O uso da matriz óssea desmineralizada na reparação de lesões osteocondrais: estudo experimental em coelhos / The use of demineralized bone matrix in the repair of osteochondral lesions: experimental study in rabbits

Este estudo teve como finalidade a avaliação do uso de matriz óssea desmineralizada na reparação de lesões osteocondrais. A cartilagem articular tem pequena capacidade regenerativa devido a suas características histológicas e à ausência de vasos sanguíneos. Implantes teciduais e cultura de células condrogênicas foram utilizadas para o tratamento de lesões osteocondrais, porém trazem dificuldades técnicas na fixação e suporte mecânico da região subcondral. A matriz óssea desmineralizada pode facilitar tecnicamente a fixação destes implantes em razão de ser um material firme, porém com características elásticas. Além de ter capacidade osteogênica e produzir osso subcondral, assim funcionando como suporte mecânico, também tem fatores indutores de condrogênese. Lesões osteocondrais foram produzidas em joelhos de 15 coelhos. Os joelhos esquerdos foram tratados com matriz óssea desmineralizada, e os direitos usados como controle comparativo. Realizaram-se avaliações macroscópicas e histológicas nas semanas 02, 04 e 06. Nas lesões tratadas com matriz óssea desmineralizada foi obtido 100 por cento de viabilidade do enxerto e formação de tecido normal de reparação, o qual preencheu a lesão completamente com matriz óssea desmineralizada. A análise histológica demonstrou neoformação óssea e integração do enxerto com o tecido ósseo da região subcondral, e na região superficial da lesão ocorrera a indução de formação de tecido condrogênico. A conclusão deste estudo é que a matriz óssea desmineralizada é útil na reparação de lesões osteocondrais devido a sua capacidade de indução óssea e indução de formação de tecido condrogênico. Pode ser usada no tratamento de lesões osteocondrais como componente de um enxerto composto com tecido condrogênico ou cultura de células condrogênicas. Pode também diminuir as dificuldades técnicas de fixação e suporte destes implantes.

Estudo da precisäo da aplicaçäo de carga no procedimento de pré-tensionamento dos fios de Kirschner no método de Ilizarov / Study of the accuracy of the load application in the pre-tension procedure of Kirschner wires in the Ilizarov method

Foi desenvolvido um método para, com o emprego de uma máquina universal de ensaios mecânicos, verificar a precisäo dos tensionadores dinamométricos comumente utilizados na cirurgia de instalaçäo de fixadores externos para uso no método de Ilizarov. Os autores concluem que os dispositivos testados apresentam boa reprodutibilidade de resultados, mas os valores medidos säo inexatos, tanto em comparaçäo com o valor real como entre os aparelhos.

Análise da estabilidade de três montagens do fixador externo circular / Stability analysis of three assemblies of the external circular fixator

Compararam-se a rigidez axial e a estabilidade radial do fixador externo circular na montagem "clássica" preconizada por Ilizarov, utilizando apenas fios finos tensionados e, nas variaçöes propostas pela escola de Lecco, utilizando fios finos tensionados e pinos de Schanz, e por Green (Rancho de Los Amigos - EUA), utilizando apenas pinos de Schanz, através de ensaios de flexo-compressäo (compressäo excêntrica). Todas as montagens utilizaram quatro anéis circulares de aço inoxidável de 150mm, dois em cada lado do espaço que simulava perda óssea (situaçäo de insatabilidade). Foram utilizados fios de Kirscgner de 1,8mm de diâmetro e pinos de Schanz de 4,8mm de diâmetro. No centro das extremidades confrontantes dos tubos, passando pelo eixo da montagem, foram colocados ponteiros de metal como pontos de referência. O modelo adotado simula fratura de alta energia na regiäo diafisária do terço médio da tíbia com 2 cm de perda de substância óssea. As montagens foram instaladas em máquinas universais de ensaios mecânicos, provida de célula de carga eletrônica e de registrador gráfico. A carga aplicada através de um pino excêntrico de extremidade esférica polida situado a 25mm do eixo do sistema, em posiçäo que se convencionou dorsal, a fim de gerar momentos que se assemelham aos da tíbia humana durante a fase de apoio da marcha (toque calcâneo). Conclui-se que, axialmente, a montagem "clássica" é a mais elástica das três, enquanto a montagem norte-americana (Rancho) é a mais rígida e que as três montagens têm a mesma rigidez no sentido radial do foco de fratura

Determinaçäo da capacidade de retençäo dos parafusos fixadores e tensores dos fixadores externos circulares de Ilizarov / Determining retention capacity offixator and tensor screws of Ilizarov's circular external fixators

Determinou-se a capacidade de retençao de 25 parafusos tensores (canal lateral) e 15 fixadores (canal central) defixadores externos circulares de Ilizarov de quatro fabricantes nacionais, com anéis de aço inoxidável e de fibra de carbono, através de testes de traçao com fios de 1,8mm de diâmetro. Adotou-se torque de aperto de 1kgf.m em todos os parafusos. Em cerca de 70 por cento dos casos, os parafusos falharam abaixo de 1.079N (110kgf), indicando que o deslizamento se inicia durante o tensionamento dos fios. Nao houve diferença significante entre parafusos tensores e fixadores. Comprovou-se, apenas, diferença entre parafusos fixadores de dois fabricantes quanto ao deslizamento inicial. De maneira geral, os parafusos se mostraram ineficazes.