RESUMO
Para tratar de controlar el dolor pos operatorio en cirugía anorectal, se realiza un trabajo prospectivo utilizando piroxicam, que es un inhibidor de las prostaglandinas. Ciento nueve pacientes son divididos en dos grupos: A, constituido por 62 pacientes, a 45 de los cuales se administró piroxicam a dosis de 20 miligramos dos veces al día en las 48 horas inmediatamente anteriores a la intervención y 20 miligramos una vez al día en los 4 días posteriores a la intervención, y 17 en pacientes en quienes se administró piroxicam a dosis de 20 miligramos, dos veces al día durante los 4 días siguientes a la intervención; en ambos subgrupos, la administración fue exclusivamente por vía oral; y B, constituido por 47 pacientes a quienes no se les administró piroxicam, y cuyo dolor post operatorio fue manejado empleando 6 miligramos de clorhidrato de morfina por vía intramuscular, a solicitud del paciente. Los dos grupos fueron comparables en cuanto a edad, sexo, patología anal, técnica quirúrgica y anestesia empleadas. La valoración del medicamento investigado, piroxicam, se realizó sobre el número de dosis de morfina recibidas por el paciente entre el momento de recuperar su sensibilidad dolorosa y las primeras 24 del post operatorio inmediato, cuando se realizó la primera evacuación, y luego la necesidad de calmante, inyectado o tomado por boca, después de la primera evacuación. De los pacientes a quienes se dió piroxicam preoperatoriamente, 15,5 por ciento recibió solamente una dosis post operatoria de morfina, mientras que el 53 por ciento de quienes no lo recibieron, necesitaron una o más dosis de morfina (p<0,05). Después de la primera evacuación, 27 por ciento de los pacientes a quienes se administró piroxicam necesitó algún tipo de analgesia, oral o inyectable, mientras que el 49 por ciento de aquellos sin piroxicam recibió analgesia en ese mismo período (p<0,05). Se concluye que la administración preoperatoria de piroxicam disminuye la necesidad de morfina en el postoperatorio inmediato y la utilización de analgésicos, orales o inyectables, después de la primera evacuación intestinal. Reacción de intolerancia al medicamento se presentó en un solo paciente