during sexual intercourse was reported by 45.8% of them. Having higher education degree decreased the chance of being sexually dissatisfied by 50%. The total PSRI score showed a significant decrease from the prepregnancy period (mean score = 89.8, "excellent") to the pregnancy period (mean score = 59.2, "good"). Conclusion The mean sexual function score during pregnancy was classified as good, although most pregnant women reported at least one type of alteration in the sexual function domains, and the report of dissatisfaction was more frequent in women with lower schooling.

Resumo Objetivo Determinar a prevalência e fatores associados de disfunção sexual emgestantes. Métodos Estudo descritivo, transversal, incluindo 262 gestantes com idade de 18 anos ou mais, e idade gestacional entre 10 e 35 semanas. Mulheres com infecção de trato urinário e gestação de alto risco foram excluídas. O Inventário de Resposta Sexual na Gestação (Pregnancy Sexual Response Inventory, PSRI) foi utilizado. Procedeu-se à análise univariada, e as comparações entre as médias dos domínios de função sexual foram avaliadas pelo teste t de Student. Associações entre as variáveis dependentes e independentes foram determinadas por teste do qui-quadrado. Também estimou-se a razão de prevalência, com intervalo de confiança de 95%, e realizou-se análise multivariada. Resultados Um total de 64,9% das mulheres relataram diminuição na frequência de atividade sexual durante a gravidez. Pouco mais da metade das mulheres (50,8%) estavam satisfeitas, e a excitação foi relatada como excelente/boa por 30,5% delas. A frequência de dificuldades/disfunções sexuais aumentou com a gravidez, subindo de 5,7% para 58,8%, e dor na relação sexual foi relatada por 45,8% delas. Ter Ensino Superior diminuiu em 50% a chance de insatisfação sexual. O escore total do PSRI diminuiu significativamente entre o período pré-gestacional (escore médio = 89,8, "excelente") e o período gestacional (escore médio = 59,2, "bom"). Conclusão O escoremédio da função sexual durante a gestação foi classificado como bom, embora a maioria das gestantes tenha relatado pelo menos um tipo de alteração nos domínios da função sexual. O relato de insatisfação foi mais frequente nas mulheres de baixa escolaridade.

Intimate partner violence during pregnancy and behavioral problems in children and adolescents: a meta-analysis / Violência por parceiro íntimo na gravidez e problemas comportamentais de crianças e adolescentes: uma metanálise

Abstract Objective: To evaluate the association of intimate partner violence during the gestational period and the development of externalizing and internalizing behavioral problems in children and adolescents. Source of data: A meta-analysis of cohort and case-control studies was performed, using studies selected from electronic databases. Eligible studies included women who experienced intimate partner violence during pregnancy and their children's behavioral problems. These problems encompass two groups: externalizing problems (expressed by hyperactivity, aggressive and challenging behavior, and delinquency) and internalizing problems (represented by depressive moods, anxiety, and somatic symptoms). The risk of bias was assessed by the Newcastle-Ottawa Quality Assessment Scale (NOS) and the quality of evidence by the Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation (GRADE). RevMan 5.3 software was used for the meta-analysis. Data synthesis: Of the 687 eligible articles, only seven met all inclusion criteria and consisted of 12,250 mother/child pairs. The age range of the assessed children varied from 10 months to 16 years. The odds of internalizing problems in children exposed to prenatal violence were two-fold higher (OR = 2.10, 95% CI: 1.17-3.76) and that of externalizing problems were 1.9-fold higher (95% CI: 1.28-2.83), when compared to children of unexposed mothers. Conclusion: The results of this study are consistent with the hypothesis that women's exposure to intimate partner violence during pregnancy may be associated with behavioral problems of their children, emphasizing the need for greater understanding about the vulnerability of children to adversity in early ages.

Resumo Objetivo: Avaliar a associação da violência por parceiro íntimo durante o período gestacional e o desenvolvimento de problemas comportamentais externalizantes e internalizantes de crianças e adolescentes. Fontes dos dados: Foi realizada metanálise de estudos de coorte e caso‐controle, selecionados em bases de dados eletrônicas. Os estudos elegíveis incluíram: mulheres que sofreram violência pelo parceiro íntimo durante a gravidez e problemas comportamentais de seus filhos. Esses problemas englobam dois grupos: os problemas externalizantes (que se expressam por hiperatividade, comportamento agressivo e desafiante e delinquência) e os internalizantes (representados por humor depressivo, ansiedade e sintomas somáticos). O risco de viés foi avaliado pela Newcastle‐Ottawa Quality Assessment Scale (NOS) e a qualidade da evidência pelo "Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation (GRADE)". O software RevMan 5.3 foi usado para a metanálise. Síntese dos dados: Dos 687 artigos elegíveis, apenas sete apresentaram todos os critérios de inclusão e formaram 12.250 pares de mães e filhos. A faixa etária das crianças analisadas variou de 10 meses a 16 anos. A chance de problemas internalizantes das crianças, expostas à violência pré‐natal, foi duas vezes maior (OR = 2,10; IC 95%: 1,17‐3,76) e de problemas externalizantes, foi 1,90 vezes maior (IC 95%: 1,28‐2,83), quando comparada com filhos de mães não expostas. Conclusão: Os resultados deste estudo são consistentes com a hipótese que a exposição da mulher a violência por parceiro íntimo na gestação pode estar associada a problemas comportamentais dos filhos, destacando a necessidade de maior compreensão sobre vulnerabilidade das crianças a adversidades precoces.

Prescription of breathing orientations given by the healthcare team during labor: a cross-sectional study / Prescrição de orientações respiratórias pela equipe de saúde durante o trabalho de parto: um estudo de corte transversal

The choice of respiratory advice during childbirth has been controversial. This study aimed to identify the prescription of respiratory guidelines during labor and to evaluate the association between the presence of these orientations and maternal satisfaction. A cross-sectional study with 192 postpartum women with vaginal delivery was performed. A questionnaire and a visual analog scale were used to acquire the socioeconomic information, to identify respiratory orientations received during labor and maternal satisfaction. Measures of central tendency, frequencies, the odds ratio for associations with a 95% confidence interval were calculated. Deep breathing was the most indicated form (81.25%) and the most performed in an autonomous way (15.10%). Orientations of fast and superficial respiratory frequency (13.54%) and Valsalva Maneuver (93.22%) were still present. Postpartum women who received respiratory orientations in either the first (OR: 6.28, 95% CI 2.32-16.94) or the second labor periods (OR: 4.84, CI95% 1.33 - 17.67) had more satisfaction with their delivery. Respiratory orientations contribute to increase maternal satisfaction at the time of delivery.

As escolhas de orientações respiratórias durante o parto sempre foram controversas. O estudo teve como objetivo identificar a prescrição de orientações respiratórias durante o trabalho de parto (TP) e avaliar a associação entre a presença dessas orientações com a satisfação materna. Estudo de corte transversal com 192 puérperas com parto vaginal. Aplicou-se um questionário para aquisição das informações socioeconômicas e das orientações respiratórias recebidas durante o TP e uma escala visual analógica para identificar a satisfação materna. Medidas de tendência central e frequências foram calculadas, bem como odds ratio para as associações com intervalo de confiança 95%. A respiração profunda foi a mais orientada (81,25%) e a mais realizada de forma autônoma (15,10%). As orientações respiratórias do tipo "respiração cachorrinho" (13,54%) e a manobra de Valsalva (93,22%) ainda estiveram presentes. As puérperas que receberam as orientações respiratórias tanto no primeiro (OR: 6,28; IC95% 2,32- 16,94) como no segundo (OR: 4,84; IC95% 1,33 - 17,67) período do parto tiveram maior satisfação com seu parto. O fornecimento de orientações respiratórias no momento do parto contribui para aumentar a satisfação materna.

GRADE: um sistema para graduar qualidade de evidência e força da recomendação e as implicações para a prática fisioterapêutica / GRADE: a system to graduate quality of evidence and strength of recommendation and the implications to the physical therapy practice

Introdução: O sistema de graduação de qualidade de evidência e força de recomendação, denominado Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation (GRADE), tem sido adotado por organizações para o desenvolvimento de diretrizes e por revisores sistemáticos para análise da qualidade da evidência. Esse artigo tem como objetivo descrever os princípios e a abordagem do sistema GRADE. Métodos: Revisão de literatura utilizando as bases de dados Medline, CINAHL e Web of Science. Resultados: O sistema classifica a qualidade da evidência em alta, moderada, baixa e muito baixa, de acordo com fatores que consideram: a metodologia dos estudos, a consistência e a precisão dos resultados, o direcionamento da evidência e o viés de publicação. A força da recomendação é graduada em forte ou fraca e baseia-se não apenas na qualidade da evidência, mas no equilíbrio entre benefício e malefício da intervenção, valores e preferências do paciente e utilização dos recursos e custos. Os achados apresentados por esse sistema refletem a extensão da confiabilidade de que as estimativas dos efeitos encontradas estão corretas. Conclusão: O entendimento do sistema GRADE facilita a interpretação crítica de revisões sistemáticas e diretrizes que o utilizam e espera-se que haja um aumento da sua incorporação na produção desses estudos na área da fisioterapia. (AU)

Introduction: The grading system of quality of evidence and strength of recommendation, called Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation (GRADE) has been adopted by organizations to develop guidelines and by systematic reviewers to analyze the quality of evidence. Methods: Literature review using Medline, CINAHL e Web of Science databases. This paper aimed to describe the principles and objectives of the GRADE system. Results: The system classifies quality of evidence as high, moderate, low and very low, according to factors that consider: the study?s methodology, consistency and precision of the results, directness of the evidence and publication bias. The strength of recommendation is graduated in strong or weak and it is based not only on the quality of evidence, but on the balance between benefit and harm of the intervention, values and preferences of the patients and resources and costs use. The findings presented by this system reflect the extent of the confidence that the effect estimates are correct. Conclusion: Understanding the GRADE system facilitates the critical interpretation of systematic reviews and guidelines that use it and it is expected that its incorporation in the production of these studies in the area of physical therapy increases. (AU)

Adaptação transcultural do Pelvic Girdle Questionnaire (PGQ) para o Brasil / Cross-cultural adaptation of Pelvic Girdle Questionnaire (PGQ) to Brazil

O Pelvic Girdle Questionnaire (PGQ) possui boa confiabilidade teste-resteste, consistência interna e validade de construto. O instrumento é composto de 25 itens distribuídos em duas subescalas (atividades e sintomas). Objetivo: Adaptar transculturalmente para a população brasileira o "Pelvic Girdle Questionnaire" (PGQ). Método: O processo de adaptação transcultural ocorreu em 5 etapas: tradução, retrotradução, análise do comitê de especialistas, Estudo Delphi e pré-teste. Um Estudo Delphi foi adicionado ao processo para a submissão do instrumento à opinião de 17 fisioterapeutas especialistas de diversas regiões do país. Resultados: A partir dos resultados da tradução e retrotradução foi desenvolvida uma versão do PGQ sintetizada em português. Durante a etapa do comitê de especialistas não foram observadas diferenças semânticas entre a versão sintetizada quando comparada à original. Após consenso de mais de 80% dos especialistas do estudo Delphi, a versão do PGQ-Brasil foi aplicada na população-alvo durante o pré-teste. Sem mais alterações, a versão final do PGQ-Brasil foi concluída. Conclusão: O PGQ-Brasil demosntrouse bem adaptado para a realidade cultural da população brasileira, acrescentando-se, inclusive, o Estudo Delphi como ferramenta adicional para assegurar ainda mais a confiabilidade desse processo

The Pelvic Girdle Questionnaire (PGQ) has good test-retest reliability, internal consistency and construct validity. The instrument consists of 25 items divided into two subscales (activities and symptoms). Objective: The aim of this study was cross-culturally adapted for the Brazilian population "Pelvic Girdle Questionnaire" (PGQ). Method: The process of cross cultural adaptation occurred in 5 stages: translation, back translation, analysis of the expert committee, Delphi Study and pretest. A Delphi study was added to the process for submission of the instrument to the opinion of 17 physiotherapists experts from different regions of the country. Results: From the results of translation and back translation was developed a version of the PGQ synthesized in Portuguese. During the stage of the expert committee not semantic differences between the synthesized compared to the original version were observed. After consensus of more than 80% of the Delphi experts, study the version of PGQ-Brazil was applied to the target population during the pretest. Without further changes, the final version of the QMP-Brazil was completed. Conclusion: The PGQ-Brazil proved to be well adapted to the cultural reality of the Brazilian population, adding up, including the Delphi study as an additional tool to further ensure the reliability of this process

Analysis of the Construct Validity and Internal Consistency of the State-Trait Anxiety Inventory (STAI) State-Anxiety (S-Anxiety) Scale for Pregnant Women during Labor / Análise da validade de constructo e consistência interna da escala de estado de ansiedade (E-Ansiedade) do inventário de ansiedade traço-estado (Idate) para gestantes em trabalho de parto

Abstract Purpose To analyze the internal consistency and the construct validity of the State-Trait Anxiety Inventory (STAI) State-Anxiety (S-Anxiety) scale for pregnant women during labor. Method A study of measurement property including 150 pregnant women aged between 15 and 45 years old, during the first period of labor and with term pregnancies. The questionnaire used was the STAI S-Anxiety scale. In order to assess the internal consistency, Cronbach’s α was calculated through an exploratory factor analysis. The correlation between the factors was calculated using the Pearson coefficient. The state of significance used for this analysis was 0.05. Results The STAI S-Anxiety scale used in the context of labor showed two factors represented as the absence (factor 1) and the presence of anxiety (factor 2); item 4 (“I regret it”) did not show a representative value. Both factors showed high indications of Cronbach’s α, varying from 0.830 for factor 1, and 0.723 for factor 2. In the results of the Pearson coefficient between the two factors, a significant but weak correlation was observed (r = -0.188; p = 0.021). Conclusion The STAI S-Anxiety scale used in pregnant women during labor presented appropriate values of internal consistency; however, item 3 did not show a significant factorial value. Therefore, this questionnaire must be applied cautiously and carefully without the use of the item 4 in the clinical practice and in researches about labor.

Resumo Objetivo Analisar a consistência interna e validade de constructo da escala de estado de ansiedade do Inventário de ansiedade traço-estado (Idate) para gestantes em trabalho de parto. Métodos Trata-se de um estudo de propriedades de medida incluindo 150 gestantes comidade entre 15 e 45 anos, no primeiro período de trabalho de parto e comgestação a termo. O questionário utilizado foi a escala estado de ansiedade do Idate. Para a avaliação da consistência interna, o alfa de Cronbach foi calculado por meio da análise fatorial exploratória. A correlação dos fatores foi realizada por correlação de Pearson. O nível de significância adotado para esta análise foi de 0,05. Resultados Verificou-se que a escala estado do Idate no contexto de parto apresenta dois fatores, representados como ausência (fator 1) e presença de ansiedade (fator 2); o item 4 (“Estou arrependida”) não apresentou valor representativo. Ambos os fatores apresentaram índices altos de alfa de Cronbach, variando entre 0,830 para o fator 1 e 0,723 para o fator 2. Nos resultados da correlação de Pearson entre os dois fatores, foi observada uma correlação significativa, porém fraca (r = -0,188; p = 0,021). Conclusões A escala de estado de ansiedade do Idate utilizada em gestantes durante o trabalho de parto apresentou valores de consistência interna adequados, porém o item 4 não apresentou valor fatorial representativo. Portanto, a utilização desse questionário na prática clínica e em pesquisas sobre o parto deve ser realizado sem a utilização do item 4 de maneira cautelosa e criteriosa.

Nível de atividade física de pacientes em hemodiálise: um estudo de corte transversal / Nivel de actividad física en pacientes en hemodiálisis: estudio de corte transversal / Physical activity level of patients on hemodialysis: a cross-sectional study

RESUMO Este estudo avaliou o nível de atividade física de pacientes em tratamento hemodialítico, verificando sua relação com variáveis sociodemográficas e laboratoriais. Foi realizado estudo de corte transversal composto por 108 sujeitos com doença renal crônica sob hemodiálise, sendo constituídos os grupos "ativo" e "sedentário". Foram avaliados dados socioeconômicos (questionário semiestruturado), características da doença renal, nível de atividade física (International Physical Activity Questionnaire - IPAQ) e dados laboratoriais (hematócrito, hemoglobina, creatinina, albumina, ureia) dos últimos exames registrados em prontuários. 8% dos pacientes da amostra foram identificados como sedentários, e 70,4% não receberam orientação para a realização de atividade física (p=0,013). Não foram observadas correlações entre o nível de atividade física e os dados socioeconômicos, clínicos e os parâmetros bioquímicos. Concluiu-se que indivíduos doentes renais crônicos em terapia renal substitutiva do tipo hemodiálise apresentam baixo nível de atividade física. Este achado está relacionado com a frequência de orientações a esse respeito para a população em diálise, não estando relacionado a dados sociodemográficos, clínicos e bioquímicos avaliados.

RESUMEN En esta investigación se evalúa el nivel de actividad física en pacientes que hacían hemodiálisis, y lo asocia a variables sociodemográficas y de laboratorio. Se trata de un estudio de corte transversal con 108 individuos con enfermedad renal crónica en tratamiento con hemodiálisis, los cuales pertenecían a los grupos "activo" y "sedentario". Se evaluaron datos socioeconómicos (cuestionario semiestructurado), características de la enfermedad renal, nivel de actividad física (International Physical Activity Questionnaire - IPAQ) y datos de laboratorio (hematocrito, hemoglobina, creatinina, albúmina, urea) de los últimos estudios registrados en el historial de los pacientes. Se registró que los 8% de los pacientes de la muestra son sedentarios, y 70,4% de ellos no fueron orientados a practicar ejercicios físicos (p=0,013). No se observaron correlaciones entre el nivel de actividad física y los datos socioeconómicos, de laboratorio y los patrones bioquímicos. Se concluyó que los individuos con enfermedad renal crónica con terapia renal de tipo hemodiálisis tienen poca costumbre de practicar actividad física. Este resultado se relaciona con la frecuencia de orientaciones acerca de este tema a los pacientes en diálisis, pero no se relaciona con los datos sociodemográficos, clínicos y bioquímicos evaluados.

ABSTRACT The level of physical activity of patients under hemodialysis treatment was assessed, noting its relation with sociodemographic and laboratory variables. A cross-sectional study comprised of 108 individuals with chronic kidney disease under hemodialysis divided into "active" and "sedentary" groups was conducted. Socioeconomic data (semi-structured questionnaire), characteristics of kidney disease, level of physical activity (International Physical Activity Questionnaire - IPAQ) and laboratory data (hematocrit, hemoglobin, creatinine, albumin, urea) of past examinations taken from medical records were assessed. 8% of the patients in the sample were identified as sedentary and 70.4% did not receive guidance for performing physical activity (p=0.013). Correlations between the level of physical activity and socioeconomic, clinical data and biochemical parameters were not observed. It was concluded that individuals with chronic renal disease under hemodialysis therapy have low level of physical activity. This finding is related to the frequency of guidance in that regard for the population on dialysis, not being related to the demographic, clinical and biochemical data evaluated.

Perineal Pain Management with Cryotherapy after Vaginal Delivery: A Randomized Clinical Trial / Manejo da dor perineal com crioterapia no pós-parto vaginal: ensaio clínico randomizado

Abstract Introduction Systematic reviews that evaluate the perineal cryotherapy to reduce pain in the vaginal postpartum are inconclusive. Purpose To evaluate clinical effectiveness of cryotherapy in the management of humanized postpartum perineal pain and vaginal edema. Methods A double-bind randomized controlled clinical trial (UTN number: U1111- 1131-8433) was conducted in a hospital in Northeastern, Brazil.Women were included following humanized childbirth. All had vaginal deliveries of a single, full-term pregnancy with cephalic presentation. Exclusion criteria included previous perineal lesion, episiotomy during the current delivery, instrumental delivery, uterine curettage and postpartum hemorrhage. In the experimental group, an ice pack was applied six times on the perineum for 20 minutes, reducing the temperature between 10 and 15° C, then 60 minutes without exposure to cold. In the non-cryotherapy, a water bag unable to reduce the temperature to this extent was used, compliance with the same application protocol of the first group. Perineal temperature wasmonitored at zero, 10 and 20 minutes for application in both groups. Evaluations were made immediately before and after the applications and 24 hours after delivery spontaneous, to determine the association between variables. Results A total of 80 women were included in the study, 40 in each group. There was no significant difference in scores of perineal pain and edema between the groups with or without cryotherapy until 24 hours after childbirth. There was no difference between groups when accomplished repeated measures analysis over the 24 hours after delivery, considering the median perineal pain (p = 0.3) and edema (p = 0.9). Perineal cryotherapy did not influence the amount of analgesics used (p = 0.07) and no adverse effect was registered. Conclusion The use of cryotherapy following normal vaginal delivery within the concept of humanized minimally interventionist childbirth had no effect on perineal pain and edema, since it was already substantially lower, nor the need for pain medicaments.

Resumo Introdução Revisões sistemáticas que avaliam a crioterapia perineal para redução da dor no pós-parto por via vaginal são inconclusivas. Objetivo Avaliar a efetividade clínica da crioterapia para controlar a dor e o edema perineais após parto vaginal humanizado. Métodos Ensaio clínico (n° UTN: U1111-1131-8433) randomizado controlado duplocego, realizado em uma maternidade no Nordeste do Brasil. Incluíram-se mulheres após parto vaginal humanizado, de gestação única, cefálica, a termo, e foram excluídas aquelas com lesão perineal prévia, episiotomia no parto atual, parto instrumental e hemorragia perineal ativa. O grupo experimental foi submetido a seis aplicações de bolsa de gelo triturado na região do períneo, por 20minutos, reduzindo a temperatura entre 10 e 15°C, com 60 minutos entre as aplicações. O grupo sem crioterapia recebeu uma bolsa de água, que não reduzia a temperatura a esse nível, respeitando o mesmo protocolo de aplicação do primeiro grupo. Amonitorização da temperatura perineal foi realizada nos minutos zero, 10 e 20 de aplicação, emambos os grupos. Para determinar a associação entre as variáveis, foramrealizadas avaliações imediatamente antes e após as aplicações e 24 horas após o parto. Resultados Foram incluídas 80 puérperas no estudo, sendo 40 em cada grupo. Não houve diferença significativa para os escores de dor e edema perineais entre os grupos comou sem crioterapia até 24 horas após o parto. Não houve diferença entre os grupos quando realizada análise de medidas repetidas em todas as avaliações, considerando a mediana dos escores de dor (p = 0,3) e edema (p = 0,9) perineais. A crioterapia perineal não influenciou na quantidade de analgésicos utilizados (p = 0,07) e nenhum efeito adverso foi registrado. Conclusões A utilização da crioterapia após parto vaginal humanizado, minimamente intervencionista, nãomodifica escores de dor e edema perineais, por já serem, substancialmente, baixos, tampouco altera a necessidade de medicamentos analgésicos.

Assessment of the measurement properties of the post stroke motor function instruments available in Brazil: a systematic review

Background While there are several instruments in Brazil that measure motor function in patients after stroke, it is unknown whether the measurement properties of these instruments are appropriate. Objective To identify the motor function instruments available in Brazil for patients after stroke. To assess the methodological quality of the studies and the results related to the measurement properties of these instruments. Method Two independent reviewers conducted searches on PubMed, LILACS, CINAHL, Web of Science, and Scopus. Studies that aimed to cross-culturally adapt an existing instrument or create a Brazilian instrument and test at least one measurement property related to motor function in patients after stroke were included. The methodological quality of these studies was checked by the COSMIN checklist with 4-point rating scale and the results of the measurement properties were analyzed by the criteria developed by Terwee et al. Results A total of 11 instruments were considered eligible, none of which were created in Brazil. The process of cross-cultural adaptation was inadequate in 10 out of 11 instruments due to the lack of back-translation or due to inappropriate target population. All of the instruments presented flaws in the measurement properties, especially reliability, internal consistency, and construct validity. Conclusion The flaws observed in both cross-cultural adaptation process and testing measurement properties make the results inconclusive on the validity of the available instruments. Adequate procedures of cross-cultural adaptation and measurement properties of these instruments are strongly needed.

Repercussão da dor da cintura pélvica na funcionalidade de gestantes avaliadas através da versão brasileira do Pelvic Girdle Questionnaire (PGQ-Brasil): estudo transversal / La repercusión del dolor pélvico en la funcionalidad de embarazadas evaluadas desde la versión brasileña del Pelvic Girdle Questionnaire (PGQ-Brasil): estudio transversal / Repercussion of pelvic girdle pain on pregnant women's functionality evaluated through the Brazilian version of the Pelvic Girdle Questionnaire (PGQ-Brazil): a cross-sectional study

RESUMO Com o objetivo de analisar a repercussão da dor da cintura pélvica na funcionalidade de gestantes, foi realizado um estudo transversal envolvendo mulheres grávidas, com idade entre 18 e 30 anos e diagnóstico clínico de dor da cintura pélvica relacionada à gravidez (DCPG). Foram coletados dados clínicos, seguidos da aplicação do Pelvic Girdle Questionnaire versão brasileira (PGQ-Brasil). Participaram do estudo 105 gestantes, das quais 62,9% eram multíparas. O diagnóstico mais frequente foi o de síndrome sacroilíaca unilateral. Quanto ao aparecimento da dor, 45,7% relataram que a dor ocorria durante os movimentos e as atividades que apresentaram maior limitação eram ficar sentada, em pé e andar por mais de 60 minutos. A média da dor na Escala Visual Analógica (EVA) foi 6,59 (1,8 DP), considerada dor moderada. As gestantes com síndrome da cintura pélvica apresentaram uma média de 54,86 (22,39 DP) para o escore total do PGQ-Brasil, as com síndrome sacroilíaca unilateral, 31,11 (17,37 DP) e com síndrome sacroilíaca bilateral 40,32 (17,46 DP). Quando comparada a média de dor entre as síndromes mediante a EVA, a síndrome da cintura pélvica apresentou a maior média (7,67; 1,72 DP), seguida pela síndrome sacroilíaca bilateral (6,86; 1,95 DP) e síndrome sacroilíaca unilateral (6,21; 1,72 DP). Ao correlacionar a média da EVA com o escore total do PGQ-Brasil, observou-se uma correlação positiva (r=0,458, p=0,01), indicando que quanto maior a dor, maior a incapacidade da gestante. Dessa forma, os achados sugerem que a DCPG pode acarretar diversos níveis de incapacidade e afetar diretamente a funcionalidade das gestantes.

RESUMEN A fin de evaluar la repercusión del dolor pélvico en la funcionalidad de embarazadas, se realizó un estudio transversal con mujeres embarazadas, entre 18 y 30 años de edad y diagnosticadas clínicamente con dolor pélvico en el embarazo (DPE). Se recolectaron datos clínicos, después de aplicado la versión brasileña del Pelvic Girdle Questionnaire (PGQ-Brasil). Han participado del estudio 105 embarazadas, de las cuales 62,9% eran multíparas. El diagnóstico más común fue el síndrome sacroilíaco unilateral. Al respecto de la aparición del dolor, un 45,7% dijeron que este dolor ocurría en movimientos y las actividades que les presentaban una mayor limitación eran estar sentada, de pie y caminar por más de 60 minutos. El promedio del dolor en la escala visual analógica (EVA) fue de 6,59 (1,8 DP), considerado un dolor moderado. Las embarazadas con el síndrome pélvico presentaron el promedio de 54,86 (22,39 DP) para la puntuación total del PGQ-Brasil, las con síndrome sacroilíaco unilateral 31,11 (17,37 DP) y con síndrome sacroilíaco bilateral 40,32 (17,46 DP). Al compararse el promedio de dolor entre los síndromes utilizando la EVA, el síndrome pélvico presentó el promedio mayor (7,67; 1,72 DP), enseguida del síndrome sacroilíaco bilateral (6,86; 1,95 DP) y del síndrome sacroilíaco unilateral (6,21; 1,72 DP). Al correlacionarse el promedio de EVA con la puntuación total del PGQ-Brasil, se ha observado una correlación positiva (r=0,458, p=0,01), que muestra que cuanto mayor es el dolor, mayor será la incapacidad de la embarazada. De esta manera, los resultados mostraron que el DPE puede resultar en diversos niveles de incapacidad y puede afectar directamente a la funcionalidad de las embarazadas.

ABSTRACT To analyze the impact of pelvic girdle pain on pregnant women's functionality, a cross-sectional study involving pregnant women, aged between 18 and 30 years, with a clinical diagnosis of pregnancy-related pelvic girdle pain (PGPP) was performed. Clinical data were collected followed by the application of the Brazilian version of the Pelvic Girdle Questionnaire (PGQ-Brazil). One hundred and five pregnant women participated, of which 62.9% were multiparous. The most frequent diagnostic was the unilateral sacroiliac syndrome. About the onset of pain, 45.7% of them reported that pain occurred on movement and the activities that had greater limitation were sitting, standing, and walking for more than 60 minutes. The average pain according to the Visual Analog Scale (VAS) was 6.59 (SD 1.8), considered a moderate pain. Pregnant women with pelvic girdle syndrome had a mean of 54.86 (SD 22.39) for the total score of PGQ-Brazil; with unilateral sacroiliac syndrome, 31.11 (SD 17.37); and bilateral sacroiliac syndrome, 40.32 (SD 17.46). When the average pain was compared among the groups assessed by the VAS, the pelvic girdle syndrome had the highest average pain (7.67; SD 1.72), followed by bilateral sacroiliac syndrome (6.86; SD 1.95), and the unilateral sacroiliac syndrome (6.21; SD 1.72). By correlating the average VAS with the total score of PGQ-Brazil, there was a positive correlation (r=0.458, p=0.01), indicating that the greater the pain, the greater the level of disability of the pregnant woman. The findings suggest that PGPP may result in different levels of disability, which may directly affect the pregnant women's functionality.

Postural control assessment in students with normal hearing and sensorineural hearing loss / Avaliação do controle postural em escolares ouvintes e com perda auditiva sensorioneural

INTRODUCTION: Children with sensorineural hearing loss can present with instabilities in postural control, possibly as a consequence of hypoactivity of their vestibular system due to internal ear injury.OBJECTIVE: To assess postural control stability in students with normal hearing (i.e., listeners) and with sensorineural hearing loss, and to compare data between groups, considering gender and age.METHODS: This cross-sectional study evaluated the postural control of 96 students, 48 listeners and 48 with sensorineural hearing loss, aged between 7 and 18 years, of both genders, through the Balance Error Scoring Systems scale. This tool assesses postural control in two sensory conditions: stable surface and unstable surface. For statistical data analysis between groups, the Wilcoxon test for paired samples was used.RESULTS: Students with hearing loss showed more instability in postural control than those with normal hearing, with significant differences between groups (stable surface, unstable surface) (p < 0.001).CONCLUSIONS: Students with sensorineural hearing loss showed greater instability in the postural control compared to normal hearing students of the same gender and age.

INTRODUÇÃO: Crianças com perda auditiva sensorioneural podem apresentar instabilidades posturais, possivelmente provocadas pelo acometimento do sistema vestibular em virtude da lesão na orelha interna.OBJETIVOS: Avaliar a estabilidade do controle postural em escolares ouvintes e com perda auditiva sensorioneural e comparar os dados entre os grupos, considerando os gêneros e as faixas etárias.MÉTODO: Estudo de corte transversal, que avaliou 96 escolares de ambos os gêneros na faixa etária entre 7-18 anos, sendo 48 ouvintes e 48 com perda auditiva sensorioneural. A avaliação do controle postural foi realizada por meio da Escala de BESS (Balance Error Scoring System) que avalia o controle postural em duas condições sensoriais: superfície estável (SE) e superfície instável (SI). Para a análise estatística dos dados entre os grupos, foi utilizado o teste de Wilcoxon de comparação de médias para amostras pareadas.RESULTADOS: Os escolares com perda auditiva demonstraram maior instabilidade no controle postural que os ouvintes, apontando diferenças significativas entre os grupos na SE e SI (P < 0,001).CONCLUSÃO: Os escolares com perda auditiva sensorioneural demonstraram maior instabilidade no controle postural, em comparação com os escolares ouvintes do mesmo gênero e faixa etária.

Adaptação transcultural da Motor Assessment Scale (MAS) para o Brasil / Cross-cultural adaptation of the Motor Assessment Scale (MAS) for Brazil

Objetivo: Realizar a adaptação transcultural da MAS para o Brasil. Método: O processo de adaptação transcultural ocorreu em cinco estágios: 1) tradução da versão original da MAS por dois tradutores bilíngues independentes; 2) síntese das traduções (criação da versão 1); 3) retrotradução (a versão 1 em português foi revertida para o inglês por dois tradutores bilíngues independentes); 4) análise do comitê de especialistas (4 tradutores e dois fisioterapeutas); 5) pré-teste (aplicação do instrumento na população alvo). Também foi realizado um estudo Delphi e o instrumento foi submetido à opinião de 10 fisioterapeutas, de diferentes estados do País. Resultados: O consenso sobre a clareza, equivalência semântica e relevância técnico-científica da MAS foi obtido na segunda fase do estudo Delphi, com concordância entre 80 e 100%. Na primeira fase do estudo Delphi, foram dadas sugestões para melhorar a clareza dos itens, que resultaram na lista Delphi 2. Conclusão: A MAS-Brasil foi criada através de um adequado processo de adaptação transcultural, garantindo a sua equivalência semântica e adequação cultural. Ainda é necessário verificar as propriedades de medida desta versão para a sua adequada utilização clínica e em pesquisas

Objective: To make a cross-cultural adaptation of the MAS for Brazil. Method: The process of cross-cultural adaptation took place in five stages: 1) translation of the original version of the MAS by two independent bilingual translators; 2) synthesis of translations (creation of version 1); 3) back-translation (version 1 in Portuguese was reversed to English by two independent bilingual translators); 4) analysis by the specialists committee (four translators and two physiotherapists); 5) pre-test (application of the instrument in the target population). A Delphi study was also performed and the instrument was submitted to the approval of ten physiotherapists from different states in the country. Results: The consensus about the clarity, semantic equivalence, and technical-scientific relevance of MAS-Brazil was obtained in the second phase of the Delphi study, with agreement between 80 and 100%. In the first phase of the Delphi study, suggestions were made to improve the clarity of the items, which resulted in the Delphi-2 list. Conclusion: The MAS-Brazil was created through an appropriate process of cross-cultural adaptation, ensuring its semantic equivalence and cultural adequacy. It is still necessary to verify the measuring properties of this version for its appropriate use clinically and in research

Effects of transcranial direct current stimulation on motor learning in healthy individuals: a systematic review / Efeitos da estimulação transcraniana por corrente contínua no aprendizado motor: uma revisão sistemática

Introduction Transcranial direct current stimulation (tDCS) has been used to modify cortical excitability and promote motor learning. Objective To systematically review published data to investigate the effects of transcranial direct current stimulation on motor learning in healthy individuals. Methods Randomized or quasi-randomized studies that evaluated the tDCS effects on motor learning were included and the risk of bias was examined by Cochrane Collaboration’s tool. The following electronic databases were used: PubMed, Scopus, Web of Science, LILACS, CINAHL with no language restriction. Results It was found 160 studies; after reading the title and abstract, 17 of those were selected, but just 4 were included. All studies involved healthy, right-handed adults. All studies assessed motor learning by the Jebsen Taylor Test or by the Serial Finger Tapping Task (SFTT). Almost all studies were randomized and all were blinding for participants. Some studies presented differences at SFTT protocol. Conclusion The result is insufficient to draw conclusions if tDCS influences the motor learning. Furthermore, there was significant heterogeneity of the stimulation parameters used. Further researches are needed to investigate the parameters that are more important for motor learning improvement and measure whether the effects are long-lasting or limited in time. .

Introdução A estimulação transcraniana por corrente contínua (ETCC) tem sido usada para modificar a excitabilidade cortical e promover o aprendizado motor. Objetivo Revisar sistematicamente os dados publicados para investigar os efeitos da estimulação transcraniana por corrente contínua sobre o aprendizado motor em indivíduos saudáveis. Métodos Foram incluídos estudos randomizados ou quase randomizados que avaliaram os efeitos da ETCC sobre o aprendizado motor. O risco de viés foi avaliado por meio da ferramenta Cochrane Collaboration. As seguintes bases de dados eletrônicas foram utilizadas: PubMed, Scopus, Web of Science, LILACS, CINAHL, sem restrição de idioma. Resultados Foram encontrados 160 estudos. Depois de ler o título e o resumo, 17 deles foram selecionados, mas apenas 4 foram incluídos. Todos os estudos envolveram adultos saudáveis e destros e avaliaram o aprendizado motor por meio do Jebsen Taylor Test ou do Serial Finger Tapping Task (SFTT). Quase todos os estudos foram randomizados e todos foram cegos para os participantes. Alguns estudos apresentaram diferenças no protocolo do SFTT. Conclusão O resultado é insuficiente para tirar conclusões se a ETCC influencia o aprendizado motor. Além disso, houve uma significativa heterogeneidade dos parâmetros de estimulação utilizados nos estudos. Futuras pesquisas são necessárias para investigar quais são os parâmetros mais importantes para a melhoria do aprendizado motor e medir se os efeitos são duradouros ou limitados ao longo do tempo. .

Tabagismo como fator de risco para a doença renal crônica: revisão sistemática / Smoking as risk factor for chronic kidney disease: systematic review

Introdução: A doença renal crônica (DRC) e o tabagismo são problemas de saúde pública. Objetivo: Analisar o tabagismo como fator risco para a progressão da DRC. Métodos: Realizou-se uma revisão sistemática nas bases Medline, LILACS, SciELO, Google Acadêmico, Trials.gov e Embase com artigos publicados até fevereiro de 2013. Incluíram-se estudos: tipo coorte, ensaios clínicos e caso-controle. Realizados em seres humanos com idade ≥ 18 anos tendo tabagismo como fator de risco para progressão da DRC. Excluíram-se estudos que não referiam tabagismo e DRC no título ou tinham proposta de combate ao fumo. Resultados: Das 94 citações, 12 artigos foram selecionados. Destes, seis eram multicêntricos realizados em países desenvolvidos e quatro foram aleatorizados. Predominou o sexo masculino 51%-76%. Houve progressão associada ao tabagismo em 11 estudos. Identificou-se que o consumo ≥ 15 maços/ ano aumenta o risco de progressão da DRC. Conclusão: Tabagismo é fator de risco para progressão da DRC. .

Introduction: Chronic kidney disease (CKD) and smoking are public health problems. Objective: To assess smoking as a risk factor for progression of CKD. Methods: We conducted a systematic review in Medline, LILACS, SciELO, Google Scholar, Embase and Trials.gov with articles published until February/2013. Were included: cohort, clinical trials and case-control. Performed in humans, aged ≥ 18 years with smoking as a risk factor for progression of CKD. We excluded studies that reported no smoking and CKD in the title or had proposed to reduce smoking. Results: Among 94 citations, 12 articles were selected. Of these, six were multicenter conducted in developed countries, four were randomized. Males predominated 51-76%. There was associated with smoking progression in 11 studies. It was found that the consumption ≥ 15 packs/ year increases the risk of progression of CKD. Conclusion: Smoking is a risk factor for progression of CKD. .

Desempenho do equilíbrio dinâmico de escolares ouvintes e com perda auditiva sensorioneural / Dynamic balance performance of students with normal-hearing and with sensorineural hearing loss / Desempeño del equilibrio dinámico de escolares oyentes y con pérdida auditiva sensorineural

Introdução: O equilíbrio corporal humano é regulado pela atuação sensorial do sistema vestibular, situado na orelha interna. Crianças com perda auditiva sensorioneural podem apresentar alterações no sistema vestibular e, consequentemente, no equilíbrio corporal, em decorrência da lesão na orelha interna. Objetivos: Avaliar o equilíbrio dinâmico em escolares ouvintes e com perda auditiva sensorioneural e comparar os dados entre os grupos considerando os sexos e as faixas etárias. Métodos: Estudo de corte transversal, que avaliou 96 escolares, sendo 48 ouvintes e 48 com perda auditiva sensorioneural, de ambos os sexos, na faixa etária entre sete e 18 anos. A avaliação do equilíbrio dinâmico foi realizada por meio do teste de Babinski-Weil e do teste de Fukuda. Para a análise dos dados foi utilizado o teste do qui-quadrado de Pearson, tendo em vista a distribuição de normalidade dos dados. Resultados: Os escolares com perda auditiva apresentaram maior ocorrência de alterações no equilíbrio dinâmico comparado aos ouvintes: teste de Babinski-Weil e teste de Fukuda: (p<0,001). A mesma diferença foi observada quando os voluntários foram agrupados pelos sexos: feminino e masculino: teste de Babinski-Weil e teste de Fukuda: (p<0,001). Estratificando-se pelas faixas etárias, os resultados apontaram diferenças, entre todos os grupos etários avaliados: teste de Babinski-Weil: sete a 14 anos: (p<0,001) e 15-18 anos: (p= 0,004), teste de Fukuda: sete a 18 anos: (p<0,001). Conclusão: Os escolares com perda auditiva apresentaram maior ocorrência de alterações no equilíbrio dinâmico que os ouvintes do mesmo sexo e faixa etária. .

Introduction: The human body balance is regulated by sensory activity of the vestibular system, located in the inner ear. Children with sensorineural hearing loss may show changes in the vestibular system and, consequently, body balance disorders, probably due to damage in the inner ear. Objectives: To evaluate the dynamic balance in students who hear and those who have sensorineural hearing loss and to compare data between groups considering the sex and age groups. Methods: Cross-sectional study, which evaluated 96 school children. 48 listeners and 48 with sensorineural hearing loss, of both sexes aged between seven to 18 years. The dynamic balance evaluation was performed using the Babinski-Weil test and Fukuda test. For data analysis the Pearson chi-square test with a view to distribution data normality was used. Results: The students with hearing loss had more changes in dynamic balance compared to listeners: Babinski-Weil test and Fukuda test: (p<0.001). The same difference was found when subjects were grouped by the gender: male and female: Babinski-Weil test and Fukuda test: (p<0.001). Stratifying by the age groups, the results showed differences among all age groups evaluated: Babinski-Weil test: seven to 14 years: (p<0.001) and 15-18 years: (p= 0.004). Fukuda test: seven to 18 years: (p<0.001). Conclusion: Students with hearing loss had higher dynamic balance changes than listeners of the same sex and age. .

Introducción: El equilibrio corporal humano es regulado por la actuación sensorial del sistema vestibular, situado en el oído interno. Los niños con pérdida auditiva sensorineural pueden presentar alteraciones en el sistema vestibular y, consiguientemente, en el equilibrio corporal, como consecuencia de la lesión en el oído interno. Objetivos: Evaluar el equilibrio dinámico en escolares oyentes y con pérdida auditiva sensorineural y comparar los datos entre los grupos considerando los sexos y los grupos de edad. Métodos: Estudio de corte transversal, que evaluó a 96 escolares, siendo 48 oyentes y 48 con pérdida auditiva sensorineural, de ambos sexos, en el grupo de edad de entre siete y 18 años. La evaluación del equilibrio dinámico fue realizada por medio del test de Babinski-Weil y del test de Fukuda. Para el análisis de los datos fue utilizado el test del chi-cuadrado de Pearson, teniendo en vista la distribución de normalidad de los datos. Resultados: Los escolares con pérdida auditiva presentaron mayor ocurrencia de alteraciones en el equilibrio dinámico comparado a los oyentes: test de Babinski-Weil y test de Fukuda: (p<0,001). La misma diferencia fue observada cuando los voluntarios fueron agrupados por sexos: femenino y masculino: test de Babinski-Weil y test de Fukuda: (p<0,001). Estratificándose por los grupos de edad, los resultados apuntaron diferencias, entre todos los grupos de edad evaluados: test de Babinski-Weil: siete a 14 años: (p<0,001) y 15-18 años: (p= 0,004), test de Fukuda: siete a 18 años: (p<0,001). Conclusión: Los escolares con pérdida auditiva presentaron mayor ocurrencia de alteraciones en el equilibrio dinámico que los oyentes del mismo sexo y grupo de edad. .

Função sexual e fatores associados à disfunção sexual em mulheres no climatério / Sexual function and factors associated with sexual dysfunction in climacteric women

OBJETIVO: Avaliar a função sexual e os fatores associados à disfunção sexual de mulheres no período do climatério. MÉTODOS: Foi realizado um estudo de corte transversal incluindo 173 mulheres, na faixa etária de 35 a 65 anos, com parceiro fixo nos últimos 6 meses, alfabetizadas, sem comprometimento cognitivo e com atividade sexual há pelo menos 6 meses. O instrumento utilizado para avaliar o desempenho sexual foi o Quociente Sexual, versão feminina. A associação entre disfunção sexual e dados sociodemográficos, antecedentes pessoais e obstétricos e história sexual foi realizada por meio do teste do χ2 de Pearson e da força de associação, por meio do odds ratio (OR) com intervalo de confiança de 95% (IC95%). RESULTADOS: Neste estudo, 46,2% das mulheres apresentaram disfunção sexual. Houve uma diminuição da chance de disfunção sexual para a faixa etária entre 35 e 49 anos (OR=0,3; IC95% 0,2–0,6) e para as mulheres que se sentiam à vontade para falar sobre sexo (OR=0,5; IC95% 0,2–0,8). Entretanto, presença de osteoporose (OR=3,3; IC95% 1,5–7,6), incontinência urinária (OR=2,0; IC95% 1,1–3,7) e correções cirúrgicas do assoalho pélvico (OR=2,2; IC95% 1,1–4,5) elevaram essa chance. CONCLUSÕES: A frequência de disfunção sexual em mulheres na faixa etária entre 35 e 65 anos foi 46,2% e fatores como osteoporose, incontinência urinária e correções cirúrgicas do assoalho pélvico aumentaram a chance de disfunção sexual. .

PURPOSE: To evaluate the sexual function and factors associated with sexual dysfunction in climacteric women. METHODS: A cross-sectional study was conducted on 173 women aged 35 to 65 years old, with a steady partner during the last 6 months, who are literate, without cognitive impairment, and with sexual activity for at least 6 months. The instrument used to assess sexual performance was the Sexual Quotient, female version. The association between sexual dysfunction and sociodemographic data, personal, obstetric and sexual history was determined by Pearson's χ2 test and strength of association by the odds ratio (OR) with a 95% confidence interval (95%CI). RESULTS: In this study, 46.2% of the women reported sexual dysfunction. There was a decrease in the chance of sexual dysfunction for the age group between 35 and 49 years old (OR=0.3; 95%CI 0.2–0.6) and for women who felt comfortable talking about sex (OR=0.5; 95%CI 0.2–0.8). However, the presence of osteoporosis (OR=3.3; 95%CI 1.5–7.6), urinary incontinence (OR=2.0; 95%CI 1.1–3.7), and surgical corrections of the pelvic floor (OR=2.2; 95%CI 1.1–4.5) increased this chance. CONCLUSIONS: The frequency of sexual dysfunction in women aged 35 to 65 years old was 46.2% and factors such as osteoporosis, urinary incontinence and surgical corrections of the pelvic floor increased the chance of sexual dysfunction. .