Síndrome da artéria mesentérica superior / Superior mesenteric artery syndrome

The Superior Mesenteric Syndrome is a rare and controversial disease. The compression of the duodenum by the mesenteric artery and aorta causes an intermitent obstruction. Preoperative diagnosis is very difficult. We present one case of this syndrome in a pacient with severe weight loss and signs of high intestinal obstruction. The diagnosis was based on clinical and radiologic findings. A duodenojejunostomy was performed after medical treatment failure. This patient died on the 20th posoperative day due to cardiac complications. This syndrome must be remembered in cases of high obstruction in chronic ill patients

Tratamento cirúrgico conservador no trauma esplênico / Conservative surgical treatment of splenic trauma

Os autores apresentam a experiência com o tratamento cirúrgico conservador das lesöes traumáticas do baço em 144 pacientes de ambos os sexos e idades variadas, operados no Hospital Universitário Antonio Pedro - Universidade Federal Fluminense - entre janeiro de 1977 e dezembro de 1992. Somam 188 lesöes esplênicas, tratadas com sutura única em 66(45,9 por cento), ressecçäo parcial em 43 (29,8 por cento), suturas múltiplas em 26(18,1 por cento), hemostáticos tópicos em quatro (2,8 por cento), eletrocoagulaçäo em dois (1,4 por cento) e sutura com ressecçäo em três (2,0 por cento). Säo analisados os diversos aspectos envolvidos no tratamento conservador e os resultados obtidos. Registramos dez óbitos (6,9 por cento), todos eles sem relaçäo direta com a cirurgia conservadora. Nos 44 casos de lesäo esplênica isolada näo houve mortalidade

Uso de dura-máter humana em feridas do sigmóide com contaminaçäo maciça de fezes: estudo experimental em ratos / The use of human dura-mater in sigmoid injuries with massive stool contamination: an experimental study in rats

Foi realizado um trabalho experimental com o objetivo de aprimorar uma técnica para o tratamento das feridas de sigmóide com contaminaçäo maciça de fezes. Foram utilizados 40 ratos Wistar, nos quais foi produzida ampla ferida no sigmóide, que foi contaminada, assim como a cavidade abdominal. Em um grupo-contole de 20 ratos näo foi acrescentado nenhum tipo de proteçäo à ferida; em outro grupo de 20 animais, a ferida do sigmóide foi protegida com um implante de segmento de dura-máter de aproximadamente 1 x 0,5 cm. No grupo-controle, todos os 20 animais evoluíram para o óbito, que ocorreu entre o primeiro e o quarto dias de pós-operatório, por peritonite fecal. No outro grupo, apenas dois ratos evoluíram para o óbito. Nos animais sobreviventes foram realizadas observaçöes clínicas, radiológicas, macroscópicas e microscópias. Concluiu-se que o implante de dura-máter é de grande utilidade nas feridas de sigmóide de ratos com contaminaçäo maciça de fezes

Endometrite pós-cesariana: análise de 14 pacientes / Postcesarean endomyometritis: 14 patients review

Foram tratadas 14 pacientes com endometrite pós-cesariana no Hospital Universitário Antonio Pedro, no período compreendido entre agosto de 1987 e agosto de 1991. A idade variou entre 16 e 37 anos, sendo que na faixa etária entre 16 e 28 anos encontram-se 11 pacientes. Todas foram admitidas no Serviço com quadro de septicemia, sendo cinco com evidências de coagulaçäo intravascular disseminada. Nove pacientes apresentavam sinais de infecçäo de parede abdominal associada. O tratamento cirúrgico constituiu em histerectomia total em 10 pacientes associado a extenso desbridamento de parede abdominal em oito. Histerectomia sutotal foi realizada em quatro vezes e em uma delas associou-se desbridamento extenso de parede abdominal. No período pós-operatório todas as pacientes apresentaram complicaçäo de natureza infecciosa e três evoluíram para óbito. Conseqüente a septicemia, apenas duas tiveram tempo de internaço inferior a 13 dias. Concluiu-se que, uma vez instalada a septicemia por endometrite pós-cesariana, o quadro clínico é extremamente grave e requer tratamento cirúrgico radical e imediato