Risk factors for postpartum urinary incontinence / Factores de riesgo para incontinencia urinaria en el puerperio / Fatores de risco para incontinência urinária no puerpério

Abstract OBJECTIVE: To investigate the risk factors for postpartum urinary incontinence (UI) and its characteristics. METHOD: This was a case-control study with 344 puerperal women (77 cases and 267 controls) with up to 90 days postpartum. In a single session, participants were given a questionnaire with sociodemographic and clinical data and two others that assessed urine leakage, leakage situations, and type of UI. RESULTS: Stress UI was present in 45.5% of the women, incidents of urine leakage several times a day in 44.2%, of which 71.4% were in small amounts and 57.1% when coughing or sneezing. In 70.1% of cases, UI began during pregnancy and remained through the postpartum period. After running a binary logistic regression model, the following factors remained in the final model: UI during pregnancy (OR 12.82, CI 95% 6.94 - 23.81, p<0.0001), multiparity (OR 2.26, CI 95% 1.22 - 4.19, p=0.009), gestational age at birth greater or equal to 37 weeks (OR 2.52, CI 95% 1.16 - 5.46, p=0.02) and constipation (OR 1.94, CI 95% 1.05 - 5.46, p=0.035). CONCLUSION: Most often, UI first appeared during pregnancy and remained through the postpartum period. Urinary incontinence during pregnancy, multiparity, gestational age at birth greater or equal to 37 weeks, and constipation were presented as risk factors. In the studied group, stress UI was more frequent.

Resumen OBJETIVO: Investigar los factores de riesgo para incontinencia urinaria (IU) en el puerperio y sus características. MÉTODO: Se trata de estudio de caso-control con 344 puérperas (77 casos y 267 controles), con hasta 90 días post parto. Se aplicó, en un solo momento, un cuestionario para los datos sociodemográficos y clínicos, y dos otros para evaluar la pérdida urinaria, situaciones de pérdida y el tipo de IU. RESULTADOS: Presentaron IU de esfuerzo el 45,5%, pérdida urinaria diversas veces al día el 44,2%, siendo el 71,4% en pequeña cantidad y el 57,1% al toser o estornudar. En el 70,1% de los casos la IU se inició en la gestación y permaneció en el puerperio. Al ajustarse un modelo de regresión logística binaria, solo IU en la gestación (OR 12,82, IC 95% 6,94 - 23,81, p<0,0001), multiparidad (OR 2,26, IC 95% 1,22 - 4,19, p=0,009), edad gestacional en el parto mayor o igual que 37 semanas (OR 2,52, IC 95% 1,16 - 5,46, p=0,02) y constipación (OR 1,94, IC 95% 1,05 - 5,46, p=0,035) permanecieron en el modelo final. CONCLUSIÓN: La IU se inicia a menudo en la gestación y permanece en el puerperio. La presencia de IU en la gestación, multiparidad, edad gestacional en el parto mayor o igual que 37 semanas y constipación fueron factores de riesgo. En el grupo estudiado la IU de esfuerzo fue la más frecuente.

Resumo OBJETIVO: Investigar os fatores de risco para a incontinência urinária (IU) no puerpério e as suas características. MÉTODO: Trata-se de estudo caso-controle com 344 puérperas (77 casos e 267 controles), com até 90 dias pós-parto. Foi aplicado, em um único momento, um questionário para os dados sociodemográficos e clínicos, e dois outros para avaliar a perda urinária, situações de perda e o tipo de IU. RESULTADOS: Apresentaram IU de esforço 45,5%, perda urinária diversas vezes ao dia 44,2%, sendo 71,4% em pequena quantidade e 57,1% ao tossir ou espirrar. Em 70,1% dos casos a IU iniciou-se na gestação e permaneceu no puerpério. Ao ajustar-se um modelo de regressão logística binária, apenas IU na gestação (OR 12,82, IC 95% 6,94 - 23,81, p<0,0001), multiparidade (OR 2,26, IC 95% 1,22 - 4,19, p=0,009), idade gestacional no parto maior ou igual a 37 semanas (OR 2,52, IC 95% 1,16 - 5,46, p=0,02) e constipação (OR 1,94, IC 95% 1,05 - 5,46, p=0,035) permaneceram no modelo final. CONCLUSÃO: A IU iniciou-se frequentemente na gestação e permaneceu no puerpério. A presença de IU na gestação, multiparidade, idade gestacional no parto maior ou igual a 37 semanas e constipação foram fatores de risco. No grupo estudado a IU de esforço foi a mais frequente.

A incontinência urinária em mulheres e os aspectos raciais: uma revisão de literatura / Urinary incontinence in women and racial aspects: a literature review / La incontinencia urinaria en mujeres e los aspectos raciales: una revisión de la literatura

Revisão bibliográfica que objetivou identificar as associações entre a incontinência urinária feminina e os aspectos raciais. Utilizaram-se as bases de dados MEDLINE e LILACS para pesquisa dos artigos publicados nos anos de 2003 a 2010. Analisou-se 30 publicações que apontaram diversas relações entre incontinência e raça. A prevalência de incontinência foi maior entre brancas. A incontinência urinária de esforço foi mais frequente entre brancas e a de urgência, entre negras. Brancas e asiáticas apresentam perda urinária em menor quantidade comparado a negras e hispânicas. O impacto na qualidade de vida esteve mais relacionado à severidade da perda urinária e outros fatores, do que especificamente à questão racial. Brancas apresentaram melhor conhecimento sobre incontinência e se submeteram mais frequentemente a tratamento cirúrgico para incontinência urinária de esforço. Brancas e latinas apresentam maior risco de incontinência urinária que negras e asiáticas. Ressalta-se a necessidade de estudos brasileiros para que os dados possam ser adequados à nossa realidade.

Literature review aimed to identify associations between urinary incontinence in women and racial aspects. We used the databases MEDLINE and LILACS for research articles published in the years 2003 to 2010. It were analyzed 30 publications that indicated different relationships between incontinence and race. The prevalence of incontinence was higher among white women. The stress urinary incontinence was more common among white and urgency among black. White and Asian have urinary leakage in small quantity compared to black and Hispanic. The impact on quality oh life was more related to the severity of urinary loss and other factors, rather than specifically to the issue of race. White had better knowledge about incontinence and more frequently underwent surgical treatment for stress urinary incontinence. White and Hispanic had higher risk of urinary incontinence than black and Asian. It is emphasized the need for Brazilian studies so that data may be adequate to our reality.

Revisión de literatura cuyo objetivo fue identificar las asociaciones entre la incontinencia urinaria en las mujeres y los aspectos raciales. Se utilizaron las bases de datos MEDLINE y LILACS para investigar los artículos publicados en los años 2003 a 2010. Se analizaron 30 publicaciones que indicaron diferentes relaciones entre la incontinencia y la raza. La prevalencia de la incontinencia fue mayor entre las mujeres blancas. La incontinencia urinaria de esfuerzo fue más frecuente entre blancas y de urgencia entre negras. Blancas y asiáticas tenían pérdida urinaria en menor cantidad en comparación con las negras e hispanas. El impacto en la calidad de vida está más relacionada con la severidad de la pérdida de orina y otros factores, y no específicamente a la cuestión de la racial. Blancas tuvieron un mejor conocimiento acerca de la incontinencia y con mayor frecuencia fueron sometidos a tratamiento quirúrgico por la incontinencia urinaria de esfuerzo. Las blancas y latinas tienen mayor riesgo de incontinencia cuando comparadas con las negras y asiáticas. Se resalta la necesidad de estudios brasileños para que los datos puedan ser adecuados a nuestra realidad.

Urinary incontinence in the puerperium and its impact on the health-related quality of life / A incontinência urinária no puerpério e o impacto na qualidade de vida relacionada à saúde / La incontinencia urinaria en periodo de posparto y su impacto en la calidad de vida relacionada a salud

This case-control study evaluated whether UI in the puerperium compromises the health-related quality of life (HRQoL) and if so, in which aspects. The study included 344 women (77 case group and 267 control group) up to 90 days postpartum, who were attended the Obstetrics Outpatient Clinic of a public teaching hospital, for the postpartum follow up consultation. A socio-demographic and clinical data questionnaire formulated and validated for the study, the International Consultation on Incontinence Questionnaire - Short-Form (ICIQ-SF), the King's Health Questionnaire (KHQ) and the Medical Outcomes Study 36 - Item Short Form Health Survey (SF-36), were applied. The mean score of the ICIQ-SF was 13.9 (SD: 3.7). The case group presented high mean scores in the domains Impact of the Incontinence, Emotions, Daily Activity Limitations and Physical Limitations, of the KHQ. The groups differed significantly in the domains Physical Aspects, Pain, General Health Status, Vitality, Social Aspects and Mental Health of the SF-36. It is concluded that UI significantly affects the physical and mental health of puerperae.

Trata-se de estudo caso-controle que avaliou se a incontinência urinária (IU) no puerpério compromete a qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) e em quais aspectos. Incluíram-se 344 puérperas (77 casos e 267 controles) com até 90 dias pós-parto, que compareceram ao ambulatório de obstetrícia de um hospital público e de ensino, para revisão pós-parto. Aplicou-se questionário formulado e validado para o estudo, o International Consultation on Incontinence Questionnaire - Short -Form (ICIQ-SF), o King´s Health Questionnaire (KHQ) e o Medical Outcomes Study 36 - Item Short Form Health Survey (SF-36). O escore médio do ICIQ-SF foi 13,9 (dp=3,7). Casos apresentaram pontuação média elevada nos domínios impacto da incontinência, emoções, limitações de atividades diárias e limitações físicas do KHQ. Os grupos diferiram significativamente nos domínios aspectos físicos, dor, estado geral de saúde, vitalidade, aspectos sociais e saúde mental do SF-36. Conclui-se que a IU afeta significativamente a saúde física e mental de puérperas.

Estudio caso-controle ha evaluado se la incontinencia urinaria posparto afecta la calidad de vida relacionada a salud y en que aspectos. Serán incluidas 344 mujeres (77 casos y 267 controles) hasta 90 días posparto que asistieron a la Clínica de Obstetricia de un hospital de público y de enseñanza. Fue aplicado cuestionario formulado y validado, el "International Consultation on Incontinence Questionnaire - Short -Form" (ICIQ-SF), "King´s Health Questionnaire" (KHQ) y "Medical Outcomes Study 36 - Item Short Form Health Survey" (SF-36). La media del ICIQ-SF fue 13,9 (DP: 3,7). Casos tenían altos puntajes en los dominios del Impacto de la Incontinencia, Emociones, Limitaciones de las Actividades Diarias y Limitaciones Físicas del KHQ. Los grupos presentaron diferencias significativamente en los dominios Aspectos Físicos, Dolor, Estado General de la Salud, Vitalidad, Aspectos Sociales y Salud Mental del SF-36. Se concluyó que la incontinencia urinaria afecta de manera significativa la salud física y mental de las madres.