Utilização do diamino fluoreto de prata como estratégia para tratamento da cárie na primeira infância em paciente não colaborador: relato de caso / Use of silver diamine fluoride as a strategy for treating early childhood caries in a non-cooperative patient: case report

Objetivo: relatar o uso do diamino fluoreto de prata (DFP) para tratamento da cárie na primeira infância em paciente não colaboradora de 3 anos. Relato do caso: ao exame clínico inicial, realizado com auxílio da estabilização protetora, notou-se que a paciente estava na fase de dentição decídua, possuía excessivo acúmulo de biofilme visível, sem sensibilidade ou qualquer outro sintoma, porém apresentando múltiplas lesões de cárie ativas em todos os dentes, exceto nos incisivos inferiores. Optou-se pelo uso do DFP 30% (Cariestop®) para o tratamento das lesões de cárie e também como alternativa para o manejo do comportamento, que foi classificado usando a Escala Comportamental de Frankl. Já na consulta inicial foi realizada a primeira aplicação, durante 2 minutos, diretamente sobre as lesões cavitadas em dentina dos dentes do hemiarco superior esquerdo, após profilaxia dentária prévia. Na segunda consulta, foi realizada a aplicação do produto nas lesões do hemiarco superior direito, enquanto no terceiro atendimento foi aplicado o DFP nos molares e caninos inferiores. Em todas as consultas foi realizada instrução de higiene bucal e de dieta com a responsável. Resultados: no decorrer do tratamento a paciente apresentou expressiva melhora no comportamento, que havia sido definitivamente negativo na primeira consulta. Ela sentou-se sozinha na cadeira e não precisou da estabilização protetora na última consulta, apresentando comportamento positivo. Verificou-se também a paralisação das lesões de cárie em decorrência do uso do DFP. Conclusão: o uso de DFP para tratamento de lesões cavitadas de cárie em pacientes não colaboradores foi considerado uma estratégia eficaz tanto para paralisação das lesões quanto para auxílio no condicionamento do comportamento.

Objective: to report the use of silver diamine fluoride (SDF) for the treatment of caries in early childhood in a 3-year-old non-collaborating patient. Case report: at the initial clinical examination, performed with protective stabilization, it was verified that the patient was in the primary dentition period, had excessive accumulation of visible biofilm, no dental sensibility or any other symptom, but had multiple active caries lesions in all teeth except the lower incisors. It was decided to use SDF 30% (Cariestop®) for the treatment of caries lesions and also as an alternative for managing behavior, which was classified using the Frankl Behavioral Scale. In the initial consultation, the first application was performed, for 2 minutes, directly on the dentin cavitated lesions of the teeth of the upper left hemiarch, after previous dental prophylaxis. In the second appointment, the product was applied into the lesions on the upper right hemiarch, while in the third visit, the SDF was applied to the lower molars and canines. In all consultations, instructions on oral hygiene and diet were given to the guardian. Results: during the treatment, the patient showed a significant improvement in behavior, which had been definitely negative in the first consultation. She sat alone in the dental chair and did not need protective stabilization at her last visit, showing positive behavior. There was also an arrest of carious lesions due to the use of DFP. Conclusion: The use of SDF for the treatment of cavitated carious lesions in non- collaborating patients was considered an effective strategy both for arresting the lesions and for improving the condition behavior.

Multidisciplinary conservative management of dental fracture in young patient: case report

The management of fractured permanent teeth due to dental trauma in young patients is a challenge that requires an efficient approach. Objective: Describe a conservative and multidisciplinary treatment of a case of dental trauma in a 13 years-old boy. Case report: At clinical examination was verified enamel and dentin fracture in the left upper central incisor and a fracture with pulp exposure in the right upper lateral incisor, with subgingival extension of its margin at lingual surface, and no swelling or tooth displacement was observed. At radiographic evaluation, no pulp or periradicular disturbances were verified. It was proposed the surgical lengthening of the clinical crown of the right upper lateral incisor for later performing endodontic treatment. It was decided to make direct composite resin restorations in both fractured teeth, instead of doing a prosthetic treatment in the affected lateral incisor, such as the placement of a full ceramic crown, in an attempt to perform a less invasive treatment, mainly due to the age of the patient. At a two years follow-up visit was observed the maintenance of the health of periapical tissues and the absence of clinical alterations. Conclusion: The restorations were kept in good conditions and aesthetics was considered satisfactory by professionals, patient and parents.

Introdução: O manejo de dentes permanentes fraturados por traumatismo dentário em pacientes jovens é desafiador e requer uma abordagem eficiente. Objetivo: Descrever o tratamento conservador e multidisciplinar em um caso de traumatismo dentário de um menino de 13 anos de idade. Relato do caso: Ao exame clínico foi verificada uma fratura de esmalte e dentina no incisivo central superior esquerdo e uma fratura complicada no incisivo lateral superior direito, com extensão subgengival da margem na face palatina, e não foram observados edema ou deslocamento dentário. Ao exame radiográfico, não foram verificadas alterações pulpares ou perirradiculares. Foi proposta realização de aumento da coroa clínica do incisivo lateral superior direito para posterior realização do tratamento endodôntico. Para os dois dentes traumatizados foi proposta a realização de restauração direta com resina composta, proporcionando um tratamento menos invasivo ao incisivo lateral superior direito, ao invés de submetê-lo a um tratamento protético, como a colocação de uma coroa total cerâmica, principalmente devido à pouca idade do paciente. Na visita de dois anos de acompanhamento, observou-se a manutenção da saúde dos tecidos periapicais e ausência de alterações clínicas. Conclusão: As restaurações se mantiveram em boas condições e a estética foi considerada satisfatória pelos profissionais, paciente e pais.

Unusual case of ankyloglossia recurrence after frenectomy in a child with cerebral palsy

Introduction: Frenectomy is the most indicated treatment for ankyloglossia in children and adolescents, with recurrence being extremely rare. Objective: Here, we report the unusual case of an 8-year-old boy with cerebral palsy presenting recurrence of ankyloglossia 2 years after undergoing lingual frenectomy. Case report: On physicalexamination, in a follow-up, 2 years after a lingual frenectomy, we observed a slightly elastic, short and adhered lingual frenulum and the presence of a heart-shaped tongue, with severe restriction of lateral and superior movements, and difficulties in speech and swallowing. A new frenectomy was performed under local anesthesia, restoring lingual mobility. The patient has been followed-up periodically and has undergone speech therapy; 2 years after the second surgery, firm insertion of the frenulum and the continuity of the bifid aspect of the tongue have been again verified, but the tongue movements and oral functions remain satisfactory. The patient will continue to be followed periodically and a new intervention will be performed if there are changes in oral functions. Conclusion: Beyond the need forperiodic clinical follow-up, the diagnosis and multidisciplinary treatment of ankyloglossia are fundamental for identifying possible cases of recurrence, which, although rare, can occur.

Introdução: A frenectomia é o tratamento mais indicado para os casos de anquiloglossia em crianças e jovens, sendo a recorrência extremamente rara. Objetivo: O objetivo é relatar o caso incomum de um menino de 8 anos, com paralisia cerebral, apresentando recidiva de anquiloglossia dois anos após a realização de frenectomia lingual. Relato de caso: Ao exame físico, em consulta de revisão, 2 anos após uma frenectomia lingual observou-se freio lingual levemente elástico, curto e aderido, presença de formato de coração na língua, restrição severa dos movimentos laterais e superiores, além de dificuldades na fala e deglutição. Uma nova frenectomia foi realizada após dois anos da primeira frenectomia , sob anestesia local, restaurando a mobilidade lingual. O paciente foi acompanhado periodicamente junto com a fonoaudiologia e após 2 anos da segunda cirurgia, a inserção firme do freio e a continuidade do aspecto bífido da língua foram novamente verificadas, porém, os movimentos da língua e as funções orais mantiveram-se satisfatórios. O paciente continuará a ser acompanhado periodicamente e, se houver alterações nas funções orais, uma nova intervenção será realizada. Conclusão: É fundamental o diagnóstico e tratamento multidisciplinar da anquiloglossia, além da necessidade de acompanhamento clínico periódico para identificar possíveis casos de recidiva, que, embora raros, podem ocorrer.

The use of hypnosis in dental care: a literature review

Introduction: Hypnosis is a technique that involves inducing a special state of consciousness in which the conscious mind relaxes while the unconscious mind manifests itself by working the imagination. Objective : To perform a literature review to evaluate the different techniques used to induce hypnosis and the need for its use in dental care, as well as, its results. Sources of data: A bibliographic search was performed in the Google Academic and PubMed databases to identify studies for review. There was no restriction on language or year. Inclusion criteria were studies that addressed the topic of interest. Synthesis of data : Hypnosis aims to improve care by controlling patients' anxiety, fear and phobias. However, its use is little known by patients and professionals in the context of dental treatment. There are two techniques of hypnosis, namely essential hypnosis and hypnosis by object fixation. The main indications are the need to control the patient's fear and anxiety during dental treatment and to prepare the patients before performing surgical procedures. It can be used in association with local anesthetics, but this combination is not essential. Conclusion : Hypnosis can be effective at controlling patients' feelings related to dental care, being the hypnosis by object fixation the most used technique with this purpose. It is considered easy, quick, painless, with low costs and accessible to any dentist who has completed specific training in this field.

Introdução: A hipnose é uma técnica que envolve a indução de um estado especial de consciência em que a mente consciente relaxa enquanto a mente inconsciente se manifesta trabalhando a imaginação. Objetivo : Realizar uma revisão de literatura para avaliar as diferentes técnicas utilizadas para induzir a hipnose e a necessidade de seu uso no atendimento odontológico, bem como, seus resultados. Fontes de dados : Uma pesquisa bibliográfica foi realizada nas bases de dados Google Acadêmico e PubMed para identificar estudos para revisão. Não houve restrição de idioma ou ano. Os critérios de inclusão foram os estudos que abordaram o tema de interesse. Síntese dos dados: A hipnose visa melhorar o atendimento, controlando a ansiedade, o medo e as fobias dos pacientes. Entretanto, seu uso é pouco conhecido pelos pacientes e profissionais no contexto do tratamento odontológico. Existem duas técnicas de hipnose, a saber, hipnose essencial e hipnose por fixação objetal. As principais indicações são a necessidade de controlar o medo e a ansiedade do paciente durante o tratamento odontológico e preparar os pacientes antes de realizar procedimentos cirúrgicos. Pode ser usado em associação com anestésicos locais, mas essa combinação não é essencial. Conclusão : A hipnose pode ser eficaz no controle dos sentimentos dos pacientes relacionados ao atendimento odontológico, sendo a hipnose pela fixação do objeto a técnica mais utilizada para esse fim. É considerado fácil, rápido, indolor, com baixos custos e acessível a qualquer dentista que tenha completado o treinamento específico neste campo.

Transient functional crossbite and lip biting caued by eruption of the first permanent molar: a case report

Introduction: Tooth eruption is a physiological phenomenon that typically causes local changes. Objective: The aim of this paper is to report an unusual functional crossbite and lip biting caused by eruption of the first permanent molar. Case report: A 5-year-old female sought dental treatment with the chief complaint of pain in the posterior region. At the clinical examination, swelling, accumulation of biofilm, local ulceration and severe traumatic tissue inflammation due to eruption of the first permanent lower left molar were observed. Furthermore, functional unilateral crossbite and lip biting were observed. Local hygiene associated with chlorhexidine 0.12% and topical analgesic/anti-inflammatory ointment (Triamcinolone Acetonide) were prescribed for 10 and 7 days, respectively. At 1-month follow up, resolution of local inflammation was observed as well as spontaneous correction of the crossbite and lip biting. Conclusion: Since functional occlusal deviations can be caused by tooth eruption, it is important that dentists are able to diagnose and treat this condition.

Introdução: A erupção dentária é um fenômeno fisiológico que costuma causar alterações locais. Objetivo: Relatar um caso incomum de mordida cruzada transitória e mordedura de lábio causadas pela erupção do primeiro molar permanente. Relato do caso: Uma garota de 5 anos buscou tratamento odontológico com a queixa principal de dor em região posterior inferior. No exame clínico, foram observados edema, acúmulo de biofilme, ulceração local e inflamação por trauma do tecido devido à erupção do primeiro molar permanente inferior esquerdo. Além disso, foram observadas mordida cruzada unilateral funcional e mordedura de lábio. Foi prescrita clorexidina a 0,12% e pomada analgésica/antiinflamatória (Triancinolona Acetonida) tópica por 10 e 7 dias, respectivamente, associada à higiene local na área afetada. No acompanhamento de 1 mês, observou-se a resolução da inflamação local, bem como a correção espontânea da mordida cruzada e da mordedura do lábio. Conclusão: Uma vez que os desvios oclusais funcionais podem ser causados pela erupção dentária, é importante que os profissionais saibam diagnosticar e tratar corretamente esta condição.

Accuracy of visual and image-based ICDAS criteria compared with a micro-CT gold standard for caries detection on occlusal surfaces

Abstract The aim of this study was to check the in vitro accuracy of ICDAS criteria on digital images compared to visual examination for the diagnosis of occlusal caries against a micro-CT gold standard. ICDAS was scored in 40 extracted permanent molars by means of visual inspection and stereomicroscopic images. Visual examinations were performed in duplicate and at a one-week interval by three different calibrated examiners. The analysis of digital images by ICDAS criteria was also performed in duplicate, 1 month after visual examinations. The detection methods were compared by means of sensitivity, specificity, area under the curve, predictive positive and negative values, and accuracy for two different thresholds (1- sound vs. carious teeth; 2- tooth requiring operative vs. non-operative treatment). Sensitivity and accuracy values for threshold 1 in the visual ICDAS and image-based ICDAS methods were high for sensitivity (0.93 and 0.97) and for accuracy (0.83 and 0.85), but low for specificity (0.55 for both methods). Specificity values for threshold 2 were 0.77 and 0.82, while sensitivity was 0.33 and 0.28 for each method. Spearman's rank correlation coefficient was 0.53 and 0.43 (p<0.05) for visual and image-based ICDAS compared to the gold standard scores. Both visual and image-based ICDAS scores were similar to each other in terms of diagnostic accuracy when compared to the micro-CT gold standard. Low specificity for the presence of caries and sensitivity for the detection of caries requiring operative treatment were found.

Avaliação de aderência dos estudantes de Odontologia em relação ao controle de infecções / Evaluation of infection control adherence in Dental school students

O objetivo deste estudo foi verificar a aderência às normas de controle de infecção pelo corpo discente da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal do Rio de Janeiro (FO/UFRJ). Foram aplicados questionários aos alunos com atividades clínicas, abrangendo: proteção pessoal, barreiras, esterilização, desinfecção, descarte de material, atitudes e conhecimentos. Os resultados foram analisados de forma descritiva. A amostra foi de 169 alunos, 31,4% homens e 68,6% mulheres, com média de idade de 22 anos (± 2,18). A maior parte dos procedimentos de controle de infecções foi executada pela maioria dos alunos. Não houve diferença significativa entre os períodos em relação às condutas. A falta de tempo foi apontada como a causa mais frequente para o não cumprimento das normas.

Métodos de identificação em próteses dentárias: uma revisão de literatura / Methods of denture identification: a review of literature

Sabe-se que a identificação de cadáveres por meio da arcada dentária é de extrema importância nas investigações. Entretanto, quando há ausências dentárias se torna mais complicado. Assim sendo, o presente artigo visa, através de uma revisão de literatura, expor diferentes materiais existentes para identificação de próteses removíveis e as técnicas para implantação desses materiais nas próteses, discutindo vantagens e desvantagens. Contudo, chegou-se a conclusão que, dependendo da prioridade do paciente e do dentista, pode-se escolher certo material, desde ele atenda as expectativas de resistência necessárias para caso de identificação através da prótese dentária.