Morphological and chemical analysis of bone substitutes by scanning electron microscopy and microanalysis by spectroscopy of dispersion energy

This study evaluated the morphological and chemical composition of the following bone substitutes: cancellous and cortical organic bovine bone with macro and microparticle size ranging from 1.0 to 2.0 mm and 0.25 to 1.0 mm, respectively; inorganic bovine bone with particle size ranging from 0.25 to 1.0 mm; hydroxyapatite with particle size ranging from 0.75 to 1.0 mm; and demineralized freeze-dried bone allograft with particle size ranging from 0.25 to 0.5 mm. The samples were sputter-coated with gold in an ion coater, the morphology was observed and particle size was measured under vacuum by scanning electron microscopy (SEM). The chemical composition was evaluated by spectroscopy of dispersion energy (EDS) microanalysis using samples without coating. SEM analysis provided visual evidence that all examined materials have irregular shape and particle sizes larger than those informed by the manufacturer. EDS microanalysis detected the presence of sodium, calcium and phosphorus that are usual elements of the bone tissue. However, mineral elements were detected in all analyzed particles of organic bovine bone except for macro cancellous organic bovine bone. These results suggest that the examined organic bovine bone cannot be considered as a pure organic material.

Neste estudo foram avaliados a morfologia, o tamanho e a composição química dos seguintes substitutos ósseos: osso bovino orgânico cortical e esponjoso com micropartículas medindo entre 0,25 e 1,0 mm e macropartículas medindo entre 1,0 e 2,0 mm; osso bovino cortical inorgânico com partículas medindo entre 0,25 e 1,0 mm; hidroxiapatita com partículas medindo entre 0,75 e 1,0 mm; e osso humano descalcificado, congelado e seco medindo entre 0,25 a 0,5 mm. Para a analise da morfologia e tamanho das partículas, as amostras foram preparadas em porta-espécime, metalizadas em ouro e analisadas a vácuo em microscopia eletrônico de varredura (MEV). Para a análise da composição química, as partículas não foram metalizadas e foram analisadas por microanálise por espectroscopia por dispersão de energia (EDS). A análise em MEV, demonstrou que as partículas substitutos ossos apresentaram formato irregular e tamanho variável, maior do que o mencionado pelo fabricante. A microanálise por EDS detectou a presença de elementos como sódio, cálcio e fósforo, que são comuns à composição do tecido ósseo, porém revelaram a presença de elementos químicos nas partículas de osso bovino orgânico, exceto para a macropartícula de osso bovino orgânico esponjoso. Esses resultados sugerem que o osso bovino orgânico não pode ser considerado um material orgânico puro.

Análise clínica da aplicação do gel de doxiciclima a 10 / Clinical evaluation of 10 doxycycline hyclate application in non-responsive periodontal sites

O estudo buscou avaliares efeitos clínicos da aplicação do gel de doxiciclina a 10% em sítios que não responderam adequadamente ao tratamento periodontal. O estudo foi conduzido em 12 pacientes que, a despeito de receberem tratamento periodontal há pelo menos 90 dias do estudo, apresentavam profundidade de sondagem ≥ 5 mm. Seis pacientes contituiram o grupo teste e seis o controle, cada um contribuindo com um sitio. Os pacientes foram divididos aleatoriamente em grupo teste, que recebeu nova instrumentação periodontal e aplicação do gel de doxiciclina a 10%, e grupo controle, que foi tratado só com instrumentação periodontal. Os pacientes foram avaliados pêlos parâmetros clínicos de profundidade de sondagem (PS), nível clínico de inserção (NCI) e nível da margem gengival (NMG) nos exames inicial, 30,60,90 e 180 dias após o tratamento.Os resultados obtidos entre os exames inicial e final mostraram redução na PS de 3,03 mm para o grupo teste e 2,76 mm para o controle (p < 0,05). Houve ganho no NCI nos grupos teste (2,93 mm) e controle (2,67 mm), mas a diferença estatística significativa ocorreu apenas para os sítios do grupo teste. Não houve diferença estatística significativa no NMG entre os grupos, sendo a recessão gengival de 0,44 mm no grupo teste e 0,14 mm no grupo controle. Apesar deste estudo não ter mostrado diferença es-tatística significativa entre os sítios teste e controle, a evolução dos parâmetros PS e NCI sugerem melhor resposta clínica para sítios tratados com instrumentação periodontal associada à aplicação do gel doxiciclina a 10%

Avaliação clínica e radiográfica da utilização de dispositivo de liberação lenta de clorexidina em paciente portador de periodontite crônica: relato de caso / Clinical evaluation of the use of subgengival controlled release chlorexidine device in patient with chronic periodontitis: case report

Neste relato de caso clínico utilizamos o dispositivo de liberação lenta contendo clorexidina como coadjuvante ao tratamento cirúrgico da doença periodontal crônica. Selecionamos um paciente do sexo feminino com periodontite crônica e sítios com doença periodontal com profundidade > a 5,0 mm nos caninos inferiores. Os sítios foram divididos em: teste tratado com instrumentação periodontal associada ao acesso cirúrgico, seguido da implantação do chip de clorexidina e sítio controle tratado somente com instrumentação periodontal associada ao acesso cirúrgico. Foram feitas avaliações clínicas e radiográficas nos períodos de baseline, 7, 14, 21, 30, 60, 90 e 540 dias. Para as avaliações clínicas foram avaliados o Índice de Placa, Índice Gengival, Profundidade de sondagem, Retração Gengival e Nível Clínico de Inserção. Para a análise radiografíca foram realizadas radiografias iniciais e finais e analisadas por subtração radiográfica digital. Os resultados sugerem que o dispositivo de liberação lenta de clorexidina é seguro, eficaz para o tratamento da doença periodontal crônica.

Características da superfície da fenda implante-intermediário em sistemas de dois e um estágios / Characteristics of implant surface and implant-abutment Gap in two-and one-stage systems

O objetivo deste estudo foi avaliar em microscopia eletrônica de varredura as características da superfície e da fenda existente entre os componentes de implantes de dois e um estágios. Foram selecionados 3 implantes de dois estágios revestidos com fosfato de cálcio cerâmico (RBM) e 3 implantes de um estágio revestidos com plasma de titânio (TPS). Nos implantes de dois estágios, os intermediários tipo esthetic-cone foram adaptados ao hexágono externo e travados com parafuso com torque definitivo de 20 N/cm. Nos implantes de um estágio foram utilizados intermediários sólidos que foram adaptados e fixados por travamento friccional com torque definitivo de 30 N/cm. Os espécimes foram montados em stubs e analisados em microscopia eletrônica de varredura. A fenda foi medida em quatro pontos com três repetiçöes em cada implante. Os valores obtidos foram avaliados pelo teste t pareado de Student. Os resultados mostraram que näo houve diferença estatística significativa (P > 0,05) na extensäo da fenda entre os sistemas de um e dois estágios e que os tratamentos proporcionaram diferentes características de superfície

Smoking influences on the thickness of marginal gingival epithelium

Pacientes fumantes freqüentemente apresentam reduçäo dos sinais clínicos inflamatórios da gengivite associada, em grande parte, a vasoconstriçäo local e aumento da espessura epitelial. O objetivo deste trabalho foi avaliar a espessura do epitélio oral da gengiva marginal de pacientes fumantes e näo fumantes, nos estados de saúde gengival e gengivite. Foram obtidos vinte fragmentos de tecido gengival de quatro grupos de pacientes. Grupo I: näo fumantes com saúde gengival (n=5), Grupo II: näo fumantes com gengivite (n=5), Grupo III: fumantes com saúde gengival (n=5), Grupo IV: fumantes com gengivite (n=5). As biópsias receberam processamento histológico de rotina, e os cortes semi seriados com 5mm de espessura foram corados com H&E. Com auxílio de sistema de imagens KS400 foram quantificadas a espessura epitelial maior e a espessura da base epitelial, e determinados os valores dos perímetros epiteliais externo e interno. Os dados foram avaliados pelo Teste de Tukey considerando significativo o valor de a=0.05. Os resultados mostraram valores da espessura da base epitelial maior (p<0.05) nos pacientes fumantes, independente do estado de saúde gengival

Protocolo para o tratamento de abscessos periodontais: caso clínico / Protocol for the treatment of periodontal abscesses: case reports

O tratamento dos abscessos periodontais inclui a drenagem da coleçäo purulenta seguida da instrumentaçäo periodontal com ou sem acesso cirúrgico. Dependendo da condiçäo clínica geral, poderá ser necessária a administraçäo de antibióticos. Este relato de casos discute o diagnóstico e o tratamento de abscessos periodontais, conduzido com a drenagem da coleçäo purulenta via luz das bolsas periodontais e instrumentaçäo periodontal com acesso cirúrgico. Houve restabelecimento da saúde gengival, reduçäo da profundidade de sondagem e ganho no nível clínico de inserçäo. Esses resultados demonstraram que a seqüência dos procedimentos terapêuticos adotados foi efetiva para o tratamento dos abscessos periodontais

Comparaçäo entre fibroblastos gengivais e do ligamento periodontal de um mesmo indivíduo / Comparison between gingival and periodontal ligament fibroblast of the same subject

O objetivo deste estudo foi comparar as características morfológicas, o potencial proliferativo e a produçäo protéica de fibroblastos do ligamento periodontal (FLP) e de fibroblastos gengivais (FG). Os fibroblastos foram cultivados pela técnica do explante a partir de fragmentos da gengiva e do ligamento periodontal de um mesmo indivíduo. As células foram isoladas e plaqueadas para análise por microscopia de contraste de fase e microscopia óptica. O índice de proliferaçäo celular foi determinado por contagem automática de células e pelo ensaio de incorporaçäo de bromodioxiuridina (BrdU). A produçäo de proteína total foi verificada por eletroforese em gel de poliacrilamida e o perfil enzimático por análise zimográfica. Os FLP säo maiores e mais alongados que os FG em condiçöes de subconfluência e confluência celular. Os FLP demonstraram um potencial proliferativo significantemente maior que os FG. Os perfis protéico e enzimático foram similares entre os FLP e FG. Os resultados demonstram que os FLP e FG säo diferentes na morfologia e na capacidade proliferativa, porém säo semelhantes na produçäo protéica

Implante de hidroxiapatita: relato de caso clínico / Hydrosyapatite implant: case report

Este estudo relata os aspectos radiográficos e histológicos de implante de hidroxiapatita granular colocado em alvéolo humano. O exame radiográfico mostrou o implante separado das paredes do alvéolo por fap radiolúcido. O implante foi retirado em bloco e processado rotineiramente. A análise histológica mostrou tecido ósseo neoformado com poucas lacunas contendo osteócitos e vasos sangüíneos envolvendo partículas näo reabsorvidas. Apesar da formaçäo óssea ao redor das partículas e da imagem radiográfica sugerir preenchimento ósseo, a näo reabsorçäo contra indica a utilizaçäo de hidroxiapatita granular em sítios receptores de implantes endósseos, pois a osteointegraçäo depende de osso vital e funcional

Scanning electron microscopy study of the effect of tetracycline HCl on smear layer removal and fibrin network formation / Estudo da microscopia eletrônica de varredura sobre o efeito da tetraciclina HCl na remoção da camada de esfregaço e formação de rede de fibrina

Scanning electron microscopy (SEM) was used te evaluate root surface characteristics of human teeth affected with periodontitis following periodontal instrumentation and topical application of tetracycline HCl (TTC-HCl; pH 1.6; 4 min). Specimens were randomly assigned to periodontal instrumentation alone (control 1); periodontal instrumentation plus TCC-HCl (test 1) periodontal instrumentation plus trypsin solution after extraction (control 2); and periodontal instrumentation plus TTC-HCl plus trypsin solution after extraction (test 2). Tetracycline solution was applied with a cotton pellet. Twenty-two single root periodontitis affected human teeth scheduled for extraction were selected. Mucoperiosteal flaps were raised, root surfaces were mechanically and chemically treated, flaps were repositioned and maintained in place for 20 min. Teeth were extracted, rinsed and placed in cold phosphate buffer sollution (PBS) and control 2 and test 2 groups were treated with trypsin solution. Specimens were examined using SEM. Smear layer was successfully removed, Exposing dentinal tubules; however, fibrin network formation in situ was not improved by application of TTC-HCl

Movimento pendular, em dentes humanos, com gengiva clinicamente normal e com periodontite marginal / Jiggling movement on human teeth with healthy periodontium and with experimental periodontal breakdown

O posicionamento adequado dos dentes contribui para a saúde periodontal, e o posicionamento incorreto pode causar contatos indesejáveis os quais podem incorrer em movimentos pendulares. Além disso os movimentos ortodônticos, muitas vezes, podem também causar movimentos pendulares, seja por planejamento inadequado, seja pela açäo contrária da musculatura oral ou ainda por conduzir o dente a uma nova posiçäo, a qual, em conjunto com a complexidade dos movimentos mandibulares podem produzir forças antagônicas. Esse movimento pendular pode determinar grave interferência na harmonia periodontal, surgindo assim, a necessidade de pesquisas multidisciplinares para melhor compreensäo do assunto. Logo, verificamos o efeito dos movimentos pendulares em dentes humanos com periodonto saudável e naqueles que, após traumatizados pelos movimentos pendulares, impusemos colapso periodontal, através da inserçäo de ligaduras de fio de algodäo no sulco gengival

Remoçäo total de cálculo: um objetivo viável? / The total removal of calculus: is the purpose possible?

O propósito deste estudo foi avaliar a instrumentaçäo radicular näo-cirúrgica na remoçäo de cálculo de dentes monorradiculares com doença periodontal avançada. Dezoito dentes foram selecionados e tratados sob anestesia local infiltrativa. Curetas tipo Gracey foram utilizadas para instrumentaçäo, até conseguirem superfícies radiculares lisas. Os dentes foram extraídos, os rasíduos sangüíneos removidos e os espécimes armazenados em soro fisiológico, até que fossem corados em soluçäo aquosa de verde malaquita a 1 por cento. A seguir, as superfícies radiculares foram analisadas com o auxílio de um estereomicroscópio Zeiss com 8xAO. A porcentagem média de cáculo residual foi de 6 por cento, variando de 0 a 18 por cento. Com base em nossos resultados, pudemos concluir que a instrumentaçäo manual näo-cirúrgica é insuficiente para a remoçäo total de cálculo de dentes monorradiculares com doença periodontal avançada

Crescimento gengival induzido por Ciclosporina-A / Gingival grow induced by Ciclosporine-A

Os autores apresentam um caso de aumento gengival induzido por Ciclosporina A (Cy-A) em indivíduo do sexo masculino submetido à terapia imunosupressora após transplante renal. O crescimento gengival severo e a área de inflamação estavam relacionadas ao acúmulo abundante de placa e cálculo dental. Excisão cirúrgica do excesso tecidual foi realizada sob anestesia local. A cicatrização da ferida cirúrgica evoluiu dentro dos parâmetros clínicos normais. Decorrido quatro anos após o procedimento periodontal, foi constatada discreta tendência à recidiva do crescimento gengival. O exame histológico realizado revelou tecido conjuntivo vascularizado com áreas de aparência de degeneração mixomatosa alternadas com zonas densas de colágeno, coberto por epitélio paraqueratinizado, acantótico, ligeiramente engrossado e com inúmeras digitações da camada basal

Alternativas para tratamento das bifurcaçöes / Alternatives for treatment of furcations

O autor apresenta e comenta a conduta para o diagnóstico e as alternativas terapêuticas para essa área de difícil acesso. A doença periodontal localizada no espaço inter-radicular sugere o envolvimento da bifurcaçäo. Trata-se de uma lesäo limitada pela anatomia das raízes e pela topografia do osso alveolar, cujo tratamento pode ser realizado através de procedimentos específicos

Envolvimento da bifurcação associado à presença da projeção do esmalte cervical (uma situação predisponente ao envolvimento da bifurcação) / Furcation involvement associated to the presence of cervical enamel projection

Os autores demonstram através de um estudo em molares humanos a relação entre a projeção do esmalte cervical e o envolvimento da bifurcação

Enxerto gengival livre: procedimento alternativo / Free gingival graft: alternative procedure

O enxerto gengival livre é o procedimento mais utilizado para a indução de nova gengiva queratinizada, entretanto, apresenta algumas desvantagens. Foram selecionados cinco pacientes nos quais realizou-se um procedimento alternativo utilizando uma película sintética (Bio Fill). Observou-se a rapidez e facilidade de execução da técnica, o melhor resultado estético, bom reparo tecidual e o efeito hemostático da película

Avaliaçäo do efeito auxiliar de creme dental antiplaca na escovaçäo habitual / Evaluation of the auxilliary effect of an antiplaque dentrifice in the regular brushing

Este trabalho avaliou o efeito de um dentifrício contendo zinco, como auxiliar ao controle mecânico da placa pela escovaçäo. A amostra consistiu de 14 estudantes de Odontologia, dos quais obteve-se índice de placa (IP) original da etapa I. Os voluntários foram submetidos a um controle profissional de placa e durante 5 dias mantiveram a escovaçäo habitual até o registro do IP da etapa II. Após 21 dias foi obtido o IP da etapa III e cinco dias depois, interrompeu-se a escovaçäo 16 horas antes da avaliaçäo do IP da etapa IV. Até esta etapa os voluntários utilizaram creme dental placebo. Os voluntários foram divididos em dois grupos que utilizaram dentifrício placebo ou teste, durante um período experimental de cinco dias, ao fim do qual foram registrados os IP das etapas V e VI. Os grupos foram cruzados em relaçäo ao creme dental para a obtençäo dos IP das etapas VII e VIII. A única diferença significativa encontrada foi relativa a primeira etapa do experimento com uma diminuiçäo do índice de placa, devido ao controle profissional. O creme dental antiplaca näo conseguiu reduzir o índice de placa originalmente baixo de voluntários com bom controle mecânico habitual da placa. Entretanto, quando da desmotivaçäo, o controle mecânico habitual foi insuficiente para manter reduzido o índice de placa

Evoluçäo da doença periodontal em ratos tratados com vitamina A / Development of periodontal disease in rats treated with vitamin A

Doses excessivas de vitamina A estimulam a síntese e liberaçäo de hormônios adrenocorticóides, alteram a permeabilidade de membranas biológicas e a manutençäo dos tecidos epitelial e ósseo. Estes fatores poderiam modificar a evoluçäo do processo inflamatório periodontal. Animais tratados com 20.000 UI de vitamina A (0,3 ml) em dias alternados e com doença periodontal induzida pela coaçäo de ligadura de algodäo no primeiro molar inferior esquerdo, foram utilizados neste trabalho. Verificocuc-se que os eventos inflamatórios säo de intensidade sempre crescente, näo havendo diferenças significativas entre os animais controles e experimentais a este nível de observaçäo