RESUMO
Infecções de origem odontogênica possuem o potencial de disseminar-se pelos espaços faciais e comprometer a vida do paciente, devendo, portanto ser tratadas como uma urgência e requerem intervenção imediata. Algumas comorbidades como deficiência imunológica, diabetes e cirrose hepática, podem predispor ao agravamento da infecção e dificultar seu tratamento. Neste relato de caso apresentamos um paciente de 66 anos de idade, com odontalgia em região de molares superiores. Ao exame clínico foi observado sinais flogísticos em fundo de vestíbulo na região de molares e pré-molares superiores direito. Foi iniciada antibioticoterapia por via oral seguida pela extração dos dentes comprometidos. Após 12 horas do primeiro atendimento, o paciente evoluiu com edema extenso de consistência lenhosa em hemiface direita, trismo severo, disfagia, dislalia e dispneia leve. O paciente foi submetido à drenagem cirúrgica do abscesso sob anestesia geral e 72 horas pós-procedimento evoluiu com insuficiência renal aguda, síndrome de abstinência alcoólica, hipertensão arterial sistêmica de difícil controle e piora do quadro infeccioso. Foram solicitados novos exames imaginológicos onde foi observada uma lesão apical inicialmente não diagnosticada associada ao dente 47. O paciente foi submetido à nova drenagem e remoção do dente 47. Após 10 dias do início da nova terapia antibiótica o paciente recebeu alta hospitalar. O mesmo permaneceu em acompanhamento ambulatorial recebendo alta definitiva após 30 dias de acompanhamento em bom estado geral. Para evitar recorrências e instituir um tratamento definitivo para infecções de origem odontogênica, é importante, além da intervenção imediata, um exame minucioso eliminando possíveis focos de infecção
Severe odontogenic infections have the potential to spread through facial spaces and compromise the patient´s life, thus should be treated as an emergency requiring immediate intervention. Some comorbidities such as immunological deficiency, diabetes and liver cirrhousis, can predispose worsening of infection making it difficult to treat. In this case report we present a 66 year old patient with toothache in the region of upper molars. Clinical examination revealed phlogistic signs in the vestibule fundus region of the upper right molars and premolars. Oral antibiotic therapy was initiated followed by extraction of the involved teeth. After 12 hours of the initial treatment, the patient developed extensive edema with woody consistency in right hemiface, severe trismus, dysphagia, dyslalia and slight dyspnoea. The patient underwent surgical drainage of the abscess under general anesthesia. After 72 hours of this procedure he evolved with acute renal failure, alcohol withdrawal syndrome, systemic arterial hypertension of difficult control and worsening of the infectious condition. New imaging exams were requested where an initial undetected apical lesion associated with tooth 47 was observed. The patient was submitted to new drainage and removal of the tooth 47. After 10 days of the start of the new antibiotic therapy the patient was discharged from hospital. The patient remained in outpatient follow-up receiving definitive discharge after 30 days of followup in good general condition. In order to avoid recurrences and to institute a definitive treatment for odontogenic infections, it is important, besides the immediate intervention, a thorough examination eliminating possible foci of infection