Rede de atenção à mulher em situação de violência: os desafios da transversalidade do cuidado / Care network for women in situation of violence: the challenges of care transversality

Pesquisa qualitativa, cujo objetivo foi compreender, sob a ótica dos profissionais, como se configura a atenção à mulher em situação de violência. Os dados foram coletados por meio de entrevistas com sete informantes-chave e analisados pelo método de interpretação dos sentidos. Na categoria temática central: Sistema autoeco-organizador das instituições identificou-se dois núcleos de sentido: Eixo da atenção e Funcionalidade da instituição. No primeiro, o eixo de atenção foi classificado em assistência psicossocial, assistência à saúde e assistência policial. Na funcionalidade da instituição, evidenciou-se atendimento às mulheres na captação das demandas e encaminhamentos por meio da triagem. Na perspectiva dos profissionais, apesar dos avanços obtidos nos últimos anos, ainda persiste o "desencontro" da rede na atenção às mulheres em situação de violência, o que não contempla o que se concebe por transversalidade da atenção. O estudo apontou subsídios para fortalecimento da rede, a fim de garantir os direitos da mulher.

A qualitative study aimed to understand how is configured the care for women in situation of violence, under the sight of professionals. Data was collected by interviews with seven key-informants, and it was analyzed by the method of interpretation of meanings. In the central theme category: auto eco-organizer system of institutions, two meaning nucleus were identified: Care axis and Institution Functionality. In the first, the care axis was classified as psychosocial care, health care and police care. At the institution functionality, attention to women was found while obtaining demands and referrals through triage. From the professional's perspective, although advances were obtained on the past years, the "mismatch" still persists in the care network for women in situation of violence, which does not contemplates what is conceived by attention transversality. The study pointed aids to strengthen the network, aiming to guarantee women's rights.

Prenatal Care for Adolescents and attributes of Primary Health Care / Assistência pré-natal à adolescente e os atributos da Atenção Primária à Saúde / Asistencia prenatal a la adolescente y los atributos de la Atención Primaria a la Salud

OBJECTIVE: evaluate prenatal care for adolescents in health units, in accordance with the attributes of Primary Health Care (PHC) guidelines. METHOD: quantitative study conducted with health professionals, using the Primary Care Assessment Tool-Brazil to assess the presence and extent of PHC attributes. RESULTS: for all the participating units, the attribute Access scored =6.6; the attributes Longitudinality, Coordination (integration of care), Coordination (information systems) and Integrality scored =6.6, and the Essential Score =6.6. Comparing basic units with family health units, the attribute scores were equally distributed; Accessibility scored =6.6, the others attributes scored =6.6; however, in the basic units, the Essential Score was =6.6 and, in the family health units, =6.6. CONCLUSION: expanding the coverage of family health units and the training of professionals can be considered strategies to qualify health care. .

OBJETIVO: avaliar a atenção pré-natal às adolescentes em unidades de saúde, segundo os atributos da Atenção Primária à Saúde. MÉTODO: estudo de abordagem quantitativa, realizado com profissionais de saúde, utilizando-se o instrumento Primary Care Assessment Tool-Brasil, para analisar a presença e extensão dos atributos. RESULTADOS: para todas as unidades participantes, o atributo acesso obteve escore =6,6; os atributos longitudinalidade, coordenação (integração de cuidados), coordenação (sistemas de informação) e integralidade obtiveram escores =6,6 e escore essencial =6,6. Comparando-se as unidades básicas e as unidades de saúde da família, os escores estão igualmente distribuídos: acessibilidade: =6,6 e os demais atributos com escores =6,6, no entanto, o escore essencial nas unidades básicas foi =6,6 e nas unidades de saúde da família foi =6,6. CONCLUSÃO: a ampliação da cobertura das unidades de saúde da família e a capacitação profissional podem ser estratégias para qualificar a atenção à saúde. .

OBJETIVO: evaluar la atención prenatal a las adolescentes en unidades de salud, según los atributos de la Atención Primaria a la Salud. MÉTODO: estudio de abordaje cuantitativo, realizado con profesionales de la salud, utilizando el instrumento Primary Care Assessment Tool-Brasil para analizar la presencia y extensión de los atributos vinculados a la APS en las unidades de salud. RESULTADOS: para todas las unidades participantes, el atributo Acceso obtuvo un puntaje =6,6; los atributos Longitudinalidad, Coordinación (integración de cuidados), Coordinación (sistemas de información) e Integralidad obtuvieron puntajes =6,6 y el Puntaje Esencial fue =6,6. Comparando las unidades básicas de salud y las unidades de salud de la familia, los puntajes están igualmente distribuidos: Accesibilidad =6,6 y los demás atributos con puntajes =6,6; sin embargo, el puntaje Esencial en las unidades básicas fue =6,6 y el de las unidades de salud de la familia fue =6,6. CONCLUSIÓN: la ampliación de la cobertura de las unidades de salud de la familia y la capacitación profesional pueden ser estrategias para calificar la atención a la salud. .

Violência contra a mulher e suas implicações na saúde materno-infantil / Violence against women and its implications for maternal and child health

OBJETIVO: Compreender como mulheres puérperas percebem o fenômeno da violência e qual a relação que estabelecem com seu estado de saúde e de seu filho, processo de gravidez, parto e puerpério. MÉTODOS: Estudo de abordagem qualitativa, sendo os dados coletados por meio de entrevista semiestruturada com 43 puérperas atendidas em uma maternidade de Ribeirão Preto(SP). RESULTADOS: Pela análise temática, as puérperas caracterizaram a violência contra a mulher como um problema social, causado pela desigualdade de gênero e/ou de ocorrência multifatorial. Frente à situação de violência, relataram dificuldade para reconhecerem seus efeitos sobre sua saúde e de seus filhos. CONCLUSÃO: Os resultados apontaram para a invisibilidade desses eventos violentos e para a naturalização da violência.

OBJECTIVE: To understand how postpartum women perceive the phenomenon of violence and what relationship they establish with their state of health and that of their child, the process of pregnancy, birth and puerperium. METHODS: A qualitative study, with data collected through semi-structured interviews with 43 postpartum women in a maternity hospital in Ribeirão Preto (SP), Brazil. RESULTS: Through thematic analysis, the mothers characterized violence against women as a social problem caused by gender inequality and/or as a multifactorial occurrence. Facing the situation of violence, they related difficulty in recognizing its effects on their health and that of their children. CONCLUSION: The results point to the invisibility of these violent events and the naturalization of violence.

OBJETIVO: Comprender cómo mujeres puérperas perciben el fenómeno de la violencia y cuál es la relación que establecen con su estado de salud y de su hijo, proceso de embarazo, parto y puerperio. MÉTODOS: Estudio de abordaje cualitativo, cuyos datos fueron recolectados por medio de una entrevista semiestructurada a 43 puérperas atendidas en una maternidad de Ribeirão Preto (SP). RESULTADOS: Por el análisis temático, las puérperas caracterizaron a la violencia contra la mujer como un problema social, causado por la desigualdad de género y/o de ocurrencia multifactorial. Frente a la situación de violencia, relataron dificultad para reconocer sus efectos sobre su salud y la de sus hijos. CONCLUSIÓN: Los resultados apuntaron hacia la invisibilidad de esos eventos violentos y hacia la naturalización de la violencia.

Domestic violence: possibilities and limitations in coping / Violência doméstica: as possibilidades e os limites de enfrentamento / Violencia doméstica: las posibilidades y los límites de enfrentamiento

This qualitative study assesses how women, in situations of domestic violence and examined at the Institute of Forensic Medicine, deal with this adversity and identifies protection strategies to cope with it, considering the support required and obtained from their relational and institutional environments. Ten women were interviewed and the data were analyzed using thematic content analysis. Search for help primarily occurs in the women’s social milieu, with family and friends and health and legal services being sought. In such a quest, established bonds may either become an obstacle to coping and make these women vulnerable to violence or protect and strengthen them during coping. In the identification of these women’s social and health needs, the aggravating circumstances of violence are only superficially addressed by professionals. New strategies to implement professional actions should be devised in order to provide integral and humanized care.

O objetivo do presente estudo foi compreender como as mulheres em situação de violência doméstica, atendidas no instituto médico legal, convivem com essa adversidade e identificar as estratégias de proteção no enfrentamento, considerando o apoio/suporte requerido e o obtido no meio relacional e institucional. Trata-se de estudo com abordagem qualitativa. Foram entrevistadas dez mulheres e os dados analisados pela técnica de análise de conteúdo, modalidade temática. A busca por ajuda ocorre no próprio meio social, junto à família e amigos. Posteriormente, recorre-se aos serviços de saúde e judicial. Nessa busca, os vínculos estabelecidos podem se tornar obstáculo ao enfrentamento e, portanto, vulneráveis à violência, ou podem proteger as mulheres e fortalecê-las no enfrentamento. No reconhecimento de suas necessidades sociais e de saúde, os agravantes da violência são apenas tangenciados pelos profissionais, na apreensão das necessidades dessas mulheres. Para o atendimento integral e humanizado devem ser pensadas novas estratégias de ações profissionais.

El objetivo del presente estudio fue comprender como las mujeres en situación de violencia doméstica, atendidas en el Instituto Médico Legal, conviven con esta adversidad e identificar las estrategias de protección en el enfrentamiento, considerando el apoyo/soporte requerido y el obtenido en el medio relacional e institucional. Es un estudio de abordaje cualitativo. Se entrevistaron diez mujeres y los datos fueron analizados por la técnica de análisis de contenido, en la modalidad temática. La búsqueda por ayuda ocurre en el propio medio social, junto a la familia y amigos. Posteriormente, se recurre a los servicios de salud y judicial. En esa búsqueda los vínculos establecidos se pueden tornar un obstáculo al enfrentamiento y, por lo tanto, vulnerables a la violencia, o pueden proteger a las mujeres y fortalecerlas en el enfrentamiento. En el reconocimiento de sus necesidades sociales y de salud, los agravantes de la violencia son tocados apenas tangencialmente por los profesionales en la aprehensión de las necesidades de estas mujeres. Para la atención integral y humanizada deben ser elaboradas nuevas estrategias de acciones profesionales.

Percepção de mulheres em situação de violência sobre o suporte e apoio recebido em seu contexto social / Domestically abused Brazilian women's perceptions about support and received support in its social context / La percepción de las mujeres víctimas de violencia sobre la asistencia y el apoyo recibido en su contexto social

Buscamos identificar a percepção das mulheres em situação de violência sobre o suporte e o apoio recebido em seu contexto social, particularmente, dos recursos institucionalizados de combate à violência contra a mulher. Estudo descritivo e exploratório de abordagem qualitativa desenvolvido no Instituto Médico Legal de Ribeirão Preto. Foram entrevistadas 57 mulheres, vítimas de violência doméstica do tipo lesão corporal dolosa, e os dados analisados pela modalidade temática. A busca por ajuda ocorre no seu próprio meio social, junto à família e amigos. A utilização dos serviços de saúde depende da percepção da gravidade do estado de saúde e nem sempre resulta em resposta adequada às demandas das mulheres. Na justiça, a realidade de desamparo e descrença aponta para desarticulação e inoperância das instituições sociais de suporte às vítimas. Para o atendimento integral e humanizado, as ações devem ir além de protocolos de ação, pensando em estratégias de prevenção e redução de violência.

We seek to identify the perceptions of women in situations of violence concerning the support and assistance received in its social context, particularly, the institutionalized resources to combat violence against women. A descriptive exploratory qualitative approach was developed at the Institute of Forensic Medicine in Ribeirão Preto, Brazil. We interviewed 57 women victims of aggravated assault domestic violence and analyzed the results thematically. The search for help occurs in its own social environment, together with family and friends. The use of health services depends on the perception of the severity of the condition and does not always result in adequate responses to these women's demands. In justice, the reality of helplessness and disbelief points to dislocation and failure of available social support institutions for victims. For integral and humanized care, the actions should go beyond the protocols of action, thinking of prevention and reduced violence strategies.

El objetivo del estudio es identificar la percepción de las mujeres víctimas de violencia, sobre el apoyo y la asistencia recibida en su contexto social, y en particular, los recursos institucionalizados para combatir la violencia contra la mujer. Es un estudio exploratorio descriptivo, con enfoque cualitativo, desarrollado en el Instituto Médico Legal de Ribeirão Preto. Se entrevistaron 57 mujeres víctimas de violencia doméstica con lesión corporal dolosa. El análisis de los datos se hizo según la modalidad temática. La búsqueda de ayuda viene de su propio entorno social, con la familia y amigos. El uso de los servicios de salud depende de la percepción de la gravedad del estado de salud y no siempre resulta en una respuesta adecuada. En la justicia, la realidad de desamparo y poca credibilidad muestran la desarticulación e inoperancia de las instituciones en el apoyo a las víctimas. Para la atención integral y humanizada, las acciones deberían ir más allá de los protocolos de acción, pensando en estrategias para prevenir y reducir la violencia.

Violência contra a mulher: a visibilidade do problema para um grupo de profissionais de saúde / Violence against women: visibility of the problem according to the health team / Violencia contra la mujer: la visibilidad del problema para un grupo de profesionales de salud

A identificação de mulheres em situação de violência é de extrema importância. Entretanto, o setor saúde nem sempre vem oferecendo uma resposta satisfatória para o problema. Buscamos identificar como os profissionais de saúde de uma maternidade percebem e atuam frente situação de violência. Constitui-se uma pesquisa qualitativa, sendo os dados coletados através de entrevistas semi-estruturadas e analisados pela modalidade temática. O grupo de estudo foi composto por 12 profissionais de saúde de uma maternidade filantrópica de Ribeirão Preto. Observou-se que os profissionais de saúde caracterizaram a violência contra a mulher como um problema sério e importante na sociedade, tendo como causa e conseqüência à desigualdade de gênero. No entanto, na prática profissional há uma abordagem reducionista e biologicista com fragmentação da atenção à saúde da mulher, justificado pela falta de formação profissional, suporte institucional e de uma equipe multidisciplinar.

It is extremely important to identify women living in a violent situation. However, the health sector has not always offered a satisfactory response for the issue. We sought to identify how the health professionals of a maternity perceive and act in view of a violent situation. This is a qualitative research, in which the data were collected through semistructured interviews and subject to thematic analysis. The study group consisted of 12 health professionals from a philanthropic maternity hospital located in Ribeirão Preto, Sao Paulo State, Brazil. It was observed that health professionals characterize violence against women as a severe and important problem in society, caused by and leading to gender inequality. However, professional practice tends towards a biologistic and reductionist approach, which fragments women's health care, justified by the lack of professional training, institutional support and a multidisciplinary team.

La identificación de mujeres en situación de violencia es de extrema importancia. Sin embargo, el sector salud no siempre viene ofreciendo una respuesta satisfactoria para el problema. La finalidad del presente trabajo fue identificar mediante una investigación cualitativa cómo perciben y actúan ante la violencia los profesionales de salud. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas semiestructuradas y analizadas por la modalidad temática. El grupo de estudio estuvo compuesto por 12 profesionales de salud de una maternidad filantrópica de Ribeirao Preto - Brasil. Se observó que los profesionales de salud caracterizaron a la violencia contra la mujer como un problema serio e importante de la sociedad, teniendo como causa y consecuencia a la desigualdad de género. Entre tanto, en la práctica profesional existe un abordaje reduccionista y biologicista con fragmentación de la atención a la salud de la mujer, justificado por la falta de formación profesional, soporte institucional y de un equipo multidisciplinario.