(In) visibility of notifications of violence against children and adolescents registered in a municipality in southern Brazil

Abstract Objective. To know the perception of health, education and social service professionals about the records and notifications of violence against children and adolescents, carried out in a municipality in the south of Brazil. Methods. This is an exploratory, descriptive, and qualitative approach, specifically developed in places that integrate children and adolescents victims of violence. Ten professionals participated, including three nurses, one doctor, two social workers, two psychologists, one tutor, and one educator. Data collection was performed through a semi-structured interview. The statements were submitted to discursive textual analysis. Results. Theanalysis showed that the act of recording and reporting violence against children and adolescents is still not a routine practice for health professionals. The registration and formal communication of the information should be considered as a priority; however, the results showed that the protection of the victim seems to overlap with the registry. The study identified important elements in strategies for coping with violence against children and adolescents: centralization of notifications in a single service; creation of a notification flow; existence of an advisory team to deal with cases of violence; and completion of compulsory notification by education and social assistance professionals. Conclusion. For the professionals, the routine attendance of situations involving violence, but not formalized through the notification form, has contributed to the underreporting and invisibility of the cases.

Resumen Objetivo. Conocer la percepción de los profesionales de la salud, educación y servicio social acerca de las notificaciones de violencia contra los niños y adolescentes, realizadas en un municipio del sur de Brasil. Métodos. Se trata de una investigación exploratoria, descriptiva, cualitativa, desarrollada específicamente en centros que integran niños y adolescentes víctimas de violencia. Participaron en el estudio diez profesionales: tres enfermeros, un médico, dos asistentes sociales, dos psicólogos, un consejero tutelar y un educador. La recolección de los datos se realizó mediante entrevistas semiestruturadas. Los testimonios se sometieron al análisis textual discursivo. Resultados. El análisis realizado muestra que el acto de registrar y notificar la violencia contra los niños y adolescentes aún no es una práctica usual en la rutina de los profesionales participantes. El registro y comunicación formal de la información debería ser considerada como prioridad, sin embargo, los resultados apuntan a que la protección de la víctima parece superponerse al registro. El estudio identificó elementos importantes en el direccionamiento de estrategias de enfrentamiento de la violencia contra niños y adolescentes, a saber: centralización de las notificaciones en un único servicio; creación de un flujo de notificaciones; existencia de un equipo asesor para la atención de los casos de violencia; diligenciamiento de la ficha de notificación por los profesionales de educación y asistencia social. Conclusión. Para los profesionales la atención rutinaria de situaciones que involucran violencia, pueden no ser formalizadas a través de la ficha de notificación, lo que está contribuyendo en la subnotificación e invisibilidad de los casos.

Resumo Objetivo. Conhecer a percepção dos profissionais de saúde, educação e serviço social, acerca dos registros e notificações de violência contra crianças e adolescentes, realizadas em um município do sul do Brasil. Métodos. Trata-se de uma pesquisa exploratória, descritiva, de abordagem qualitativa, desenvolvida especificamente em locais que integram crianças e adolescentes vítimas de violência. Participaram do estudo dez profissionais, sendo três enfermeiros, um médico, duas assistentes sociais, dois psicólogos, um conselheiro tutelar, um educador. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista semiestruturada. Os depoimentos foram submetidos à análise textual discursiva. Resultados. A análise realizada demonstra que o ato de registrar e notificar a violência contra crianças e adolescentes ainda não se configura como uma prática usual na rotina dos profissionais do setor saúde. O registro e comunicação formal das informações deveriam ser consideradas como prioridade, no entanto, os resultados apontam que a proteção da vítima parece sobrepor ao registro. O estudo identificou elementos importantes no direcionamento de estratégias de enfrentamento da violência contra crianças e adolescentes, a saber: centralização das notificações em um único serviço; criação de um fluxo de notificações; existência de uma equipe assessora para o atendimento dos casos de violência; preenchimento da ficha de notificação compulsória pelos profissionais da educação e assistência social. Conclusão. Para os profissionais o atendimento rotineiro de situações que envolvem violência, porém não formalizadas através da ficha de notificação, o que vem contribuindo para a subnotificação e invisibilidade dos casos.

Protección a niños y adolescentes víctimas de violencia: miradas de los profesionales de un servicio especializado / Protection of children and adolescents victims of violence: the views of the professionals of a specialized service

Objective. To know the obstacles faced by the professionals to work in network and challenges of the work of the professionals in the Reference Center Specialized in Social Assistance (CREAS) of a municipality in the extreme south of Brazil. Methods. It is a qualitative study, developed with twelve professionals of a CREAS. Data collection was performed through a semi-structured interview, from April to May 2016. The interviews were submitted to content analysis. Results. The fragmentation among the various services that make up the victim assistance network is an obstacle for professionals as they are unable to continue the recovery and health promotion actions of these families. The professionals point out the bureaucratic procedures, the accumulation of functions and the lack of human and financial resources as a routine problem and that seriously hinders the progress of the service. Conclusion. For the professionals, the protection network (AU)

Objetivo. Conocer la problemática de la violencia intrafamiliar contra niños y adolescentes a partir de la percepción de los profesionales de un Centro de Referencia Especializado en Asistencia Social (CREAS) de un municipio del extremo sur de Brasil. Métodos. Se trata de un estudio cualitativo desarrollado con doce profesionales de un CREAS. La recolección de datos se realizó mediante una entrevista semiestructurada, en el período de mayo a junio de 2016. Los testimonios se sometieron al análisis de contenido. Resultados. Entre los diversos servicios que componen la red de atención a las víctimas, la fragmentación es el principal obstáculo para los profesionales en medida que no logran dar continuidad a las acciones de recuperación y promoción de la salud de familias afectadas. Los trámites burocráticos, la acumulación de funciones y la falta de recursos humanos y financieros son destacados por los profesionales como un problema rutinario que dificulta seriamente la prestación del servicio. Conclusión. Para los profesionales, la red de protección presenta fragilidades que comprometen la garantía de los derechos de niños y adolescentes.(AU)

Objetivo. Conhecer os obstáculos enfrentados pelos profissionais para atuação em rede e desafios da atuação dos profissionais no Centro de Referência Especializado em Assistência Social (CREAS) de um município do extremo sul do Brasil. Métodos. Trata-se de um estudo qualitativo, desenvolvido com doze profissionais de um CREAS. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista semiestruturada, no período de abril a maio de 2016. Os depoimentos foram submetidos à análise de conteúdo. Resultados. A fragmentação, entre os diversos serviços que compõem a rede de atendimento às vítimas, se constitui em obstáculo para os profissionais à medida que eles não conseguem dar continuidade às ações de recuperação e promoção da saúde dessas famílias. Os trâmites burocráticos, o acúmulo de funções e a falta de recursos humanos e financeiros são apontados pelos profissionais como um problema rotineiro e que seriamente dificulta o andamento do serviço. Conclusão. Para os profissionais, a rede de proteção apresenta fragilidades que comprometem a garantia de direitos de crianças e adolescentes.(AU)

Construção e validação de construto sobre o processo de morte e morrer de neonatos / Construction and validation of construct on the process of death and dying of neonates / Construcción y validación de constructo sobre el proceso de muerte y morir de los recién nacidos

Objetivo: descrever as etapas de construção e de validação de um construto sobre o processo de morte e morrer em Unidade de\r\nTerapia Intensiva Neonatal à luz do pensamento da complexidade. Método: pesquisa metodológica, de caráter descritivo. Para a\r\nelaboração do construto realizou-se, inicialmente, um aprofundamento teórico sobre o processo de morte e morrer de neonatos e,\r\nna sequência, uma pesquisa qualitativa com a equipe multiprofissional de uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. O processo\r\nde validação ocorreu por Conferência Delphi, entre setembro e outubro de 2016, com o retorno de 11 instrumentos avaliados por especialistas de referência na área. Foi considerado o índice de concordância de, no mínimo, 80% como garantia para a validade\r\ndo construto. Resultados: o construto foi elaborado com a participação de especialistas na área acerca do processo de morte\r\ne morrer, de diferentes regiões do Brasil incluídos a partir de suas publicações científicas na área em estudo. As alterações sugeridas\r\nna primeira rodada Delphi foram atendidas e o instrumento foi submetido a reavaliação, com taxa de resposta de 91,66%.\r\nConclusão: o construto, considerado válido tanto em conteúdo quanto em aparência pelos especialistas, servirá de instrumento\r\nbalizador para a ampliação do cuidado multiprofissional do processo de morte e morrer de neonatos e o fomento de programas\r\nde educação permanente nas demais unidades de internação hospitalar. O Índice de Validade de Conteúdo total do instrumento\r\nfoi concluído com 93,18% de concordância entre os especialistas.

Objective: To describe the construction and validation of a\r\nconstruct on the process of death and dying in the Neonatal\r\nIntensive Care Unit, in light of the complexity thinking.\r\nMethod: Methodological research, of descriptive character.\r\nFor the elaboration of the construct, a theoretical background\r\non the process of death and dying of neonates was carried out\r\ninitially, followed by a qualitative research with the multiprofessional\r\nteam of a Neonatal Intensive Care Unit. The validation\r\nprocess was carried out by the Delphi Conference, between\r\nSeptember and October 2016 with the return of 11 instruments\r\nevaluated by specialists from the area. A concordance index\r\nof at least 80% was considered as guarantee for the validity\r\nof the construct. Results: The construct was elaborated with\r\nthe participation of specialists in the area about the death\r\nand dying process, from different regions of Brazil, included\r\nbecause of their scientific publications in the area under study.\r\nThe changes suggested in the first Delphi round were met\r\nand the instrument was re-evaluated, with a response rate of\r\n91.66 %. Conclusion: The construct, considered valid both\r\nin content and in appearance by the specialists, will serve as\r\na tool to expand the multiprofessional care of the process of\r\ndeath and dying of neonates and the promotion of programs\r\nof permanent education in the other hospitalization units. The\r\ntotal Content Validity Index of the instrument was concluded\r\nwith 93.18% agreement among the specialists.

Objetivo: describir las etapas de elaboración y validación\r\nde un constructo sobre el proceso de muerte y morir en la\r\nunidad de terapia intensiva neonatal, a la luz del pensamiento\r\nde la complejidad. Método: investigación metodológica, de\r\ncarácter descriptivo. Para diseñar el constructo se realizó inicialmente\r\nuna profundización teórica sobre el proceso de muerte\r\ny morir de neonatos y, a continuación, una investigación cualitativa\r\ncon el equipo multidisciplinario de una unidad de terapia\r\nintensiva neonatal. El proceso de validación se efectuó en la\r\nConferencia de Delphi, entre septiembre y octubre del 2016,\r\ncon el retorno de 11 instrumentos evaluados por especialistas\r\nen el área. Se consideró el índice de concordancia de mínimo el\r\n80 % como garantía para la validez del constructo. Resultados:\r\nel constructo se elaboró con la participación de especialistas en\r\nel proceso de muerte y morir de diferentes regiones del Brasil,\r\nescogidos teniendo en cuenta sus publicaciones científicas\r\nsobre el tema. Se realizaron las modificaciones sugeridas en\r\nla primera ronda Delphi y el instrumento se sometió a reevaluación,\r\ncon una tasa de respuesta del 91,66 %. Conclusión:\r\nel constructo, considerado válido tanto en contenido como\r\nen apariencia por los especialistas, servirá como instrumento\r\nde referencia para ampliar el cuidado multidisciplinario del\r\nproceso de muerte y morir de neonatos y fomentar programas\r\nde educación permanente en las demás unidades de hospitalización.\r\nEn cuanto al índice de validez de contenido total del\r\ninstrumento, se obtuvo un 93,18 % de concordancia.

Inter-relações no processo de morrer no hospital: olhar do familiar cuidador / Interrelations in dying process in the hospital: family caregiver's perspective

Resumo Objetivo: Conhecer como o familiar cuidador percebe sua inter-relação com membros da equipe de enfermagem e com seu familiar enfermo no processo de morrer. Metodologia: Estudo qualitativo, desenvolvido em um hospital universitário no sul do Brasil entre março e junho de 2016, que se fundamentou na metodologia de Leininger e na teoria de Morin. Participaram 24 familiares cuidadores de indivíduos hospitalizados e em processo de morrer. Foram realizadas observações, entrevistas e análise contextual dos dados colhidos. Resultados: A partir da análise dos dados, surgiram duas categorias: Fragilidades percebidas pelos familiares cuidadores nas suas inter-relações com enfoque às rupturas nessas relações; e Potencialidades no processo inter-relacional do familiar ou cuidador, com enfoque às potencialidades dos familiares cuidadores em proporcionar melhor qualidade de vida aos indivíduos enfermos. Conclusão: Os familiares cuidadores que participaram do nosso estudo demonstraram a importância de se investir em potencialidades, buscando formas de se reorganizarem, para o enfrentamento do processo de morrer, no qual ocorre tanto desgaste físico como mental.

Resumen Objetivo: Conocer cómo el familiar cuidador percibe su interrelación con los integrantes del equipo de enfermería y con el familiar enfermo en el proceso de morir. Metodología: Estudio cualitativo, desarrollado en un hospital universitario del sur de Brasil entre marzo y junio de 2016, el cual se fundamentó en la metodología de Leininger y en la teoría de Morin. Participaron 24 familiares cuidadores de individuos hospitalizados y en proceso de morir. Se realizaron observaciones, entrevistas y un análisis contextual de los datos recolectados. Resultados: A partir del análisis de los datos, surgieron dos categorías: Debilidades percibidas por los familiares cuidadores en sus interrelaciones, con enfoque en las rupturas en estas relaciones; y Potencialidades en el proceso interrelacional del familiar cuidador, con enfoque en las potencialidades de los familiares cuidadores para proporcionar mejor calidad de vida a los individuos enfermos. Conclusión: Los familiares cuidadores de nuestro estudio demostraron la importancia de generar potencialidades, buscando formas de reorganizarse, para el afrontamiento del proceso de morir, en el cual se presenta un desgaste físico y mental.

Abstract Objective: To understand how family caregivers perceive their interrelation with members of nursing team and their ill family member in dying process. Methodology: This is a qualitative study, conducted in a university hospital from southern Brazil between March and June 2016. It was based on the Leiningerʼs methodology and the Morin's theory. Twenty-four family caregivers of individuals who were hospitalized and in dying process participated in our study. Observations, interviews and contextual analysis of data collected were carried out. Results: Two categories emerged based on data analysis: Weaknesses perceived by family caregivers in their interrelations, with a focus on breakdowns in these relations; and Potentialities in the interrelational process of family caregiver, with a focus on potentialities of family caregivers to provide a better quality of life to ill individuals. Conclusion: Family caregivers of this study demonstrated the need to build potentialities, looking for ways to reorganize, in order to cope with dying process, which demands both physical and mental weariness.

Reporting of violence against children and adolescents in a protective institution in southern Brazil / Notificación de la violencia contra los niños y adolescentes en una institución de protección en el sur de Brasil / Notificação de violência contra crianças e adolescentes em uma instituição de proteção no sul do Brasil

Objective.This study aimed to analyze the reports of violence against children and adolescents in the period between January 2009 and May 2014 in a municipality protection institution of Rio Grande, RS. Methods. This is a descriptive and documentary study with a quantitative approach that analyzed 800 medical records of Specialized Reference Center for Social Assistance (CREAS), from the development of a research instrument containing the study variables. Results. The results show that 44.5% of the notifications sent to the protection of organs were carried out by family members and evidence of physical signs was the reason that triggered them (34%). The dismissing by abandonment of families is very present in the institution (36.9%), which possibly supports the maintenance of the cycle of violence. Conclusion. The results of this study show that although there were improvements regarding the notification by the family, the number of notifications made by the health and education sectors are still reduced, thereby increasing the need for more effective and articulated actions in these sectors.

Objetivo.Analisar las notificaciones de violencia contra niños y adolescentes en el período comprendido entre enero de 2009 a mayo de 2014 en una institución de protección del municipio do Rio Grande, RS. Métodos. Se trata de un estudio descriptivo y documental de abordaje cuantitativo en el que fueron analizados 800 prontuarios del Centro de Referencia Especializado en Asistencia Social (CREAS), a partir de la elaboración de un instrumento de investigación que contenía las variables de estudio. Resultados. El 44.5% de las notificaciones remitidas a los organismos de protección fueron realizadas por los familiares y una proporción pequeña fue reportada por las instituciones de salud y por las escuelas (4% cada una). La evidencia de signos físicos de violencia fue el principal motivo que desencadenó la denuncia (34%). El desligamiento por el abandono de las familias fue bastante frecuente en la institución (36.9%), corroborando posiblemente el mantenimiento del ciclo de violencia. Conclusión. Los resultados de este estudio muestran que el número de notificaciones realizadas por los sectores salud y educación son muy reducidas, y que se necesitann acciones más efectivas y articuladas de estos sectores para la atención.

Objetivo.Analisar as notificações de violência contra crianças e adolescentes, no período compreendido entre janeiro de 2009 e maio de 2014 em uma instituição de proteção do município do Rio Grande, RS. Métodos. Trata-se de um estudo descritivo e documental, de abordagem quantitativa em que foram analisados 800 prontuários do Centro de Referência Especializado em Assistência Social (CREAS), a partir da elaboração de um instrumento de pesquisa contendo as variáveis de estudo. Resultados. A 44.5% das notificações encaminhadas aos órgãos de proteção foi realizada pelos familiares e a evidência de sinais fisicos foi o motivo que as desencadeou (34%). O desligamento por abandono das famílias é bastante presente na instituição (36.9%), corroborando possivelmente a manutenção do ciclo de violência. Conclusão. Os resultados desse estudo mostram que embora tenham ocorrido avanços em relação à notificação pelos familiares, destaca-se que o número de notificações realizadas pelo setor saúde e educação ainda se mostra reduzido, reforçando, assim, a necessidade de ações mais efetivas e articuladas desses setores.

Notificação da violência intrafamiliar contra crianças e adolescentes por profissionais de saúde no Brasil / Notification of domestic violence against children and teens by health professionals in Brazil

O presente estudo tem por objetivo analisar as produções científicas acerca da violência intrafamiliar contra crianças e adolescentes notificadas por profissionais de saúde. Trata-se de uma revisão da literatura realizada a partir de artigos, legislações, manuais do Ministério da Saúde, teses, dissertações e livros. Apoiando-se em Foucault, reconhece-se a notificação como uma manifestação de poder e resistência dos profissionais de saúde e, em especial, das enfermeiras, a um problema tão comum em nossa sociedade, causador de grande impacto social, político e econômico, e com alto potencial de comprometimento para a saúde e qualidade de vida das vítimas. As questões examinadas neste estudo podem subsidiar a reflexão dos profissionais sobre sua prática, buscando o enfrentamento da violência de forma a prevenir que o ciclo se reproduza na família.

El presente estudio tiene como objetivo analizar la producción científica sobre la violencia familiar contra los niños y adolescentes reportada por profesionales de la salud. Ésta es una revisión de la literatura realizada a partir de artículos, leyes, manuales del Ministerio de Salud, tesis, disertaciones y libros. Sobre la base de Foucault, se reconoce la notificación como una manifestación de la preocupación y la resistencia de los profesionales de la salud, especialmente las enfermeras, a un problema tan común en nuestra sociedad, causante de un enorme impacto social, político y económico, con alto potencial para el compromiso con la salud y la calidad de vida de las víctimas. Los temas examinados en este estudio pueden apoyar la reflexión de los profesionales sobre su práctica, tratando de hacer frente a la violencia con el fin de evitar que el evento se presente de manera cíclica en la familia.

The present study aims to analyze the scientific production about family violence against children and adolescents reported by health professionals. This is a literature review performed from articles, laws, manuals Ministry of Health, theses, dissertations and books drawing on Foucault, recognizes the notification as a manifestation of power and strength and health professionals, especially nurses, to such a common problem in our society, causing enormous social, political and economic impact, and with high potential for commitment to the health and quality of life of the victims. The issues examined in this study can support the professionals' reflection on their practice, seeking to deal with violence in order to prevent the cycle play in the family.

Núcleo de estudios e investigación en educación y trabajo de la enfermería NEPETE / Nucleus of studies and research in education and nursing work NEPETE

El NEPETE nacido en la Universidad de Rio Grande tiene como objetivos el estudio, el profundizar, la reflexión y articulación entre la educación y el trabajo de la enfermería, tanto en la enseñanza, en la extensión, como en la investigación de problemas emergentes de la práctica y de la enseñanza de la enfermería, evidenciando a partir del análisis de los problemas, las posibles fuentes para la construcción de nuevos conocimientos y la reorientación de la enseñanza y de la práctica de la asistencia