Massive hemoptysis following Rasmussen's aneurysm: a case report

Rasmussen's aneurysm (RA) is a pseudoaneurysm of a pulmonary artery (AP), adjacent to or within a tuberculous cavity, appearing in 5% of these lesions. Its rupture might provoke massive hemoptysis (MH) with a near 50% mortality. The aim of this article is to report a case of massive hemoptysis following Rasmussen's aneurysm. 52-year-old man with recent history of hospita-lization due to pneumonia associated to influenza A and decompensated hyperthyroidism, pre-sents outpatient chest radiograph with signs of hyperinflation and scarring apical opacities, the patient returned to the hospital due to sharp pain of left hemi thorax during inspiration accom-panied with bloody sputum, asthenia and non-quantified weight loss. He evolves to frank MH, requiring endotracheal intubation managed in the intensive care unit (ICU). Chest computed tomography (CT) reported ground-glass opacity, nodules with a tendency to cavitation, tree-in-bud pattern in agreement with inflammation and infection, active TB is considered, and truncus of PA with vascular lesion suggestive of aneurysm dependent on pulmonary circulation, possibly RA. Fibrobronchoscopy reported signs of old and recent bleeding of left bronchial tree, probably of the lingula, blood clots in right bronchial tree. Molecular study and TB cultures was negative. Endovascular procedure with arteriography was carried out, revealing amputation of left distal segmental PA carrying the pseudoaneurysm with complete regression, discarding embolization RA It must be considered among the differential diagnoses of MH, especially on patients with pulmonary TB complications, such as the reported case. Due to its associated increased morta-lity, once RA is identified, it must be either endovascularly or surgically eradicated.

Idiopathic multicentric Castleman's disease, infrequent cause of Lupus-like: case report

Castleman's disease (CD) or angiofollicular lymph node hyperplasia includes a heterogeneous mix of reactive lymphoproliferative processes with well-defined histological features. However, they differ in their localization patterns, clinical expression and etiopathogenesis. There are 4 types, one of them is the multicentric CD that is not associated with any viruses and has re-cently been called idiopathic MCD (iMCD). iMCD is a lymphoproliferative disorder with specific histopathological characteristics, more than one region of affected lymph nodes and absence of infection associated to human herpesvirus 8 and human immunodeficiency virus (HIV). iMCD covers multiple differential diagnoses and might simulate autoimmune diseases such as syste-mic lupus erythematosus. The aim of this article is to report the case of a patient with Castle-man's disease and lupus-like presentation. We present the case of a 38-year-old man without morbid history, who presented lumbago, fever, diaphoresis and asthenia with two months of evolution, associated to bilateral cervical adenopathies. General examinations result negative, antinuclear antibodies at a dilution of 1/640 were positive, and extractable nuclear antigens were positive suggesting moderate Systemic Lupus Erythematosus (SLE) plus secondary Sjö-gren's. Methylprednisolone and Hydroxycloroquine boli were thus initiated. The patient evolved with anasarca, severe anemia, acidosis, polyserositis and multiple mediastinal adenopathies. Immunoglobulin and cyclophosphamide were thus initiated. He later presented fever, throm-bocytopenia and nephrotic syndrome. Biopsy of cervical lymph node reported lymphadenitis with polyclonal plasmacytosis and concentric lymphoid hyperplasia, in agreement with iMCD. Treatment with Rituximab was initiated, which led to the favorable evolution of the patient. iMCD is a systemic inflammatory disease, its presentation corresponds to a constitutional syndrome resulting in a wide differential diagnosis. Every time suspicious adenopathies appear, they must be biopsied since this might lead to a definitive diagnosis

Rendimiento de la ultrasonografía en patología anexial / Ultrasound in adnexal masses

En 111 pacientes, 130 masas anexiales fueron descritas por ultrasonografía. El volumen estructuras y diagnóstico fueron seguidos, en las pacientes. En el 91 por ciento de los casos el diagnóstico sonográfico fue correcto. En el 9 por ciento restante no coincidieron

Evaluación de la unión uretro-vesical por ultrasonografía vía transperineal / Evaluation of the urethro vesical joint by transperineal ultrasonography

Se describe la evaluación ultrasonográfica transperineal de la movilidad de la unión uretro-vesical en 216 pacientes en reposo y bajo presión. Se la compara con el procedimiento de Q tip, demostrándose la utilidad de este examen simple y no invasivo

Cuerpo lúteo hemorrágico: oveja con piel de lobo / Haemorragic corpus luteum

Se presentan 11 pacientes con diagnóstico ecográfico presuntivo de hemorragia del cuerpo lúteo (HCL) en quienes se comprobó desaparición espontánea de la lesión en controles posteriores

Inserción percutánea de cateter de derivación vésico-amniótica en fetos con obstrucción urinaria baja / Percutaneous insertion of catheter of vesico-amniotic bypass in fetus with low urinary obstruction

Se presentan 7 casos de fetos con obstrucción urinaria baja a quienes se insertó un catéter de derivación de confección artesanal a diversas edades del embarazo, considerándose el procedimiento exitoso, en 3 de ellos

Drenaje ultrasonográfico de abscesos tubo-ováricos como tratamiento alternativo de procesos inflamatorios pelvianos agudos / Ultrasonographic drainage of tube-ovarian abscess as alternative treatment of acute pelvic inflammatory processes

Se trataron 15 pacientes con el diagnóstico clínico y ecográfico de Absceso tubo-ovárico mediante antibioterapia sistémica y punción guiada por ultrasonografía: transvaginal (12 casos) y transabdominal (3 casos). En 8 casos existió el antecedente de uso de Dispositivo Intrauterino (DIU). El volumen de los abscesos osciló entre 56 y 475 cc. La evolución clínica fue satisfactoria en 14 casos. Una paciente, diabética insulino dependiente, requirió tratamiento quirúrgico. El promedio de hospitalización postpunción fue de 4 días en los casos existosos, con remisión rápida de la sintomatología, evitando la intervención quirúrgica

Embarazo cervical: tres casos clínicos / Cervical pregnancy: 3 clinical cases

Se describen 3 casos de embarazos cervicales diagnosticados con ultrasonografía transvaginal. Se enfatiza el tratamiento médico oportuno evitando riesgos quirúrgicos

Doppler color transvaginal en tumores ováricos / Transvaginal color Doppler in ovarian tumors

Se estudiaron prospectivamente 31 pacientes con diagnóstico clínico y ultrasonográfico de tumor ovárico, mediante doppler color transvaginal; 24 tumores fueron benignos y 7 malignos: 4 borderline en estado I, 1 cistoadenocarcinoma en estadio IA y 2 adenocarcinoma III. Seis tumores malignos presentaron índices de resistencia IR entre 0,17 y 0,55 y en un borderline, no se logró registrar señal vascular. La posibilidad de malignidad fue aumentando en la medida que el IR iba descendiendo, desde 60 por ciento con IR bajo 0,60, hasta 100 por ciento con bajo IR bajo 0,40

El Doppler en el diagnóstico de malignidad ovárica / Doppler in ovaric pathology diagnosis

Se presentan 4 pacientes portadoras de tumores ováricos, 2 de ellos benignos (teratoma y endometrioma) y 2 malignos (IIc y metastásico). Mediante Doppler pulsado se estudian las curvas de velocidad de los flujos arteriales tumorales, encontrándose que los tumores benignos tienen curvas de alta resistencia y los malignos de baja resistencia

Correlación ecográfico-histológica de tumores ováricos / Echographic-hystological correlation in ovarian neoplasms

Se estudian prospectivamente 100 mujeres postadoras de masas pélvicas, con indicación quirúrgica; todas ellas estudiadas y tratadas en el Servicio de Obstetricia y Ginecología del Hospital del Salvador, entre enero 1988 y enero 1989. Las tumoraciones pélvicas, fueron clasificadas siguiendo el esquema del Departamento de Obstetricia y Ginecología de la Universidad de Tokio, destinado a correlacionar la imagen ecográfica, con la histología del tumor y especialmente a distinguir, en forma "preoperatoria" la naturaleza benigna o maligna de la masa; no se orienta al diagnóstico precoz del Ca. ovárico en la población general. La clasificiación divide a los tumores en 6 grupos con dos o tres subgrupos, para cada uno de ellos. La probabilidad de que el tumor sea benigno es alta para aquellos ubicados en los grupos I al IV (valor predictivo) de benignidad: 98,4%) y la posibilidad de malignidad es alta, especialmente en el grupo VI (valor predictivo de malignidad 63,6%). En algunos tipos de tumores, se aprecia una alta correlación entre, tipo histólogico y grupo de la clasificación. Los resultados obtenidos sugieren el uso de esta clasificación, en el estudio preoperatorio de tumores ováricos

Evaluación de masas ováricas con doppler color transabdominal / Evaluation of ovaric masses with transabdominal color Doppler

Se estudian 21 pacientes con tumores ováricos mediante Doppler Color transabdominal con el fin de predecir su carácter benigno o maligno de acuerdo a su patrón vascular. En los 4 cánceres ováricos, el índice de resistencia (IR) está bajo 0,70. En 16 tumores benignos, el IR se encuentra sobre 0,70. Sólo un tumor benigno correspondiente a un quiste tecaluteínico hemorrágico tuvo un patrón vascular de baja resistencia. La sensibilidad del método fue de un 100%, la especificidad de un 94,1%, el valor predictivo de un examen anormal de un 80%y el valor predictivo de un examen normal de un 100%

Técnica de registros de flujos arteriales umbilicales mediante Doppler continuo / Recording technic of umbilical arterial flows by continuous Doppler

1. Mediante Doppler continuo se estudia el flujo de la arteria umbilical en 26 pacientes hospitalizadas, portadoras de embarazo de alto riesgo obstétrico, entre 24 y 40 semanas de gestación. 2. Se obtiene un total de 76 registros. En todos los casos el trazado fue considerado satisfactorio. 3. Se analizan en detalle cuatro casos clínicos. 4. Si bien la ecografía ayuda a identificar los vasos umbilicales, la señal auditiva de las arterias umbilicales posee características tales fácilmente distinguible de otros flujos arteriales y venosos, maternos o fetales. 5. Si bien la utilidad clínica de las mediciones de los flujos arteriales feto-placentarios precisan de mayor investigación, el registro de estos es factible con equipos relativamente sencillos

Derivación ventrículo amniótica en un feto hidrocefálico / Ventriculo-amniotic derivation in fetal hydrocephalus

Se presenta el caso de un feto de 27 semanas de gestación, al cual se le implanta un catéter derivativo ventrículo-amniótico por presentar hidrocefalia. La intervención, técnicamente satisfactoria, consiguió la descompresión del encéfalo, lográndose una reducción sostenida del DBP. Once días después se produjo parto prematuro. A los 17 días de vida se implantó una derivación ventrículo-peritoneal definitiva. Se analizan algunos problemas técnicos en el manejo de estos casos y se plantean los requisitos que consideramos cumplir para su realización

Exploracion ultrasonografica de la fosa posterior en recien nacidos de bajo peso. / Ultrasonographic exploration of the posterior fossa in newborn infants of low weight

En un intento de extender el uso del diagnostico ultrasonico en la fosa posterior del cerebro, hemos descrito un metodo original que mostro buena correlacion cuando se comparo con los estudios anatomo-patologicos. Es importante considerar que la pequena ventana acustica empleada deja varias estructuras de la fosa posterior fuera del alcance del ultrasonido, tales como las zonas mas altas del cerebelo. El uso de transductores sectoriales podria mejorar el metodo. Sera necesaria mayor investigacion para una correcta evolucion de la utilidad de esta ventana acustica

Predicción de la madurez pulmonar fetal mediante la asociación de parámetros ecográficos / Prediction of pulmonary fetal maturity by the association of echographical parameters

Se relacionan diversos parámetros ecográficos fetales y ovulares con la madurez fetal determinada mediante prueba de Clements. Se describe su correlación, y a base de esto se diseña un sistema de puntaje que podría predecir con razonable seguridad la madurez fetal mediante un examen no invasor, como es la ecografía