Reinventando a participação no SUS: o controle social em defesa da Democracia e do Direito à Saúde - 30 anos do Conselho Municipal de Saúde de Porto Alegre! / Reinventing participation in the SUS: social control in defense of Democracy and the Right to Health - 30 years of the Porto Alegre Municipal Health Council!

Este livro celebra os 30 anos do Conselho Municipal de Saúde de Porto Alegre e reúne um conjunto de textos que apresentam e discutem ações e lutas ocorridas a partir de 2017 relacionadas ao CMS-POA, buscando sistematizar e dar visibilidade aos temas emergentes e principais desafios enfrentados no período. O CMS-POA tem a tradição de compartilhar seu percurso e suas reflexões por meio de notas públicas, manifestos e, a cada quinquênio, um livro. Os livros comemorativos têm se consolidado ao longo dos 15, 20, 25 e agora 30 anos do Conselho. Os registros memoriais dessa trajetória constituem um movimento de resistência e refundação dos fazeres do Conselho, que tem enfrentado o desafio de monitorar e consolidar o SUS na cidade. Nesse livro, em especial, buscamos aprofundar o tema emergente do empresariamento da Saúde, mas também de ações e projetos desenvolvidos pelo CMS-POA e por seus parceiros, o que demanda reflexões sobre o atual cenário das políticas de saúde e dos interesses em disputa. Os textos foram escritos por parceiros históricos do Conselho que conosco acreditam que saúde é democracia e, portanto, se faz com participação social.

Validação de conteúdo e análise semântica de inquérito CAP sobre conhecimentos, atitudes e práticas das avós no contexto da amamentação / Content validation and semantic analysis of a KAP survey on grandmothers' knowledge, attitudes, and practices in the context of breastfeeding / Validación del contenido y análisis semántico de una encuesta CAP sobre conocimientos, actitudes y prácticas de las abuelas en el contexto de la lactancia materna

Objetivo: avaliar a validade de conteúdo e a semântica de um inquérito sobre conhecimentos, atitudes e práticas das avós no contexto da amamentação. Métodos: pesquisa metodológica, de validação de conteúdo de inquérito Conhecimentos, Atitudes e Práticas (CAP) por especialistas e análise semântica por meio da compreensibilidade dos itens pelas avós de crianças em amamentação. Foram calculados os índices de validade de conteúdo, dos itens e da escala, e teste binomial. Para análise semântica foram calculadas as frequências absolutas e as relativas da compreensão dos itens. Resultados: participaram 22 especialistas, e dez avós. O índice de validade de conteúdo do inquérito CAP tanto para versão pré-teste como pós-teste foi de 0,94. Uma questão da versão pré-teste e duas questões da versão pós-teste não alcançaram compreensão > 90%. Foi excluída uma questão do inquérito e 21 foram reformuladas, resultando em 45 itens distribuídos em três domínios: conhecimentos (23 itens), atitudes (oito itens) e práticas (14 itens). Conclusão:as versões finais do pré e pós-teste do inquérito de conhecimentos, atitudes e práticas das avós sobre a amamentação, alcançaram validade de conteúdo e de semântica compatível para sua utilização.

Objective: assessing the content and semantic validity of a survey on grandmothers' knowledge, attitudes, and practices in the context of breastfeeding. Methods: methodological research for content validation of a Knowledge, Attitudes, and Practices (KAP) survey by experts and semantic analysis through the comprehensibility of the items by grandmothers of breastfeeding children. Content validity indices were calculated for the items and the scale, as well as the binomial test. Absolute and relative frequencies of understanding of the items were calculated for the semantic analysis. Results: participants were 22 experts and ten grandmothers. The content validity index of the KAP survey for both the pre-test and post-test versions was 0.94. One question in the pre-test version and two questions in the post-test version did not reach > 90% comprehension. One question was excluded from the survey and 21 were reworded, resulting in 45 items distributed into three domains: knowledge (23 items), attitudes (8 items), and practices (14 items). Conclusion: the final pre- and post-test versions of the survey of grandmothers' knowledge, attitudes, and practices on breastfeeding achieved content and semantic validity compatible with its use.

Objetivo: evaluación de la validez semántica y de contenido de una encuesta sobre conocimientos, actitudes y prácticas de las abuelas en el contexto de la lactancia materna. Métodos: investigación metodológica, validación del contenido de la encuesta Conocimiento, Actitudes y Prácticas (CAP) por expertos y análisis semántico a través de la comprensibilidad de los ítems por abuelas de niños lactantes. Se calcularon índices de validez de contenido para los ítems y la escala, así como la prueba binomial. Para el análisis semántico, se calcularon las frecuencias absolutas y relativas de comprensión de los ítems. Resultados: participaron 22 expertos y diez abuelas. El índice de validez de contenido de la encuesta CAP, tanto para la versión pre-test como para la post-test, fue de 0,94. Una pregunta de la versión pre-test y dos preguntas de la versión post-test no alcanzaron > 90% de comprensión. Se excluyó una pregunta de la encuesta y se reformularon 21, con lo que se obtuvieron 45 ítems distribuidos en tres ámbitos: conocimientos (23 ítems), actitudes (8 ítems) y prácticas (14 ítems). Conclusión: las versiones finales pre y post de la encuesta sobre conocimientos, actitudes y prácticas de las abuelas en materia de lactancia materna alcanzaron validez de contenido y semántica compatible con su uso.

Clasificación de riesgo y tiempo puerta-antibiótico en pacientes con sospecha de sepsis / Risk classification and door-to-antibiotic time in patients with suspected sepsis / Classificação de risco e tempo porta-antibiótico no paciente com suspeita de sepse

Objetivo: evaluar la asociación entre la clasificación de riesgo y el tiempo puerta-antibiótico en pacientes con sospecha de sepsis. Método: estudio de cohorte retrospectivo, con una muestra de 232 pacientes con sospecha de sepsis atendidos en el departamento de emergencias. Se dividieron en 2 grupos: con y sin clasificación de riesgo. Una vez identificado el tiempo puerta-antibiótico, se realizó un análisis de varianza de un factor con la prueba post hoc de Bonferroni o la prueba t de Student independiente para variables cuantitativas continuas; pruebas de correlación de Pearson, correlación biserial puntual o correlación biserial para análisis de asociación; y procedimiento de bootstrap cuando no había distribución normal de variables. Para el análisis de los datos se utilizó el software Statistical Package for the Social Sciences. Resultados: el tiempo puerta-antibiótico no difirió entre el grupo que recibió clasificación de riesgo en comparación con el que no fue clasificado. El tiempo puerta-antibiótico fue significativamente más corto en el grupo que recibió una clasificación de riesgo de alta prioridad. Conclusión: no hubo asociación entre el tiempo puerta-antibiótico y si se realizó o no la clasificación de riesgo, ni con la hospitalización en enfermería y en unidad de cuidados intensivos, ni con la duración de la estancia hospitalaria. Se observó que cuanto mayor era la prioridad, más corto era el tiempo puerta-antibiótico.

Objective: to evaluate the association between risk classification and door-to-antibiotic time in patients with suspected sepsis. Method: retrospective cohort study, with a sample of 232 patients with suspected sepsis treated at the emergency department. They were divided into 2 groups: with and without risk classification. Once the door-to-antibiotic time was identified, one-way analysis of variance was performed with Bonferroni post hoc test or independent Student's t-test for continuous quantitative variables; Pearson correlation tests, point-biserial correlation or biserial correlation for association analyses; and bootstrap procedure when there was no normal distribution of variables. For data analysis, the Statistical Package for the Social Sciences software was used. Results: the door-to-antibiotic time did not differ between the group that received risk classification compared to the one that was not classified. Door-to-antibiotic time was significantly shorter in the group that received a high priority risk classification. Conclusion: there was no association between door-to-antibiotic time and whether or not the risk classification was performed, nor with hospitalization in infirmaries and intensive care units, or with the length of hospital stay. It was observed that the higher the priority, the shorter the door-to-antibiotic time.

Objetivo: avaliar a associação entre a realização de classificação de risco e o tempo porta-antibiótico no paciente com suspeita de sepse. Método: estudo de coorte retrospectivo, com amostra de 232 pacientes com suspeita de sepse atendidos no pronto atendimento. Foram distribuídos em 2 grupos: com e sem classificação de risco. Identificado o tempo porta-antibiótico, realizou-se análise de variância de um fator com post hoc de Bonferroni ou teste T-Student independente para variáveis quantitativas contínuas; testes de correlação de Pearson, correlação bisserial por pontos ou correlação bisserial para análises de associação; e procedimento de bootstrap quando não havia distribuição normal de variáveis. Para a análise dos dados foi utilizado o software Statistical Package for the Social Sciences. Resultados: o tempo porta-antibiótico não diferiu entre o grupo que recebeu classificação de risco comparado ao que não foi classificado. O tempo porta-antibiótico foi significativamente menor no grupo que recebeu classificação de risco de alta prioridade. Conclusão: não houve associação entre o tempo porta-antibiótico e a realização ou não da classificação de risco, tampouco com internação em enfermaria e em unidade de terapia intensiva, ou com o tempo de internação hospitalar. Observou-se que quanto maior a prioridade, menor o tempo porta-antibiótico.

A case-control study of Clostridioides difficile symptomatic infections in a pediatric cancer hospital / Um estudo caso-controle de infecções sintomáticas por Clostridioides difficile em um hospital oncológico pediátrico

Abstract Objective: The aim of this study was to analyze and identify documented infections and possible risk factors for Clostridioides difficile infections in children with cancer. Methods: This is a retrospective case-control study, carried out in a pediatric cancer hospital, covering the years 2016-2019. Matching was performed by age and underlying disease, and for each case, the number of controls varied from 1 to 3. Logistic regression models were used to assess risk factors. Results: We analyzed 63 cases of documented infection by C. difficile and 125 controls. Diarrhea was present in all cases, accompanied by fever higher than 38°C in 52.4% of the patients. Mortality was similar among cases (n=4; 6.3%) and controls (n=6; 4.8%; p=0.7). In all, 71% of patients in the case group and 53% in the control group received broad-spectrum antibiotics prior to the infection. For previous use of vancomycin, the Odds Ratio for C. difficile infection was 5.4 (95% confidence interval [95%CI] 2.3-12.5); for meropenem, 4.41 (95%CI 2.1-9.2); and for cefepime, 2.6 (95%CI 1.3-5.1). For the antineoplastic agents, the Odds Ratio for carboplatin was 2.7 (95%CI 1.2-6.2), melphalan 9.04 (95%CI 1.9-42.3), busulfan 16.7 (95%CI 2.1-134.9), and asparaginase 8.97 (95%CI 1.9-42.9). Conclusions: C. difficile symptomatic infection in children with cancer was associated with previous hospitalization and the use of common antibiotics in cancer patients, such as vancomycin, meropenem, and cefepime, in the last 3 months. Chemotherapy drugs, such as carboplatin, melphalan, busulfan, and asparaginase, were also risk factors.

RESUMO Objetivo: Analisar e identificar infecções documentadas e possíveis fatores de risco para infecções por Clostridioides difficile em crianças com câncer. Métodos: Estudo retrospectivo caso-controle em um hospital pediátrico oncológico, que abrangeu os anos de 2016-2019. O pareamento foi realizado por idade e doença de base e, para cada caso, o número de controles variou de um a três. Modelos de regressão logística foram utilizados para avaliar os fatores de risco. Resultados: Analisamos 63 casos de infecção documentados por C. difficile e 125 controles. A diarreia esteve presente em todos os casos, acompanhada de febre acima de 38°C em 52,4% dos pacientes. A mortalidade foi semelhante entre casos (n=4, 6,3%) e controles (n=6, 4,8%; p=0,7). No grupo caso, 71% dos pacientes e, no grupo controle, 53% deles receberam antibióticos de amplo espectro antes da infecção. Para uso prévio de vancomicina, a Odds Ratio para infecção por C. difficile foi de 5,4 (intervalo de confiança [IC95%] 2,3-12,5); para meropenem, 4,41 (IC95% 2,1-9,2) e, para cefepima, 2,6 (IC95% 1,3-5,1). Para os agentes antineoplásicos, a razão de chances para carboplatina foi de 2,7 (IC95% 1,2-6,2), para melfalano de 9,04 (IC95% 1,9-42,3), para bussulfano de 16,7 (IC95% 2,1-134,9) e, para asparaginase, de 8,97 (IC95% 1,9-42,9). Conclusões: A infecção sintomática por C. difficile em crianças com câncer associou-se à internação prévia e ao uso de antibióticos como vancomicina, meropenem e cefepime nos últimos três meses. Os quimioterápicos carboplatina, melfalano, bussulfano e asparaginase também foram fatores de risco.

Educational interventions in child development and health literacy assumptions: an integrative review / Intervenciones educativas en el desarrollo infantil y los supuestos de la alfabetización en salud: revisión integrativa / Intervenções educativas em desenvolvimento infantil e os pressupostos do letramento em saúde: revisão integrativa

ABSTRACT Objectives: to analyze scientific evidence in the literature that addresses educational interventions conducted by health professionals on early childhood development in a community context and to identify which health literacy assumptions are present during the implementation of interventions. Method: an integrative review in PubMed, CINAHL and Web of Science databases. Of 300 studies found, we selected 11 for the sample. Results: health professionals are trained to implement interventions with parents/caregivers to promote child development in community settings. Parents are encouraged to develop an environment that is encouraging and conducive to the development of their children. The main dimensions of health literacy found were access and apply. Conclusion: it confirms the importance of training health professionals, with skills and communicative skills to guide parents/caregivers to encourage the development of their children in their family environment with playful and interactive activities.

RESUMEN Objetivos: analizar la evidencia científica en la literatura que aborda intervenciones educativas realizadas por profesionales de la salud sobre el desarrollo infantil temprano en un contexto comunitario e identificar qué supuestos de alfabetización en salud están presentes durante la implementación de las intervenciones. Método: revisión integradora en las bases de datos PubMed, CINAHL y Web of Science. De 300 estudios encontrados, 11 fueron seleccionados para la muestra. Resultados: los profesionales de la salud están capacitados para implementar intervenciones con padres/madres/cuidadores para promover el desarrollo infantil en entornos comunitarios. Se alienta a los padres a desarrollar un entorno estimulante y propicio para el desarrollo de sus hijos. Las principales dimensiones de alfabetización en salud encontradas fueron acceso y aplicación. Conclusión: se confirma la importancia de formar profesionales de la salud, con competencias y habilidades comunicativas para orientar a los padres/madres/cuidadores a incentivar el desarrollo de sus hijos en su entorno familiar con actividades lúdicas e interactivas.

RESUMO Objetivos: analisar na literatura evidências científicas que abordem intervenções educativas conduzidas por profissionais de saúde sobre desenvolvimento infantil na primeira infância em contexto comunitário e identificar quais pressupostos do letramento em saúde estão presentes durante a implementação das intervenções. Método: revisão integrativa nas bases de dados PubMed, CINAHL e Web of Science. De 300 estudos encontrados, 11 foram selecionados para a amostra. Resultados: os profissionais de saúde são capacitados para implementar intervenções com pais/mães/cuidadores, para promoção do desenvolvimento infantil em contextos comunitários. Os pais são orientados a desenvolver um ambiente estimulante e propício para o desenvolvimento dos filhos. As principais dimensões do letramento em saúde encontradas foram acessar e aplicar. Conclusão: ratifica-se a importância da capacitação dos profissionais de saúde, com competências e habilidades comunicativas para orientar pais/mães/cuidadores a estimularem o desenvolvimento dos filhos em seu ambiente familiar com atividades lúdicas e interativas.

Evaluation of sucking using ultrasonography in infants: a scoping review protocol / Avaliação da sucção por meio da ultrassonografia em lactentes: um protocolo de revisão de escopo

ABSTRACT Purpose: to identify studies related to ultrasound assessment of suction in infants. Methods: this research aims to investigate how the literature describes the use of ultrasound to assess suction in infants. It used the "Participants, Concept, and Context" strategy to define inclusion criteria, as follows: population, infants 1 to 180 days old; concept, assessment of suction; and context, ultrasound assessment. The search strategy will be used in the databases of MEDLINE (via PubMed), EMBASE, Web of Science, and Scopus, and studies will be selected based on the inclusion and exclusion criteria established, independently, by two trained professionals. The article analysis protocol will consider the study year and design, the number of infants assessed, their ages, the suction assessment method, the ultrasound suction image acquisition method, and the ultrasound suction analysis method. Data will be presented in charts, narratives, and tables. Final Considerations: ultrasound has been described in the literature as an assessment instrument that enables the analysis of tongue movements during suction. This scoping review will describe ultrasound acquisition methods to assess suction.

RESUMO Objetivo: identificar estudos relacionados à avaliação ultrassonográfica da função de sucção em lactentes. Métodos: esta pesquisa procura investigar como a literatura descreve o uso da ultrassonografia na avaliação da sucção dos lactentes. A estratégia Participantes, Conceito e Contexto foi utilizada para definir os critérios de inclusão, sendo a população avaliada de lactentes de um a 180 dias de vida; com o conceito investigado de avaliação da função de sucção; e o contexto investigado de avaliação ultrassonográfica. A estratégia de busca será realizada nas bases de dados eletrônicas MEDLINE (via PubMed), EMBASE, Web of Science e Scopus e os estudos serão selecionados com base nos critérios de inclusão e exclusão estabelecidos por dois profissionais treinados, independentemente. O protocolo de análise dos artigos irá considerar ano do estudo, delineamento do estudo, número de bebês avaliados, idade, metodologia para avaliação da sucção, metodologia de aquisição de imagens ultrassonográficas da sucção e metodologia de análise ultrassonográfica da sucção. Os dados serão apresentados por meio de diagramas, narrativas e tabelas. Considerações Finais: a ultrassonografia vem sendo descrita na literatura como um instrumento de avaliação que permite a análise dos movimentos da língua durante a sucção. Esta revisão de escopo irá permitir a descrição dos métodos de aquisição da ultrassonografia na avaliação da sucção.

Nosso sistema imune de cada dia e os agrotóxicos de hoje / Our everyday immune system and today's pesticides

O uso massivo dos agrotóxicos nas lavouras deu-se a partir de 1950 com a "Revolução Verde", como resultado da busca por aumento da produtividade e modernização dos campos agrícolas. Diante disso, na década de 1960, foi criado o Programa Nacional de Defensivos Agrícolas (PNDA), que veio para facilitar a introdução dos agroquímicos, colaborando para que, a partir de 2008, o Brasil passasse a ser o país com maiores percentuais de uso destes produtos. Essas substâncias geram efeitos deletérios sobre a resposta imune dos indivíduos expostos, principalmente relacionada aos macrófagos, células B, T e NK. Isso afeta a capacidade de fagocitose, apresentação de antígenos e produção de anticorpos, além de induzir a geração de radicais livres de oxigênio e disfunção mitocondrial, resultando em estresse oxidativo e danos ao DNA celular, apoptose em excesso, mutação no ciclo celular, desordem de regulação e, consequentemente, imunodeficiência. Dessa forma, o desenvolvimento de doenças imunomediadas, como asma e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), está estreitamente ligado aos agrotóxicos, uma vez que esses variados mecanismos de toxicidade ao sistema imune induzem, dentre outras, manifestações respiratórias, tais como tosse, sibilo, irritação e inflamação. Além disso, estes pesticidas estão relacionados com doenças não imunomediadas ao alterar a função normal dos hormônios da tireoide, andrógenos e estrógenos. A fim de avaliar estes impactos, o presente estudo consiste em uma revisão integrativa da literatura e, diante da crescente utilização descontrolada dos agrotóxicos, assume grande relevância, refletindo a necessidade de maior atuação da vigilância epidemiológica, ambiental e da saúde do trabalhador.

Beginning in the 1950s, massive pesticide use began in what is called the "Green Revolution", a quest for increased agricultural productivity and modernization. In the 1960s, the Brazilian National Program of Agricultural Defense was created to facilitate the introduction of agrochemicals, leading the country to become one of the world's largest pesticide users by 2008. These substances have deleterious effects on the immune response of exposed individuals, mainly related to macrophages and B, T, and NK cells. This affects phagocytosis and antigen and antibody production, inducing production of oxygen free radicals and mitochondrial dysfunction, which results in oxidative stress and cellular DNA damage, excess apoptosis, cell cycle mutations, regulatory disorders, and, consequently, immunodeficiency. Thus, the development of immune-mediated diseases, such as asthma and chronic obstructive pulmonary disease (COPD), is closely linked to pesticides, since these varied mechanisms of toxicity to the immune system induce respiratory manifestations, such as cough, wheezing, irritation and inflammation. Pesticide use is also related to non-immune-mediated diseases because exposure alters the normal function of thyroid hormones, androgens, and estrogens. To evaluate their impact, the present study performed an integrative review of the literature, which, due to the growing and uncontrolled use of pesticides, is of great relevance and demonstrates the need for greater epidemiological, environmental, and worker health surveillance.

The mental health of children during the covid-19 pandemic: an integrative review / La salud mental de los niños en la pandemia de covid-19: revisión integradora / Saúde mental de crianças na pandemia da covid-19: revisão integrativa

ABSTRACT Objective: to analyze the scientific evidence on the repercussions of the COVID-19 pandemic on the mental health of children and their coping strategies. Method: this is an integrative literature review study in the SciELO, Lilacs, Scopus, and Medline databases. The search found a total of 6,094 articles. After applying the eligibility criteria, 12 articles were composed for the review. Results: the results showed that the main repercussions for mental health were: anxiety, stress, depressive symptoms, hyperactivity, irritability, changes in sleep patterns, mood states, social distancing, behavior changes, decrease or lack of connection with peers, and increased screen time. The following coping strategies were identified: open and explanatory dialogues between parents and children about the pandemic and the coronavirus, regulation of sleep patterns and screen time, regular physical activity, improvement in the quality of remote teaching and universal access to classes, and implementation of public policies and actions in the health. Conclusion: it was concluded that children are already suffering from these repercussions, which could affect their mental and physical health, raising the need to organize coping strategies at the population level that minimize damage in the post-pandemic period.

RESUMEN Objetivo: analizar las pruebas científicas sobre las repercusiones de la pandemia de COVID -19 en la salud mental de los niños y sus estrategias de afrontamiento. Método: revisión bibliográfica integradora en las bases de datos SciELO, Lilacs, Scopus y Medline. La búsqueda dio como resultado un total de 6.094 artículos; tras aplicar los criterios de elegibilidad, 12 artículos componían la revisión. Resultados: los resultados mostraron que las principales repercusiones para la salud mental fueron: ansiedad, estrés, síntomas depresivos, hiperactividad, irritabilidad, cambios en el patrón de sueño, estados de ánimo, retraimiento social, cambios de comportamiento, disminución o ausencia de conexión con los compañeros y aumento del tiempo de pantalla. Se señalaron como estrategias de afrontamiento las siguientes: diálogos abiertos y explicativos entre padres e hijos sobre la pandemia y el coronavirus, la regulación de los patrones de sueño y del tiempo de pantalla, la actividad física regular, la mejora de la calidad de la educación a distancia y el acceso universal a las clases y la implementación de políticas y acciones públicas en materia de salud. Conclusión: se llegó a la conclusión de que los niños ya están sufriendo estas repercusiones, que podrían afectar su salud mental y física, y que es necesario organizar estrategias de afrontamiento a nivel de la población para minimizar los daños en el periodo pospandémico.

RESUMO Objetivo: analisar as evidências científicas sobre as repercussões da pandemia da COVID-19 para a saúde mental de crianças e suas estratégias de enfrentamento. Método: estudo do tipo revisão integrativa de literatura nas bases de dados SciELO, Lilacs, Scopus e Medline. A busca resultou em um total de 6.094 artigos; após aplicação dos critérios de elegibilidade, 12 artigos compuseram a revisão. Resultados: os resultados mostraram que as principais repercussões para a saúde mental foram: ansiedade, estresse, sintomas depressivos, hiperatividade, irritabilidade, alterações no padrão do sono, estados de humor, distanciamento social, alterações de comportamento, diminuição ou ausência de conexão com os pares e aumento do tempo em tela. Foram apontadas como estratégias de enfrentamento: diálogos abertos e explicativos entre pais e filhos acerca da pandemia e do coronavírus, regulação do padrão de sono e do tempo em tela, prática de atividade física regular, melhora da qualidade do ensino remoto e universalidade do acesso às aulas e implementação de políticas públicas e ações em saúde. Conclusão: concluiu-se que as crianças já estão sofrendo com essas repercussões, as quais poderão afetar sua saúde mental e física, surgindo a necessidade de organizar estratégias de enfrentamento a nível populacional que minimizem os danos no período pós-pandemia.

Atuação da enfermagem no planejamento da assistência ao recém-nascido com anomalias congênitas / Desempeño de enfermería en la plani cación de la asistencia al recién nacido con anomalías congénitas / Nursing performance in planning assistance to the newborn with congenital anomalies

Objetivo: destacar a importância da atuação da enfermagem no planejamento da assistência ao recém-nascido de alto risco com anomalia congênita. Método: Revisão integrativa formada por conteúdos analisados e pesquisados na base de dados SciELO e na plataforma BVS, utilizando os descritores "recém-nascido"; "anomalias congênitas"; "assistência de enfermagem". Como critérios de inclusão foram usados idiomas inglês e português e recorte temporal de 10 anos, foram excluídos estudos disponíveis apenas em resumos e temática insatisfatória à pesquisa. Os dados foram categorizados e analisados por pares para a construção da discussão. Resultados: foram encontrados 67 estudos, destes 10 foram incluídos para a elaboração da pesquisa. Conclusão: A assistência de enfermagem ao recém-nascido de alto risco requer estudo, capacitação e atualização do conhecimento, a maior ferramenta que a enfermagem possui é a SAE, que deve ser realizada por meio de consultas criteriosas primordiais para as condições de detecção precoce de anomalias congênitas em recém-nascidos.(AU)

Objective: to highlight the importance of the role of nursing in planning care for high-risk newborns with congenital anomalies. Method: Integrative review consisting of content analyzed and researched in the SciELO database and in the VHL platform, using the descriptors "newborn"; "congenital anomalies"; "nursing assistance". As inclusion criteria, English and Portuguese language and a 10-year time frame were used, studies available only in abstracts and unsatisfactory research topic were excluded. Data were categorized and analyzed by pairs for the construction of the discussion. Results: 67 studies were found, of which 10 were included for the development of the research. Conclusion: Nursing care for high-risk newborns requires study, training and updating of knowledge, the greatest tool that nursing has is the NCS, which must be performed through careful consultations, essential for the conditions of early detection of congenital anomalies in newborns.(AU)

Objetivo: destacar la importancia del papel de la enfermería en la planificación de la atención al recién nacido de alto riesgo con anomalías congénitas. Método: Revisión integrativa consistente en contenidos analizados e investigados en la base de datos SciELO y en la plataforma BVS, utilizando los descriptores "recién nacido"; "anomalías congénitas"; "Asistencia de enfermería". Como se utilizaron los criterios de inclusión, idioma inglés y portugués y un período de tiempo de 10 años, se excluyeron los estudios disponibles solo en resúmenes y temas de investigación insatisfactorios. Los datos fueron categorizados y analizados por pares para la construcción de la discusión. Resultados: Se encontraron 67 estudios, de los cuales 10 fueron incluidos para la elaboración de la investigación. Conclusión: La atención de enfermería al recién nacido de alto riesgo requiere de estudio, formación y actualización de conocimientos, la mayor herramienta con la que cuenta la enfermería es la ENC, la cual debe realizarse mediante consultas cuidadosas, imprescindibles para las condiciones de detección precoz de anomalías congénitas en el recién nacido.(AU)

Registros de enfermagem nas consultas em puericultura / Nursing records in child care consultations

Objetivo: Analisar os registros de enfermagem nas consultas em puericultura de crianças de 0 a 18 meses assistidas em Unidade de Saúde da Família. Métodos: Estudo documental, realizado através de pesquisa em prontuários de uma Unidade de Saúde da Família, composta por quatro equipes de saúde da família, no município do Recife, Pernambuco. A amostra foi composta por 108 prontuários de lactentes de zero a 18 meses. Os dados foram analisados por meio de análise descritiva. Resultados: Em relação aos registros de enfermagem, pôde-se observar que em apenas 1,9% dos prontuários constavam todas as medidas antropométricas, e somente 6,5% apresentavam os marcos do desenvolvimento. Nos registros de alimentação, 58,7% dos prontuários registravam a duração do aleitamento materno exclusivo, e quando se fazia uso de leite industrializado, apenas 6,9% apresentavam sua diluição. Quanto à prescrição de suplementação de ferro, houve registro em 4,6% dos prontuários, dos quais nenhum descreveu o esquema de suplementação prescrito. Em relação à imunização, 99,1% apresentavam registro acerca da vacinação. Conclusão: Observou-se uma lacuna nos registros das consultas de enfermagem em puericultura, com ausência de informações no prontuário essenciais para o acompanhamento sistemático da saúde da criança. (AU)

Objective: To analyze nursing records in childcare consultations for children aged 0 to 18 months assisted in a Family Health Unit. Methods: Documentary study, carried out through research in medical records of a Family Health Unit, composed of four family health teams, in the city of Recife, Pernambuco. The sample consisted of 108 medical records of infants aged zero to 18 months. The data were analyzed through descriptive analysis. Results: Regarding the nursing records, it was observed that only 1.9% of the medical records contained all anthropometric measurements, and only 6.5% had the developmental milestones. In the food records, 58.7% of the medical records recorded the duration of exclusive breastfeeding, and when industrialized milk was used, only 6.9% presented its dilution. Regarding the prescription of iron supplementation, 4.6% of the medical records were recorded, of which none described the prescribed supplementation scheme. Regarding immunization, 99.1% had a record about vaccination. Conclusion: There was a gap in the records of nursing consultations in childcare, with the absence of information in the medical records essential for the systematic monitoring of child health. (AU)

Objetivo: Analizar los registros de enfermería en consultas de cuidado infantil para niños de 0 a 18 meses atendidos en una Unidad de Salud Familiar. Métodos: Estudio documental, realizado a través de la investigación en registros médicos de una Unidad de Salud Familiar, compuesta por cuatro equipos de salud familiar, en la ciudad de Recife, Pernambuco. La muestra consistió en 108 registros médicos de bebés de zero a 18 meses. Los datos se analizaron mediante análisis descriptivo. Resultados: Con respecto a los registros de enfermería, se observó que solo el 1.9% de los registros médicos contenía todas las medidas antropométricas, y solo el 6.5% tenía hitos en el desarrollo. En los registros de alimentos, el 58.7% de los registros médicos registraron la duración de la lactancia materna exclusiva, y cuando se usó leche industrializada, solo el 6.9% presentó su dilución. Con respecto a la prescripción de suplementos de hierro, se registró el 4,6% de los registros médicos, de los cuales ninguno describió el esquema de suplementos prescrito. Con respecto a la inmunización, el 99.1% tenía un registro sobre vacunación. Conclusion: Hubo una brecha en los registros de consultas de enfermería en el cuidado de niños, con la ausencia de información en los registros médicos esenciales para el monitoreo sistemático de la salud infantil. (AU)

Topografia dos órgãos abdominais em Didelphis albiventris / Topography of abdominal organs in Didelphis albiventris

O conhecimento da localização dos órgãos nas diferentes regiões do corpo do animal é essencial para a prática clínica, cirúrgica e para o diagnóstico por imagem. O objetivo do estudo foi descrever a anatomia topográfica abdominal do Didelphisalbiventris. Foram utilizados quatro cadáveres (animais jovens), dois destes destinados para o estudo macroscópico em peças a fresco e os outros fixados em solução aquosa de formaldeído a 10%. Os cadáveres foram dissecados e as estruturas anatômicas identificadas, analisadas e fotografadas. A maioria dos órgãos localizados na região abdominal dos cadáveres da espécie D. albiventris apresentou posição similar aos dos caninos, porém, alguns órgãos e a localização de determinadas estruturas apresentaram particularidades importantes, como a presença dos ossos epipúbicos, a ausência do lobo hepático quadrado, a presença de um ceco desenvolvido e o cólon dividido em três segmentos.

The knowledge about localization of organs in different regions of the animal’s body is essential for clinical, surgical and diagnostic imaging practice. The purpose of this study was to describe the abdominal topographic anatomy of Didelphis albiventris. Was used four dead bodys (young animals), two of these was intended for the macroscopic study of fresh pieces and the others fixed in 10% aqueous formaldehyde solution. The corpses was dissected and the anatomic structures was identified, analyzed and photographed. Most of the organs located in the abdominal region of cadavers from species D. albiventris presented structure and position similar to canines, however some of these organs and localization of structures presented important particularities, like the presence of epipubic bones, absence of square hepatic lobe, presence of an developed cecum and colon divided into three segments.

Topografia dos órgãos abdominais em Didelphis albiventris / Topography of abdominal organs in Didelphis albiventris

O conhecimento da localização dos órgãos nas diferentes regiões do corpo do animal é essencial para a prática clínica, cirúrgica e para o diagnóstico por imagem. O objetivo do estudo foi descrever a anatomia topográfica abdominal do Didelphisalbiventris. Foram utilizados quatro cadáveres (animais jovens), dois destes destinados para o estudo macroscópico em peças a fresco e os outros fixados em solução aquosa de formaldeído a 10%. Os cadáveres foram dissecados e as estruturas anatômicas identificadas, analisadas e fotografadas. A maioria dos órgãos localizados na região abdominal dos cadáveres da espécie D. albiventris apresentou posição similar aos dos caninos, porém, alguns órgãos e a localização de determinadas estruturas apresentaram particularidades importantes, como a presença dos ossos epipúbicos, a ausência do lobo hepático quadrado, a presença de um ceco desenvolvido e o cólon dividido em três segmentos.

The knowledge about localization of organs in different regions of the animal's body is essential for clinical, surgical and diagnostic imaging practice. The purpose of this study was to describe the abdominal topographic anatomy of Didelphis albiventris. Was used four dead bodys (young animals), two of these was intended for the macroscopic study of fresh pieces and the others fixed in 10% aqueous formaldehyde solution. The corpses was dissected and the anatomic structures was identified, analyzed and photographed. Most of the organs located in the abdominal region of cadavers from species D. albiventris presented structure and position similar to canines, however some of these organs and localization of structures presented important particularities, like the presence of epipubic bones, absence of square hepatic lobe, presence of an developed cecum and colon divided into three segments.

Determinants of neonatal mortality in a municipality of the Zona da Mata in Pernambuco / Determinantes de la mortalidad neonatal en el municipio de la Zona da Mata Pernambucana / Determinantes da mortalidade neonatal em município da Mata Pernambucana

ABSTRACT Objective: To analyze the determinants associated with neonatal mortality in a municipality in the Zona da Mata of Pernambuco state. Method: Cross-sectional and analytical study, carried out in the city of Vitória de Santo Antão, Pernambuco. All child deaths reported by the municipality to the Brazilian Mortality Information System between 2011 and 2018 were analyzed. Data were categorized and organized in three dimensions to be subjected to descriptive, bivariate statistics and hierarchical Poisson regression with robust variance. Prevalence ratios were estimated, considering variables with p <0.05 as significant. Results: The determinants associated with neonatal death were: caesarean delivery (PR 0.83; 95% CI 0.75-0.92), birth in the city itself (PR 1.12; 95% CI 1.01-1.25), newborn brown and black race/skin color (PR 1.13; 95% CI 1.001.29), prematurity (PR 1.88; 95% CI 1.79-1.97), and Apgar score <7 in the fifth minute (PR 1.74; 95% CI 1.67-1.82). Conclusion: Biological characteristics such as brown and black race/skin color, prematurity, and Apgar score <7 in the 5th minute after birth, as well as access to health services, such as being born in the municipality itself and not being born by caesarean delivery, were determinants associated with neonatal mortality.

RESUMEN Objetivo: Analizar los determinantes asociados a la mortalidad neonatal en un municipio de la Zona da Mata de Pernambuco. Método: Estudio transversal y analitico, realizado en Vitoria de Santo Antao, Pernambuco. Todas las muertes infantiles reportadas por el municipio en el Sistema de Informacion de Mortalidad entre 2011 y 2018 fueron analizadas. Los datos fueron categorizados y organizados en tres dimensiones para ser sometidos a estadistica descriptiva, bivariada y regresion de Poisson con varianza robusta. Razones de prevalencia fueron estimadas, considerando como significativas las variables con p <0.05. Resultados: Los determinantes asociados a la muerte neonatal fueron: parto por cesarea (RP 0,83; IC 95% 0,75-0,92), nacimiento en la propia ciudad (RP 1,12; IC 95% 1,01-1,25), raza/color del recien nacido parda y negra. (RP 1,13; IC del 95% 1,00-1,29), prematuridad (RP 1,88; IC del 95% 1,79-1,97) y puntuacion de Apgar <7 en el quinto minuto (RP 1,74; IC del 95% 1,67-1,82). Conclusión: Caracteristicas biologicas como raza/color parda y negra, prematuridad y puntaje de Apgar <7 en el 5o minuto posparto, asi como el acceso a servicios de salud, como nacer en el propio municipio y no nacer por cesarea fueron determinantes asociados con la mortalidad neonatal.

RESUMO Objetivo: Analisar os determinantes associados a mortalidade neonatal em um município da Zona da Mata pernambucana. Método: Estudo transversal e analítico, realizado em Vitoria de Santo Antão, Pernambuco. Foram analisados todos os óbitos infantis notificados pelo município no Sistema de Informação sobre Mortalidade entre os anos de 2011 a 2018. Os dados foram categorizados e organizados em três dimensões para serem submetidos a estatística descritiva, bivariada e regressão de Poisson hierarquizada com variância robusta. Foram estimadas as razoes de prevalência, considerando-se como significantes variáveis com p<0,05. Resultados: Os determinantes associados ao óbito neonatal foram: parto cesáreo (RP 0,83; IC95% 0,75-0,92), nascimento no próprio município (RP 1,12; IC95%1,01-1,25), raça/cor do recém-nascido parda e preta (RP 1,13; IC95%1,00-1,29), prematuridade (RP 1,88; IC95% 1,79-1,97) e Escore de Apgar < 7 no quinto minuto (RP 1,74; IC95%1,67-1,82). Conclusão: Características biológicas como raça/cor parda e preta, prematuridade e Escore de Apgar < 7 no 5º minuto após o nascimento, bem como o acesso aos serviços de saúde, como nascer no próprio município e não nascer de parto cesáreo, foram determinantes associados a mortalidade neonatal.

Refletindo sobre a Educação Permanente em Saúde: potencialidades e limitações na terapia renal substitutiva / Reflecting on permanent education for health: strengths and weaknesses in a renal replacement therapy service / Reflejo de la educación permanente en salud: potencialidades y limitaciones en la terapia renal substitutiva

O objetivo deste estudo foi analisar as percepções e práticas dos profissionais da Saúde em Educação Permanente em Saúde (EPS) de uma unidade de terapia renal substitutiva. Trata-se de uma pesquisa de abordagem qualitativa com dados obtidos por meio de grupos focais com profissionais de nível superior de um hospital público federal de ensino que prestam assistência em um serviço de hemodiálise e diálise peritoneal, sendo os dados submetidos à análise de conteúdo, conforme descrito por Bardin. Os resultados demonstraram persistência de um modelo de educação na Saúde como recurso descontínuo de capacitação, centrado em categorias uniprofissionais, e a necessidade de institucionalização da EPS com o apoio da gestão. A execução da Metodologia da Problematização como eixo norteador propiciou aos participantes o desenvolvimento da noção de responsabilidade sobre o aprendizado e a possibilidade de mudança na realidade do serviço no qual estão inseridos. (AU)

This study analyzes the perceptions and practices of health professionals undergoing permanent education for health in a renal replacement therapy center. We conducted a qualitative study using data collected during focus group discussions with health professionals with a degree working in a hemodialysis and peritoneal dialysis service in a public teaching hospital. The data were analyzed using the content analysis method described by Bardin. The findings shows that the model of education based on discontinuous training centered on single professional groups prevails. There is a need to institutionalize permanent education for health with the support of managers. The use of the problematization method as a guiding framework enabled participants to develop a notion of responsibility in relation to learning and the potential to change the reality of the service in which they work. (AU)

El objetivo de este estudio fue analizar las percepciones y prácticas de los profesionales de la salud en la Educación Permanente en Salud (EPS) de una unidad de terapia renal substitutiva. Investigación de abordaje cualitativo, con datos obtenidos por medio de grupos focales con profesionales de nivel superior, de un hospital público federal de enseñanza, que dan asistencia en un servicio de hemodiálisis y diálisis peritoneal, sometiéndose los datos a análisis de contenido, conforme descrito por Bardin. Los resultados demostraron la persistencia de un modelo de educación en salud como recurso discontinuo de capacitación, centrado en categorías uniprofesionales y la necesidad de institucionalización de la EPS con el apoyo de la gestión. La ejecución de la Metodología de la Problematización como eje regidor propició a los participantes el desarrollo de la noción de responsabilidad sobre el aprendizaje y la posibilidad de cambio en la realidad del servicio en el que estamos inseridos. (AU)

Valorização da enfermagem brasileira: analisando aspectos históricos e de gênero / Aluing brazilian nursing: analyzing historical and gender aspects / Valorando la enfermería brasileña: analizando aspectos históricos y de género

Objetivo: Contribuir para a compreensão e reflexão sobre a valorização da enfermagem, perpassando por aspectos históricos e de gênero. Método: Revisão Integrativa. Buscas 2013 - 2018, idiomas português, espanhol e inglês. Após seleção refinada 13 artigos foram utilizados na discussão. Resultados: Por ser predominantemente feminina a opressão social tem força esmagadora na concepção de enfermagem. Entender os aspectos aos quais a enfermagem está sujeita, influencia a força da enfermeira para decidir e construir seu futuro profissional e lutar por modificações e valorização. Conclusão: O estudo da história e da influência dos papéis de gênero relacionam-se à opressão social da enfermeira e são imprescindíveis para a formação crítica.(AU)

Objective: To contribute to the understanding and reflection on the valorization of nursing, going through historical and gender aspects. Method: Integrative Review. Searches 2013 - 2018, Portuguese, Spanish and English languages. After refined selection, 13 articles were used in the discussion. Results: Because social oppression is predominantly female, it has an overwhelming force in the concept of nursing. Understanding the aspects that nursing is subject to, influences the strength of the nurse to decide and build her professional future and fight for changes and valorization. Conclusion: The study of history and the influence of gender roles are related to the social oppression of nurses and are essential for critical training.(AU)

Objetivo: Contribuir a la comprensión y reflexión sobre la valorización de la enfermería, pasando por aspectos históricos y de género. Método: revisión integradora. Búsquedas 2013-2018, portugués, español e inglés. Después de una selección refinada, se utilizaron 13 artículos en la discusión. Resultados: Debido a que la opresión social es predominantemente femenina, tiene una fuerza abrumadora en el concepto de enfermería. Comprender los aspectos a los que está sujeta la enfermería influye en la fortaleza de la enfermera para decidir y construir su futuro profesional y luchar por los cambios y la valorización. Conclusión: El estudio de la historia y la influencia de los roles de género están relacionados con la opresión social de las enfermeras y son esenciales para la capacitación crítica.(AU)

Oficina "MemorIdade": impactos na cognição e queixa de memória em idosos de um Centro de Convivência / Cognitive stimulation "MemorIdade": impacts on cognition and subjective memory complaint in the elderly of a Senior Center / Taller "MemorIdade": impactos en las quejas de cognición y memoria en personas mayores en un Centro Comunitario

Objetivou-se avaliar os efeitos promovidos por uma oficina de memória na cognição e queixa subjetiva de memória, em idosos de um Centro de Convivência. Dez idosos participaram da oficina, que constou de nove encontros semanais que abordaram diversos aspectos, com foco na memória episódica, operacional, e na linguagem. Foi observada melhora significativa nos domínios cognitivos memória e linguagem após a oficina, bem como aumento das queixas subjetivas de memória.

The purpose of this study was to evaluate the effects promoted by a cognitive stimulation program on cognition and subjective memory complaint in elderly people of a Senior Center. Ten elderly people participated in the program, which consisted of nine weekly meetings that addressed several aspects, focusing on episodic and operational memory, and language. Significant improvement in memory and language cognitive domains after the workshop was observed, as well as increased subjective complaints of memory.

El objetivo de este estudio fue evaluar los efectos promovidos por un taller de memoria sobre cognición y quejas de memoria subjetiva en personas mayores en un Centro Comunitario. Diez personas mayores participaron en el taller, que consistió en nueve reuniones semanales que abordaron diversos aspectos, centrándose en la memoria episódica, operativa y del lenguaje. Se observó una mejora significativa en los dominios cognitivos de memoria y lenguaje después del taller, así como un aumento en las quejas de memoria subjetiva.

Hábitos alimentares e fatores de risco para hipertensão arterial sistêmica em escolares / Food habits and risk factors for systemic arterial hypertension in schools

Introdução: Atualmente, observa-se níveis de pressão arterial elevados cada vez mais cedo entre adolescentes, configurando-se como um fator de risco cardiovascular importante. Objetivo: avaliar os hábitos alimentares e a frequência dos seguintes fatores de risco para hipertensão arterial em escolares: obesidade, sobrepeso, obesidade abdominal, inatividade física, antecedentes familiares e níveis pressóricos elevados. Casuística e Métodos: trata-se de um estudo exploratório descritivo, realizado em uma escola pública de ensino médio de um município do sudoeste goiano, Brasil, escolhida por conveniência, com 76 escolares. Para a coleta de dados foram utilizados os questionários "saúde na boa" e de "atividade física habitual", ambos validados para uso na população brasileira. Os fatores de inclusão foram: indivíduos devidamente matriculados na escola; de ambos os sexos; com idades compreendidas entre 14 e 18 anos; não gestantes; isentos de qualquer tipo de medicação; sem nenhuma habilidade física reduzida. As variáveis apresentaram distribuição normal. As frequências dos fatores de risco foram avaliadas pelo teste Qui-quadrado. A comparação entre os sexos foi efetuada pelo teste t para amostras independentes e as análises de associação entre os fatores de risco e a pressão arterial foram realizadas por análise de regressão linear bivariada e multivariada. O valor de significância estabelecido foi de p < 0,05. Resultados: 82,9% dos escolares possuíam dois ou mais fatores de risco para a hipertensão, sendo os mais prevalentes a inatividade física, a obesidade abdominal e antecedentes familiares. Foram observadas associações positivas entre pressão arterial sistólica e diastólica com índice de massa corporal e circunferência abdominal. Além disso, as menores médias de atividade física foram observadas em indivíduos do sexo feminino. Em relação aos hábitos alimentares, observou-se baixo consumo de frutas e alto consumo de doces e refrigerantes. Conclusão: Esses dados deixam evidente a exposição de escolares a múltiplos fatores de risco para doenças crônicas e podem nortear ações intersetoriais de comunidades acadêmicas, autoridades educacionais e de saúde.

Introduction: Currently, there are increasingly early high blood pressure levels among adolescents, which is an important cardiovascular risk factor. Objective: To evaluate the food habits and the frequency of the following risk factors for hypertension in students: obesity, overweight, abdominal obesity, physical inactivity, family background and high blood pressure levels. Patients and Methods:This is a descriptive exploratory study, carried out at a public high school in a city in Southwest of Goiás State in a non-probabilistic convenience sampling of 76 students. We used two questionnaires: "Saúde na Boa" and Habitual Physical Activity, both validated for use in the Brazilian population. Inclusion criteria were individuals regularly enrolled in school of both sexes; age ranging from 14 to 18 years old; Those who were not pregnant; free from any type of medication, and without any reduced physical ability. Variables presented normal distribution. Frequencies of the risk factors were assessed by the Chi-squared test. Comparison between genders was performed by the t test for independent samples. The analyzes of association between risk factors and blood pressure were performed by bivariate and multivariate linear regression analysis. The established significance level was p < 0,05. Results: Of the students, 82,9% had two or more risk factors for hypertension. The most prevalent ones were physical inactivity, abdominal obesity, and family background. There were positive associations between systolic and diastolic blood pressure with body mass index and waist circumference. In addition, the lowest averages of physical activity were observed in female participants. In relation to food habits, it was observed low consumption of fruits and high consumption of sweets and soft drinks. Conclusion: These data make evident to the exposure of students to multiple risk factors for chronic diseases and can guide intersectoral actions of academic communities, educational, and health authorities.

Estimulação nervosa elétrica transcutânea (TENS) no tratamento da vulvodínia localizada provocada: revisão sistemática / Transcutaneous nervous electric stimulation (TENS) in the treatment of localized provoked vulvodynia: systematic review

Objetivo: Verificar a eficácia da TENS no tratamento de mulheres com vulvodínia localizada provocada. Métodos: Buscou-se, nas bases de dados SciELO, PEDro e PubMed, por estudos que utilizaram a TENS como tratamento da vulvodínia localizada provocada. Resultados: Dos 50 artigos recuperados, três foram analisados: dois ECRs e um estudo de coorte longitudinal não controlado. Conclusão: A TENS pode ser eficaz como uma opção de tratamento na melhora da dor vulvar, sendo uma opção de baixo custo, não invasivo e de fácil manejo; assim como outras terapias combinadas, parece ter um efeito positivo e benéfico no tratamento da vulvodínia localizada provocada. (AU)

Objective: To verify the efficacy of TENS in the treatment of women with localized provoked vulvodynia. Methods: Searched the databases SciELO, PEDro, PubMed, for studies that used TENS as a treatment of localized vulvodynia. Results: Of the 50 articles retrieved, 3 articles were analyzed: 2 RCTs, 1 uncontrolled longitudinal cohort study. Conclusion: The TENS can be effective as a treatment option in improving vulvar pain and is a low-cost, non-invasive and easy to use option, as well as other combined therapies, which appears to have a positive and beneficial effect in the treatment of localized provoked vulvodynia.(AU)

Aleitamento materno exclusivo de prematuros e motivos para sua interrupção no primeiro mês pós-alta hospitalar / La lactancia materna exclusiva de prematuros y motivos para su interrupción en el primer mes después de la alta hospitalaria / Exclusive breastfeeding of premature infants and reasons for discontinuation in the first month after hospital discharge

Resumo Objetivo: Estimar a prevalência de aleitamento materno exclusivo de prematuros na alta hospitalar, aos 15 e 30 dias pós-alta, e identificar as alegações maternas para sua interrupção. Métodos: Estudo transversal com 108 prematuros nascidos em dois Hospitais Amigos da Criança, entre abril-julho de 2014. Realizou-se pesquisa em prontuário e entrevistas por telefone. Usaram-se análise descritiva, qui-quadrado de Pearson e teste exato de Fisher, com intervalo de confiança de 95%. Resultados: A prevalência do aleitamento materno exclusivo na alta foi de 85,2%, de 75% aos 15 dias e 46,3% aos 30 dias. A principal alegação para introdução de outros alimentos e/ou líquidos foi o leite insuficiente. Conclusões: Houve redução significativa nas taxas de aleitamento materno exclusivo após a alta, apontando a importância do acompanhamento pós-alta para reduzir o desmame precoce, sobretudo com ações educativas que previnam as insuficiências reais e percebidas na oferta de leite.

Resumen Objetivo: Estimar la prevalencia de lactancia materna exclusiva de prematuros en el alta hospitalario, a los 15 y 30 días luego del alta, e identificar las alegaciones maternas para su interrupción. Métodos: Estudio longitudinal con 108 prematuros nacidos en dos Hospitales Amigos del Niño, entre abril y julio de 2014. Se realizó una investigación en historiales y entrevistas por teléfono. Se utilizaron el análisis descriptivo, el chi-cuadrado de Pearson y el examen exacto de Fisher, con intervalo de confianza de 95%. Resultados: La prevalencia de la lactancia materna exclusiva luego del alta fue de 85,2%, de 75% a los 15 días y de 46,3% a los 30 días. La principal alegación para la introducción de otros alimentos y/o líquidos fue la insuficiente leche. Conclusiones: Hubo una reducción significativa en las tasas de lactancia materna exclusiva después del alta, lo que señala la importancia del seguimiento post-alta para reducir el destete precoz, sobre todo con acciones educativas que ayuden a prevenir las insuficiencias reales y percibidas en la oferta de leche.

Abstract Objective: To estimate the prevalence of exclusive breastfeeding premature infants at hospital discharge, and after 15 and 30 days, and to identify the mothers' claims for discontinuation. Methods: Cross-sectional study with 108 premature infants born in two Baby-Friendly Hospitals between April and July 2014. A survey was conducted on medical records and through telephone interviews. A descriptive analysis, Pearson's chi-square test, and Fisher's exact test were used, with a 95% confidence interval. Results: The prevalence of exclusive breastfeeding at discharge was 85.2%, 75% after 15 days, and 46.3% after 30 days. The main claim for the introduction of other foods and/or liquids was insufficient milk. Conclusions: There was a significant reduction in the rates of exclusive breastfeeding after discharge, pointing out the importance of continuity of patient care to reduce early weaning, especially with educational actions that help prevent real and perceived deficits in milk supply.

Fatores clínicos e ventilatórios associados ao sucesso na interrupção da ventilação não invasiva em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal / Clinical and ventilatory factors associated with success in stopping noninvasive ventilation in a Neonatal Intensive Care Unit

Resumo: Promover a autonomia respiratória aos recém-nascidos prematuros, os quais apresentam diversas particularidades anatomofisiologicas que resultam em complicações respiratórias, ressaltam a importância da instalação precoce da ventilação não- invasiva, que evita repercussões negativas relacionadas à ventilação mecânica invasiva. A melhor forma para iniciar um desmame desse suporte ventilatório e garantir o sucesso na transição para respiração em ar ambiente, ainda não é conhecida. Método: Estudo observacional prospectivo analítico, com prematuros admitidos na Unidade Neonatal, submetidos à ventilação não- invasiva. Coletados parâmetros ventilatórios e sinais clínicos no momento da interrupção do suporte ventilatório, posterior associação com um desmame e interrupção da ventilação não- invasiva bem sucedida. Resultados: Participaram do estudo 26 neonatos, com média de idade pela data da última menstruação (DUM) 30,53 semanas ± 2,64 (IC95% 29,35 a 31,70) e pelo Ultrassom 30,59 semanas ± 3,06 (IC95% 29,20 a 31,99). Foram 17 (65,38%) do sexo feminino e 9 (34,61%) do sexo masculino. Ocorreram 10 (38,46%) partos vaginais e 16 (61,53%) partos cesáreas. Tempo médio de utilização da VNI pelos neonatos foi de 5,6 dias. Conclusão : O sucesso teve maior incidência em prematuros moderados, não submetidos a ventilação mecânica invasiva. Sinais de desconforto respiratório estavam presentes nos bebês que não alcançaram o sucesso na interrupção da VNI. A modalidade ventilatória, não nos remete a um processo de desmame gradual. As variáveis pesquisadas utilizadas em ensaios clínicos futuros, podem ser validadas como determinantes de um desmame e uma interrupção bem sucedida, da ventilação não- invasiva. Descritores: Neonatologia, Prematuros, Ventilação Não Invasiva, Desmame.