Variante faringo-cérvico-braquial da síndrome de Guillain-Barré:uma causa rara de disfunção bulbar aguda em crianças / Pharyngeal-cervical-brachial variant of Guillain-Barré syndrome:a rare cause of acute bulbar dysfunction in children

Aims: To report a case of pharyngeal-cervical-brachial variant of Guillain-Barré syndrome, which is characterized by rapidly progressivebulbar palsy with upper limb, neck and oropharyngeal involvement. It is a rare disorder in childhood and most cases have been described inadolescents.Case Description: A seven year-old-boy presented with dysarthria, hoarseness, dysphagia, facial diplegia and bilateral progressive upperlimb weakness. These symptoms started two weeks after a gastrointestinal infection. Nerve conduction studies were compatible with an acutedemyelinating polyneuropathy in the upper extremities. Anti-ganglioside antibodies in the serum (anti-GT1a, GD1a, GQ1b) were positiveand Campylobacter jejuni was isolated from stools. The patient was treated with intravenous immunoglobulin and needed ventilatory supportduring the first 12 days of admission. He was discharged at day 15 showing improvement of his neurological deficits. He fully recovered aftereleven months of follow-up.Conclusions: Although pharyngeal-cervical-brachial variant of Guillain-Barré syndrome is uncommon in children, it should be consideredin a child with acute bulbar dysfunction because a timely diagnosis allows the early institution of therapeutic measures that can be lifesaving.

Objetivos: Relatar um caso da variante faringo-cervico-braquial da síndrome de Guillain-Barré, que se caracteriza por paralisia bulbarrapidamente progressiva com envolvimento dos membros superiores, pescoço e região orofaríngea. É um diagnóstico raro na criança, ocorrendoa maioria dos casos em adolescentes.Descrição do Caso: Um menino de sete anos de idade iniciou com queixas de disartria, disfonia, disfagia, diplegia facial e fraqueza muscularprogressiva dos membros superiores. Estes sintomas surgiram duas semanas após uma infeção gastrointestinal. Os estudos eletrofisiológicosforam compatíveis com polineuropatia aguda desmielinizante nos membros superiores. Os anticorpos anti-gangliosídeo no plasma(anti-GT1a, GD1a, GQ1b) foram positivos e Campylobacter jejuni foi isolado nas fezes. O paciente foi tratado com imunoglobulina endovenosae necessitou de suporte ventilatório durante os primeiros 12 dias. Teve alta no 15º dia com melhora dos sintomas neurológicos. Recuperou-setotalmente após 11 meses de seguimento.Conclusões: Apesar da variante faringo-cervico-braquial ser pouco frequente em idade pediátrica, é um diagnóstico que deve ser consideradoperante uma criança com disfunção bulbar aguda, pois a identificação precoce permite instituir rapidamente medidas terapêuticas que podemevitar a morte.

Interação entre componentes biológicos de triatomíneos não infectados e soros de pacientes chagásicos crônicos / Interaction between uninfected triatomine biological components and serum of chronic chagasic patients

Investigou-se a existência de relação entre células normais de triatomíneos, formas evolutivas do T. cruzi e hospedeiros mamíferos. Hemócitos do vetor de espécies hematófagas não infectadas (Triatoma infestans, T. palidipennis, Dipetalogaster maximus, Rhodnius prolixus e Panstrongylus megistus) foram reconhecidos por soros de pacientes e camundongos infectados com Trypanosoma cruzi, por meio da técnica de imunofluorescência, enquanto que os hemócitos de um inseto fitófago, Diactor billineatus (ninfas e adultos) não foram reconhecidos pelos mesmos soros. Uma parcial reação cruzada foi observada entre hemócitos de T. infestans e soros de portadores de leishmaniose, o que não ocorreu com as amostras de portadores de doenças autoimunes, infecção com HIV e indíviduos normais...

Influencia de planos terminales y tipo de arcada en el desarrollo de la oclusión en la dentición permanente / Influence of terminal planes and dental arcada in the development of permanent dental occlusion

Introducción. El desarrollo de la oclusión dental está determinado por múltiples factores, por lo que el presente estudio tuvo como propósito evaluar la posible influencia de algunas características de la dentición temporal en el desarrollo de la oclusión en la dentición permanente.Material y métodos. Estudio prospectivo, en el cual se aplicó la estrategia de estudio de cohorte en 322 escolares de 3 a 5 años de edad de ambos sexos, en 2 momentos diferentes: el primero en el período de 1990 a 1992 y el segundo en esos mismo niños 5 años después. Para el examen bucal se utilizaron los criterios establecidos por Baume y Summers.Resultados. El 66.1 por ciento desarrolló algún tipo de maloclusión a pesar de que sólo 33.7 por ciento presentó, cuando menos, un factor de riesgo, en comparación con aquellos que desarrollaron normooclusión (Rr 0.031). El tipo de plano terminal y tipo de arcada tuvieron una alta asociación con el evento de estudio, con una P menor de 0.001, donde el primero tuvo mayor influencia.Conclusiones. Las características de la dentición temporal tienen influencia para el establecimiento de la oclusión en la dentición permanente. Así mismo, además de las variables estudiadas, no se descarta la posible participación de otras en el desarrollo de la oclusión.

Xenodiagnóstico, hemocultura e teste de lise mediada pelo complemento, como critérios de seleçäo de pacientes chagásicos crônicos para quimioterapia / Xenodiagnosis, hemoculture and the complement mediated lysis test, as criteria in selecting chronic chagasic patients for chemotherapy

O tratamento etiológico da doença de Chagas é iniciado geralmente apenas quando se dispöe de um diagnóstico parasitológico positivo. Na tentativa de aumentar o número de candidatos assim selecionados para o tratamento específico, estudamos 36 pacientes chagásicos crônicos associando o xenodiagnóstico, a hemocultura e o teste de lise mediada pelo complemento, em duas séries sucessivas, intercaladas de um mínimo de 60 dias. A sensibilidade do xenodiagnóstico e da hemocultura foi respectivamente de 30,5% e de 8,3% na primeira série e de 36,1% e de 19,4% nas duas séries. Foram positivos, em pelo menos uma das duas provas, 17(47,2%) dos pacientes. Destes, entretanto, somente 9(53,0%) mostraram teste de lise constantemente positivo enquanto que em 5 (29,4%) o teste foi negativo e 3 (17,6%) apresentaram resultados ora positivos, ora negativos. Nos pacientes com provas parasitológicas negativas, o teste de lise foi positivo em 4 (15,8%), negativo em 9(47,7%) e discordante em 6(31,5%). Assim, o teste de lise mediada pelo complemento näo se constitue em bom método de triagem de candiadatos ao tratamento. Apesar da baixa sensibilidade, as provas parasitológicas ainda constituem o instrumento mais seguro para o clínico

Avaliaçäo da técnica de lise mediada por complemento em pacientes chagásicos tratados com drogas tripanosomicidas / Evaluation of complement mediated lysis in chronic chagasic patients treated with trypanosomicidal drugs

Os níveis de anticopros líticos foram determinados em pacientes chagásicos crônicos, tratados com nifurtimox ou benzonidazol, através da Lise Mediada por Complemento (LMCo). Dois grupos de pacientes foram estudados: um grupo tratado há mais de seis anos e outro há menos de seis anos. Ambos os grupos, após o tratamento, apresentaram xenodiagnóstico negativos, embora as provas sorológicas permanecessem reagentes. Foram incluídos um grupo controle negativo com provas sorológicas näo reagentes e um grupo controle positivo com provas sorológicas e parasitológicas positivas. Para a LMCo foram utilizadas duas amostras de cada paciente, obtidas em ocasiöes diferentes, tanto dos grupos estudados quanto do grupo controle positivo. Em vista dos resultados foi calculada a sensibilidade da reaçäo (83.3%) e a especificidade (100,0%). Nos grupos estudados observou-se que cerca da metade dos pacientes apresentaram lise menor do que 20%, podendo,este resultado, corroborar a "cura parasitológica". Notou-se que 43,6% dos pacientes tratados há mais de seis anos apresentaram resultados contraditórios, ora negativos, ora positivos, dependendo da amostra. Tais resultados foram considerados inconclusivos, em virtude das provas parasitológicas permanecerem negativas. Um seguimento a longo prazo poderá esclarecer o significado desses resultados

Experiencias en la Facultad de Odontologia de la UNAM / Experiences at the Faculdad de Odontologia de la UNAM

Con el fin de ubicar y dejar clara la necesidad de orientar la planeación educativa en el campo de la odontología sobre la base de la realidad nacional, se señalan antecedentes que están insertos en el contexto actual del país. A pesar que en México no existe un diagnóstico preciso de la morbilidad de padecimientos bucales, se sabe que el 95% de la población mexicana de más de seis años presenta caries dental, provocando ausentismo escolar y laboral, lo que se convierte en un factor de baja eficiencia en el aprendizaje y pérdida económica en el trabajo. El 88% de los adultos y el 69% de los niños presentan parodontopatías. Respecto a la relación habitante-odontólogo varía mucho de acuerdo a las regiones socio-económicas del país. Se detallan el modelo y los objetivos actuales de la Facultad de Odontología. Así como los servicios de prevención, odontología general, la infraestructura con que se cuenta y los costos que fueron necesarios. Para concluir se consideran los problemas referidos al tema, la contribución de la Facultad y las acciones específicas emprendidas por la Institución