Cribado de virus de hepatitis B en mujeres embarazadas: inmigrantes, y chilenas con conductas de riesgo. Manejo del binomio madre-hijo: Plan piloto / Screening of hepatitis B in high risk Chilean and immigrant pregnant women: management of mother to child transmission

Resumen Introducción: Chile es un país de baja endemia de virus de hepatitis B (VHB), pero los países de mayor flujo migratorio hacia Chile tienen una endemia intermediaalta. La inmunoprofilaxis (IP) en el recién nacido (RN) es fundamental para evitar la transmisión vertical de VHB. Objetivos: Determinar la prevalencia de HBsAg en mujeres embarazadas: inmigrantes, y chilenas con conductas de riesgo (CR), y evaluar el cumplimiento de la indicación de IP a los RN de madre con HBsAg reactivo. Material y Métodos: Cohorte prospectiva de cribado de HBsAg a mujeres embarazadas inmigrantes, y chilenas con CR, entre julio 2017 y junio 2018 en CABL. Los RN de madre con HBsAg reactivo se les administró IP adecuada (antes de 12 h de vida). Resultados: Se realizó un total de 1.415 HBsAg: 1.265 a inmigrantes y 150 a chilenas con CR. Se obtuvieron 37 pacientes con HBsAg reactivos. Dos falsos positivos. La prevalencia HBsAg en inmigrantes fue 2,7% y 0,66% en chilenas con CR (p < 0,05). El 91,1% provenía de Haití, con una prevalencia de 3,5% en nuestra área. Todos los RN (36) recibieron IP. La mediana de administración de IP fue 3:02 h. Conclusiones: La prevalencia de VHB en mujeres gestantes inmigrantes fue superior a lo reportado en la población general y en mujeres chilenas con CR. Planteamos la necesidad de implementar el cribado universal en el embarazo, y en especial, en mujeres embarazadas provenientes de países con endemia intermedia-alta.

Background: Chile is a low-endemic HBV country, but countries with the highest migratory flow to Chile have an intermediate-high endemicity. In order to avoid vertical transmission of HBV, immunoprophylaxis (IP) in the newborn (NB) is a key factor. Aim: To identify HBsAg prevalence in pregnant immigrants and Chilean pregnant women with risk behaviors (RB) and to asses IP use in the NB. Material and Methods: Prospective HBsAg screening cohort of immigrant and Chilean pregnant women with RB, between July 1, 2017 and June 30, 2018 in CABL. IP of all NB of reactive HBsAg mothers was assessed. Results: 1,415 HBsAg samples, 1,265 immigrants and 150 Chileans with RB. 37 reactive HBsAg. Two false positive. HBsAg prevalence in immigrant pregnant women was 2.7% and 0.66% in Chileans with RB (p < 0.05). 91.1% came from Haiti, with a prevalence of 3.5% in our region. All NB (36) received IP with a median of administration of 3:02 h. Conclusions: The prevalence in immigrant pregnant women was higher than that reported in the general population and in Chilean women with RB. We proposed the need for universal screening in pregnancy, especially in pregnant women from countries with intermediate-high endemicity.

Enfermedad de Chagas en hemofílicos / Chagas disease in haemophilic patients

Se efectuó examen serológico mediante RHAI y RIFI para Enfermedad de Chagas a 35 pacientes hemofílicos bajo control en el Banco de Sangre del Hospital Barros Luco Trudeau, de Santiago, comparando los resultados con los obtenidos con igual estudio en 748 donantes de sangre del mismo banco. Entre los hemofílicos la frecuencia de seropositivos fue de 45,7% (16 casos), mientras que en los donantes sólo hubo 1,9% de positivos (14 casos). De los 16 hemofílicos seropositivos 12 (75%) habían recibido más de 1.000 unidades transfusionales. La correlación de los resultados serológicos positivos a T. cruzi entre los hemofílicos y los donantes permite establecer con coeficiente de riesgo relativo estimado (RRE) de infección chagásica transfusional de 44,15 veces mayor en los hemofílicos que entre personas no transfundidas. Tanto la cifra general de infección chagásica en hemofílicos como el RRE de infección por Enfermedad de Chagas en estos pacientes es mayor que en otros estudios similares efectuados en el país