Terapêutica fotodinâmica com ácido delta-aminolevulínico e luz de diodos em ceratoses actínicas / Photodynamic therapy with delta-aminolevulinic acid and light-emitting diodes in actinic keratosis

FUNDAMENTOS: A terapêutica fotodinâmica é técnica de tratamento em que se aplica uma substância fotossensibilizante nos tecidos ativada por uma fonte de luz de comprimento de onda específico, gerando destruição celular seletiva. Estudam-se novas fontes de luz que possam ser usadas no tratamento de ceratoses actínicas. OBJETIVOS: Avaliar a efetividade da terapêutica fotodinâmica com ácido delta-aminolevulínico utilizando como fonte de luz um aparelho emissor de luz de diodos no tratamento de ceratoses actínicas de face e membros superiores. MÉTODOS: Dezoito pacientes com ceratoses actínicas na face ou membros superiores realizaram uma aplicação de creme de ácido delta-aminolevulínico a 20 por cento e foram submetidos à exposição de luz de diodos, comprimento de onda de 630 nm. RESULTADOS: Foram tratadas 328 ceratoses actínicas, obtendo-se cura clínica completa em 210 (64,0 por cento) após 24 semanas. Lesões do dorso das mãos apresentaram cura clínica completa em 49,2 por cento; nas demais áreas esse valor foi de 81,4 por cento. Não houve registro de efeitos adversos graves, e obteve-se bom grau de satisfação dos pacientes com os resultados. CONCLUSÃO: A terapêutica fotodinâmica com fonte de emissão de luz de diodos mostrou-se eficaz e bem tolerada para tratamento de ceratoses actínicas, com resultados semelhantes aos encontrados na literatura utilizando outras fontes luminosas.

BACKGROUND: Photodynamic therapy is a form of treatment in which a photosensitizing substance is applied to tissue and activated by a light source at a specific wavelength, thus selectively destroying cells. New light sources are being evaluated for use in the treatment of actinic keratoses. OBJECTIVES: To evaluate the efficacy of photodynamic therapy with delta-aminolevulinic acid using a light emitting diode device as a light source in the treatment of actinic keratoses of the face and upper limbs. METHODS: Eighteen patients with actinic keratoses of the face or upper limbs received an application of a 20 percent delta-aminolevulinic acid cream and were submitted to diode light irradiation at a wavelength of 630 nm. RESULTS: A total of 328 actinic keratoses were treated, obtaining complete cure in 210 (64.0 percent) after 24 weeks. Lesions situated on the back of the hands were clinically cured in 49.2 percent of cases compared to 81.4 percent in the cases of lesions in other areas. There was no record of any severe adverse effects and patient satisfaction with the results was high. CONCLUSION: Photodynamic therapy with a diode light emitting source proved effective and well-tolerated for the treatment of actinic keratoses, with results similar to those reported in the literature with other light sources.

Dermatose perfurante adquirida associada à insuficiência hepática em paciente transplantado de fígado / Acquired perforating dermatosis associated with hepatic failure in a liver-transplanted patient

A dermatose perfurante adquirida é entidade clinicopatológica caracterizada por eliminação transepitelial de material dérmico degenerado, ocorrendo em muitas condições, entre elas diabetes mellitus, insuficiência renal crônica e colangite esclerosante. Relata-se o caso de paciente de 17 anos, com dermatose perfurante adquirida associada à insuficiência hepática crônica, conseqüente à complicação hepática de transplante de fígado para tratamento de sua doença de base, a glicogenose tipo I.

Acquired perforating dermatosis is characterized by transepithelial elimination of degenerated dermal substances. It occurs in many conditions, such as: diabetes mellitus, chronic renal failure and sclerosing cholangitis. This article describes a 17-year-old Caucasian female with type I glucogenosis and acquired perforating dermatosis due to chronic hepatic failure caused by hepatic complication of liver transplant.