Escrever bons problemas / Writing good problems

Bons problemas são fundamentais em um currículo que utiliza o Aprendizado Baseado em Problemas. Escrevê-los requer conhecimento sobre os elementos básicos que devem fazer parte da estrutura do problema e também os fatores fundamentais que devem ser levados em consideração para que os objetivos sejam alcançados. Neste trabalho foram revistos alguns artigos da literatura com sugestões sobre a estrutura de problemas para uso em atividades tutoriais. São também apresentados princípios que devem ser respeitados e o modelo de estrutura de um problema, tal como têm sido sugeridos para os grupos de planejamento dos módulos temáticos e tutoriais do curso de Medicina da Universidade Estadual de Londrina além de exemplos de erros, observados em nossa experiência de 10 anos com este modelo de currículo, e que devem ser evitados.

Good problems are crucial for the development of a Problem-Based Learning curriculum. Writing good problems requires discipline and knowledge of the basic principle of the structure and fundamental features that have been considered to achieve the goals. Herein, the authors reviewed some of the rules suggested by the medical literature, and presented a model of written problems that are suggested for the tutorial planning groups of the Medical Course at the State University of Londrina, Brazil. Examples of errors observed in our 10-year experience in Problem-Based Learning are commented.

Conhecimentos sobre varicela de alunos ingressantes em cursos da área de saúde na Universidade Estadual de Londrina e verificação da presença de cicatrizes da doença / Knowledge about varicella by first year healthcare students in State

Varicela é doença infecto-contagiosa causada pelo vírus Varicela-Zoster (VVZ). A varicela em ambiente hospitalar preocupa pelo risco de contaminação de susceptíveis, entre os quais os imunodeprimidos, em quem a doença pode ser grave e letal. Buscamos avaliar os conhecimentos e a evidência clínica de infecção anterior pelo VVZ em estudantes ingressantes em cursos da área de saúde da UEL, em 2004. Investigamos os conhecimentos a respeito do assunto, história anterior da doença, cicatrizes sugestivas de varicela e história vacinal anterior, por meio de questionário e exame da face dos alunos. Encontramos 30 por cento de indivíduos que não tinham história da doença, vacinação prévia ou cicatriz facial. 56 (30,1 por cento) alunos apresentavam cicatrizes, sendo 44 (23,7 por cento) sugestivas e 12 (6,4 por cento) duvidosas. Verificamos que o número de possíveis susceptíveis no presente trabalho é maior que o citado na literatura.

Varicella is a highly contagious infectious disease caused by a Varicella Zoster virus (VZV). The presenceof varicella in the hospital environment is a matter of great concern due to the risk of contamination ofsusceptible organisms such as immune depressed hosts, in which the disease can be severe and lethal.We assessed the knowledge and clinical evidence of prior infection by VZV in first year Healthcarestudents from UEL. A questionnaire was used to check the students’ knowledge about the disease and itshistory. Students’ faces were examined for the presence of suggestive scars . Results showed that 30 percentof students were possibly susceptible to VZV. They did not present history of disease, scars or previousvaccination record against VZV. Scars were present in 56 students (30.1 percent), 44 (23.7 percent) were suggestivescars, and 12 (6.4 percent) dubious. We concluded that the number of possible susceptible cases in our studyKey is higher than those reported in the literature.

Evolução dos conhecimentos sobre doenças imunopreveníveis de alunos no curso de Medicina da Universidade Estadual de Londrina / Improvement of the knowledge about immuno-preventable diseases of students at Medical School of Universidade Estadual de Londrina

Profissionais de saúde constituem um grupo de especial preocupação em relação às doenças infecciosas, por serem mais expostos à infecção e representarem risco para si e para seus pacientes, por isso um esquema especial de vacinação tem sido recomendado para esta população nos últimos anos. O presente estudo teve como objetivos a avaliação da situação vacinal e a evolução dos conhecimentos acerca de doenças imunopreveníveis por alunos matriculados no Curso de Medicina da Universidade Estadual de Londrina (UEL) em 2006. Foram utilizados um questionário auto-aplicável e uma entrevista com os alunos da 1ª, 3ª e 6ª séries, com a finalidade de verificar as vacinas por eles recebidas e os conhecimentos acerca das doenças infectocontagiosas a que estão expostos. Foram incluídos 219 (91,2%) alunos dos 240 matriculados, sendo 75 (34,2%), 78 (35,6%) e 66 (30,1%) da 1ª, 3ª e 6ª séries, respectivamente. Todos são brasileiros e 189 (86,3%) relataram ter recebido, com certeza, as vacinas da infância; 134 (61,2%) informaram apresentar cicatriz de BCG, 172 (78,5%) referiram ter recebido vacinas nos últimos 5 anos. Formularam-se perguntas acerca de uma lista de doenças infecciosas e os resultados das respostas das três séries foram comparados e apresentaram diferenças significativas entre os alunos do início e os do fim do curso com relação ao número de respostas certas à 1ª e à 2ª questões (p<0,001); além disso o número de acertos foi crescente conforme a série. Os resultados demonstraram uma evolução positiva da cobertura vacinal com a progressão das séries, mas os valores de cobertura variaram conforme a vacina e, ademais, muitos alunos da 6ª série ainda apresentavam vacinação incompleta em relação à recomendada pelas autoridades sanitárias do país.

Immunogenicity of three recombinant hepatitis B vaccines administered to students in three doses containing half the antigen amount routinely used for adult vaccination

Avaliou-se neste estudo a imunogenicidade de três vacinas recombinantes contra a hepatite B (HB), uma brasileira (Butang, do Instituto Butantan) e duas coreanas (Euvax-B, da LG Chemical Ltd. e Hepavax-Gene, da Greencross Vaccine Corp.), administradas a jovens com 17 a 19 anos, por via intramuscular, em três doses de 10 µg (que correspondem a 50 por cento da quantidade do antígeno contida na vacina usada rotineiramente em adultos), com intervalos de um mês entre a primeira e a segunda, e de quatro meses entre a segunda e a terceira doses. Foram vacinadas 316 pessoas nas quais não foi encontrado nenhum marcador sorológico de infecção pelo vírus da HB: 77 (24,4 por cento) com a Butang, 71 (22,5 por cento) com a Euvax-B, 85 (26,9 por cento) com a Hepavax-Gene e, para comparação, 83 (26,2 por cento) com a Engerix-B. A eficiência da vacina recombinante contra a hepatite B produzida pela GlaxoSmithKline (Engerix-B), em adultos jovens, na dose que usamos, já tinha sido comprovada em pesquisas anteriormente realizadas. Neste estudo, as taxas de soroconversão (anti-HBs > 10 mUI/mL, cerca de um mês depois da terceira dose) obtidas com as vacinas Butang, Euvax-B, Hepavax-Gene e Engerix-B foram semelhantes, iguais respectivamente a 96,2 por cento, 98,6 por cento, 96,5 por cento e 97,6 por cento. A freqüência de bons respondedores (anti-HBs > 100 mUI/mL) foi também semelhante entre os que receberam as quatro vacinas (85,8 por cento, 91,6 por cento, 89,4 por cento e 89,2 por cento, respectivamente). A média geométrica dos títulos séricos de anti-HBs obtidos cerca de um mês depois da terceira dose, com essas vacinas, foi igual a 727,78 ± 6,46 mUI/mL, 2.009,09 ± 7,16 mUI/mL, 1.729,82 ± 8,85 mUI/mL e 2.070,14 ± 11,69 mUI/mL, respectivamente. As médias geométricas dos títulos séricos de anti-HBs induzidos pela Euvax-B e pela Engerix-B foram maiores que a média geométrica do título sérico de anti-HBs induzido pela Butang (p < 0,05); essa diferença não foi estatisticamente significativa quando se compararam, duas a duas, as outras vacinas. Não se registrou nenhuma queixa espontânea dos vacinados sobre eventos adversos que tivessem atribuído à aplicação de qualquer dose das quatro vacinas.

Uso de refrigeradores para conservaçäo de vacinas nas unidades de saúde do município de Londrina, Paraná / Use of refrigerators for vaccines preservation in health cinters of the municipalites of Londrina, Paraná

Descrevem-se dados relativos ao uso de refrigeradores destinados à conservaçäo de vacinas nas 22 Unidades de Saúde existentes no Município de Londrina, Paraná. Verificou-se que: apenas 6 das Unidades (27,3%) possuem mais de um refrigerador, um dos quais destinado exclusivamente à conservaçäo de vacinas; a maioria das Unidades (72,3%) dispöe de refrigerador único; a maioria das Unidades (77,3%) näo possui termômetro de máxima e mínima em seus refrigeradores; em 16 Unidades (72,7%) as geladeiras também säo utilizadas para refrigeraçäo de água bebida pelo pessoal; a supervisäo de enfermagem aos auxiliares de saúde que trabalham nas Unidades é realizada com freqüência e qualidade adequadas; os auxiliares de saúde recebem informaçöes suficientes sobre as normas de conservaçäo de vacinas e sobre o uso correto do refrigerador, tendo em vista a preservaçäo da rede de frio. Ressalta-se a importância de fatores operacionais, habitualmente negligenciados, sobre a adequada conservaçäo das vacinas

Emergência das propostas de saúde escolar no Estado de Säo Paulo / Emergency of proposals of school health in the State of Säo Paulo

Estudou-se a emergência das propostas da saúde escolar no Estado de Säo Paulo e sua institucionalizaçäo, abrangendo o período histórico de 1900 a 1940. Procura correlacionar a evoluçäo da saúde escolar ao movimento sócio-político da República, particularmente à evoluçäo da escola primária e à incorporaçäo das novas idéias educacionais que ficaram conhecidas como "Movimento da Escola Nova". Privilegia o estudo das proposiçöes teóricas da saúde escolar, procurando entender sua significaçäo dentro do enfrentamento ideológico que se travou naquele período. Este enfrentamento se deu entre as velhas classes oligárquicas rurais e as modernas classes capitalistas industriais e marcou o surgimento do Brasil moderno. Conclui pelo significado modernizador das propostas de saúde escolar, que representou uma ponte entre o movimento da saúde (Puericultura e Saúde Pública) e o movimento pedagógico