Manejo interdisciplinario de pacientes quemados. Pilar fundamental para la reducción de secuelas funcionales / Multidisciplinary management of burned patients: Fundamental pillar for reduction of functional sequelae

Las secuelas de quemaduras representan una patología muy frecuente en nuestro medio y su impacto en la calidad de vida de los pacientes que las padecen es muy importante. El objetivo del trabajo fue demostrar la eficacia del manejo interdisciplinario en pacientes con quemaduras AB y B de zonas funcionales para reducir las secuelas. Se realizó un estudio retrospectivo que incluyó 53 pacientes tratados en nuestro servicio, detectando 15 pacientes secuelados; en el 90% de los casos la causa fue el incumplimiento de la terapia indicada luego del alta y el 10% la cicatrización patológica rebelde al tratamiento. Los pacientes con secuelas funcionales por abandono del tratamiento kinesiológico indicado fueron: cinco con retracción en la región cervical anterior, cuatro con retracción en la articulación del codo y cuatro con retracción axilar. Se detectaron dos pacientes que a pesar del tratamiento instaurado sufrieron cicatrices retráctiles, uno de ellos en cuello y el otro paciente en axila.

Sequels of burns represent a very frequent pathology in our environment and its impact on the quality of life of patients suffering from them is very important. The objective of the study was to demonstrate the effectiveness of the interdisciplinary management in patients with burns AB and B of functional areas to reduce the consequences. This is a retrospective study that included 53 patients treated in our service. Fifteen patients with sequelae were detected. In 90% of the cases the cause was a failure in following the prescriptions ordered in hospital discharge, and in10% it was due to rebel to treatment scarring. The patients with functional sequelae due to the absence of the indicated kinesiological treatment were: five with retraction in the anterior cervical region, four with retraction in the elbow joint and four with axillary retraction. Two patients were detected that in spite of the established treatment they suffered retractile scars, one of them in neck and the other patient in armpit.

Musical brains: a study of evoked musical sensations without external auditory stimuli: preliminary report of three cases

Existen personas, generalmente músicos, que tienen la capacidad de evocar sensaciones musicales sin un estímulo auditivo externo. Sin embargo, hasta la fecha no hay evidencias que sugieran que sea posible tener estas sensaciones, ni que exista un sustrato biológico para ellas. Diseño del trabajo: Se hicieron dos estudios de neuroSPECT con [99mTc]-HMPAO en cada una de tres mujeres músicos. El primer estudio fue hecho en condiciones basales (sin evocar) y el segundo mientras estaban evocando sensaciones musicales. Resultados: En el estudio de las voluntarias que fueron evaluadas mientras evocaban una composición musical, hubo un aumento significativo de perfusión en los hemisferios derecho e izquierdo en las áreas de Brodmann 9 y 8 (área ejecutiva frontal) y en el área 40 en el lado izquierdo (área auditiva). Sin embargo, en condiciones basales no hubo aumento de perfusión en las áreas 9, 8, 39 y 40. En un caso hubo mayor aumento de perfusión en el área 45 durante la autoevocación respecto a la condición basal. Conclusiones: Estos hallazgos son sugerentes de un sustrato biológico para el proceso de evocar sensaciones musicales.

Hipoacusia de conducción en hidropesia endolinfática / Conduction deafness in endolymphatic hidropesy

The audiograms of 33 patients suffering from Méniére's disease were studied. A conductive hearing loss was found in about fifty per cent of then. The following criteria was used to consider that a patient had a conductive hearing loss: First, an air-bone gap of at least 20 dB in one frequency, excluding 250 Hz. If in 250 Hz there is an air-bone gap of 20 dB, it is necessary an addtional air-bone gap in other frequency of at least 10 dB. Second, when an air-bone gape of 15 dB exists in one frequency, it must be another air-bone gap of at least 10 dB in other frequency. These conditions must be found in two or more audiograms in the same patient. Two groups were made with the 33 patients. One was conformed by 24 patients that had one or more of the following conditions: 1. A positive glucrol test. 2. Fluctuating hearing loss. It means that the patinte had an improved audiogram in respect to a previous one. 3. An ascending profile in the low frequencies. 3. An ascending profile in the low frequencies. The second group of nine patients had not any of the previous chacracteristics. In the first group the authors found that 62.5% had a conductive hearing loss while in the second group 22.2% had the same condition. This difference is statistically significant (p = 0.05). Nine impedanciometric test belonging to eight of the first group and three of equal number of patients of the second group were analyzed. Only few cualitative changes in the tympanometric curve were found. Five of the eight patients of the first group and none of the three patients of the second group showed an increase of the static compliance

Consideraciones sobre la prueba de Fowler / Fowler test

Se realizó la prueba de Fowler (ABLB) a 37 sujetos, otológica y audiológicamente normales, a los que se provocó una hipoacusia de transmisión unilateral mediante la inserción de un protector auditivo. Lo mismo se efectuó en 26 pacientes portadores de una otitis media crónica unilateral en que se condicionó qu el umbral para la vía ósea del oído afectado fuera de 15 dB o menos. Se encontró, según el criterio empleado, porcentajes variables de pruebas con reclutamiento positivo. Consideramos estos porcentajes como falsos positivos. Pensamos que la prueba de Fowler, así como cualquiera otra prueba clínica, es sugerente de lesión coclear pero no excluyente de lesión neural. Por ello nos permitimos recomendar que a pesar que algunas pruebas audiométricas indiquen lesión sensorial, debe completarse el examen con las pruebas de deterioro tonal o fatiga auditiva